肌瘤钻手术器械在经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤挖除术中的临床研究

肌瘤钻手术器械在经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤挖除术中的临床研究

杨旭妤，谢敏[通讯作者]

四川大学华西第二医院，出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川，成都610041

摘要：目的：探讨“肌瘤钻”手术器械在经脐单孔子宫肌瘤挖除术当中的临床效果和应用价值。方法：选择2022年7月-2022年10月到我院确诊为子宫肌瘤并行经脐单孔子宫肌瘤挖除术的84例患者作为研究对象，按照入院时间的先后分为常规组（n=42）和观察组（n=42）。常规组患者行经脐单孔腹腔镜手术使用“子宫抓钳”手术器械，观察组行经脐单孔腹腔镜手术使用“肌瘤钻”手术器械。观察两组患者的手术时间、医生操作难易度，并通过视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）分别在术后3h、7h、10h对比两组患者的疼痛评分，最后统计两组患者的治疗满意度。结果：研究结果表明，观察组患者的手术时间、医生操作难易度都明显低于常规组，在数据对比中具有统计学差异（P＜0.05）；在VAS评分中，术后3h无统计学差异（P＞0.05），术后7h，观察组患者的VAS评分明显低于常规组，存在统计学差异（P＜0.05），术后10h统计学差异更大（P＜0.05）；在治疗满意度的对比中，观察组患者的治疗满意度明显高于常规组，在数据对比中具有统计学差异（P＜0.05）。结论：“肌瘤钻”手术器械在经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤挖除术中具有较高的应用价值，可减少患者的手术时间、医生操作难易度，改善患者疼痛情况，提高治疗满意度，值得临床推广。

关键词：肌瘤钻；手术器械；子宫肌瘤；单孔腹腔镜手术

引言：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于30~50岁的妇女。根据子宫肌瘤的大小、症状等可选择药物治疗、手术治疗[1]。其中手术治疗可采用开腹手术、腹腔镜手术、单孔腹腔镜手术[2]等。临床中结合患者实际情况，比如子宫肌瘤的大小、患者的年龄、生育需求等，选择全子宫切成术、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术[3]等等。近年来，有学者提出了运用经脐单孔腹腔镜手术的方式来治疗子宫肌瘤疾病[4]。为此术中采用一种叫“肌瘤钻”的手术器械，便于医生操作。本文基于此，选择2022年7月-2022年10月到我院行经脐单孔子宫肌瘤挖除术的84例患者作为研究对象，探讨“肌瘤钻”手术器械在经脐单孔子宫肌瘤挖除术中的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2022年8月-2022年10月到我院确诊子宫肌瘤并行单孔子宫肌瘤挖除术的84例患者作为研究对象，按照入院时间的先后分为常规组（n=42）和观察组（n=42）。常规组患者中，年龄在32-50岁之间不等，平均年龄（38.59±5.04）岁；子宫肌瘤直径在6-11cm之间不等，平均直径（6.19±1.40）cm。观察组患者中，年龄在34-51岁之间不等，平均年龄（39.02±5.17）岁；子宫肌瘤直径在5-10cm之间不等，平均直径（6.30±1.90）cm。将两组患者的一般资料进行对比后发现无统计学差异（P＞0.05）。具有可比性。

纳入标准：①患者符合子宫肌瘤的诊断标准；②患者无其他严重慢性疾病，包括高血压、高血脂、糖尿病等；③患者为单个子宫肌瘤；

排除标准：①患者合并精神类疾病，无法正常沟通和交流；②患者的治疗依从性较差；③患者不符合手术适应症。

1.2方法

常规组患者采用经脐单孔腹腔镜手术挖除子宫肌瘤，术中手术医生使用“子宫抓钳”手术器械抓取肌瘤组织。观察组患者同样采用经脐单孔腹腔镜手术，医生使用“肌瘤钻”手术器械用于固定、牵拉肌瘤组织。“肌瘤钻”是一个以固定、牵拉肌瘤组织为目地的一种手术器械。它的外形由钻头、钻杆、手柄组成；钻头由螺旋形构成，且尖端锋利。通过探查患者子宫肌瘤的位置和大小，在暴露肌瘤组织后，医生使用“肌瘤钻”手术器械，将“肌瘤钻”尖端的螺旋钻头旋转进肌瘤组织中，再通过牵拉钻杆，将肌瘤剥离出子宫。

1.3观察指标

本文将两组患者的手术时间、医生操作难易度当做基础观察指标，并在术后3h、术后7h以及术后10h统计两组患者的VAS量表评分情况，最后记录两组患者的治疗满意度。

①基础指标：手术时间、医生操作难易度等。医生操作难易度由医生自述，总分100分，分数越高表示难度越高。

②视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）：主要评价患者的疼痛情况，分值满分为10分，分数越低表示止痛效果越好。

③治疗满意度：分为非常满意、一般满意以及不满意，统计两组患者的治疗总满意度。治疗总满意度：（非常满意人数+一般满意人数）/总人数×100%。

1.4统计学方法

收集本次实验研究中两组患者的相关数据资料，并借助统计学软件SPSS22.0完成处理、分析，计数数据的表示方法为百分数（%），并借助卡方（χ2）完成数据间检验，计量数据的表示方法为均数标准差（X±S），并借助独立样本t完成数据间检验，如果P值小于0.05则表示数据结果间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者基础指标对比结果

将两组患者的手术时间、医生操作难易度进行对比，研究结果表明，观察组患者的手术时间、医生操作难易度明显低于常规组，且在数据的对比中具有统计学差异（P＜0.05）。具体数据如表1所示。

表1-两组患者基础指标对比结果（±s）

2.2两组患者VAS评分对比

分别在术后3h、术后7h以及术后10h对两组患者的VAS评分进行对比，研究结果表明，两组患者在术后3h的VAS评分对比中无统计学差异（P＞0.05），在术后7h，观察组患者的VAS评分低于常规组（P＜0.05），在术后10h，观察组患者的VAS评分明显低于常规组（P＜0.05），在数据的对比中具有统计学差异。具体数据如表2所示。

表2-两组患者VAS评分对比（±s，分）

2.3两组患者治疗满意度对比

将两组患者的治疗满意度进行对比，研究结果表明，观察组患者的治疗满意度明显高于常规组，且在数据的对比中具有统计学差异（P＜0.05）。具体数据如表3所示。

表3-两组患者治疗满意度对比（n,%）

3.讨论

将2022年7月-2022年10月到我院确诊子宫肌瘤并行经脐单孔子宫肌瘤挖除术的84例患者作为研究对象，探讨了“肌瘤钻”手术器械在经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤挖除术当中的应用价值。研究结果表明，观察组患者的手术时间、医生操作难易度都明显低于常规组，且在数据对比中具有统计学差异（P＜0.05）。手术医生在采用“肌瘤钻”手术器械之后，可以节省手术时间，降低了操作的难易度，促进患者的预后。在VAS量表对比中，在术后3h两组患者的评分数据对比无统计学差异（P＞0.05）。在术后7h，观察组患者的VAS评分明显低于常规组，在数据对比中具有统计学差异（P＜0.05）。在术后10h，两组患者的VAS评分统计学差异更高。在治疗满意度对比中，观察组患者的治疗总满意度明显高于常规组，且在数据的对比中具有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述：“肌瘤钻”手术器械在经脐单孔腹腔镜下子宫肌瘤挖除术中具有较高的应用价值，可以在一定程度上降低患者的手术时间、医生操作难易度，改善患者术后的疼痛情况，提高治疗满意度，促进患者的预后，值得了临床推广。

参考文献：

[1] 陈慧峰.子宫肌瘤的治疗进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（09）：1233-1235.

[2] 张梅珍.不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床效果对比分析研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（25）：122.

[3] 蔡小丽.不同方式治疗子宫肌瘤116例报告[J].中国伤残医学，2013，21（12），126-127.

[4] 邹玉玺.单孔腹腔镜应用于子宫肌瘤手术的价值与可行性研究[J].实用中西医结合临床，2022，22（05）36-38+47.