妇科腔镜手术患者术后尿潴留的危险因素及护理干预

妇科腔镜手术患者术后尿潴留的危险因素及护理干预

王菲

皖南医学院弋矶山医院241000

摘要：目的：研讨妇科腔镜手术患者术后尿潴留的危险因素及护理干预。方法：本次采取随机数字分组法，将我院在2021年1月-2022年12月收治的120例妇科腔镜手术患者分成两组，对照组60例给予常规护理方法，观察组60例采取有针对性的护理干预，进一步对两组护理干预效果进行比较。结果：（1）观察组首次排尿时间明显短于对照组，首次排尿量明显多于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组术后尿潴留发生率为3.33%，明显低于对照组的20.00%，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：妇科腔镜手术患者术后尿潴留的危险因素较多，需采取有针对性的护理干预方法，改善患者手术预后，降低术后尿潴留发生率。

关键词：妇科腔镜手术；术后尿潴留；危险因素；有针对性的护理干预

前言

妇科腔镜手术是一种微创手术方法，因创伤小，瘢痕小，符合年轻患者对手术的美学要求，同时手术疼痛轻，可缩短住院时间，因此在妇科科室广泛使用[1]。但是，对于妇科腔镜手术患者，在医护不当的情况下，也易引发术后尿潴留并发症，从而使患者的手术预后效果受到影响[2]。对此，本次将我院在2021年1月-2022年12月收治的120例妇科腔手术患者作为研究的对象，其目的是分析研究妇科腔镜手术患者术后尿潴留的危险因素及护理干预效果，现将研究成果作如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

将我院2021年1月-2022年12月收治拟行妇科腹腔镜手术的患者总计120例，以患者入院接受手术的顺序分组，每组60例，先入院接受手术的患者60例为对照组，年龄33～76岁，平均年龄（45.43±4.51）岁；病程3d～11.6个月，平均（4.42±4.53）个月；体质量49.5～67.9kg，平均体质量（56.7±2.8)kg。后入院接受手术的60例患者为试验组，年龄31～77岁，平均年龄（55.9±3.1）岁；病程3d～12.5个月，平均病程（4.1±0.4）个月，体质量48.4～68.1kg，平均体质量（55.9±3.2)kg。两组一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采取常规护理方法，严格按照妇科腔镜手术常规护理流程严格执行，处理好护理期间出现的问题，确保护理服务质量及安全性的提升。观察组患者采取有针对性的护理干预方法，具体如下：（1）心理疏导干预。评估患者心理状态，对患者普及疾病、手术相关知识，提高患者认知，消除患者顾虑；采取鼓励疗法，缓解患者对手术的紧张情绪，使患者在围手术期的依从性得到有效提高。1）确定心理问题：了解心理情绪和问题，找出产生负面情绪的原因；2）护患沟通：一对一面对面沟通，引导积极反刍调整心理，积极面对疾病带来的变化，注意隐私，注意不良情绪的抚慰。3）家庭支持：因为女性是性感的，注重家庭观念，在拔除导尿管前，要引导家属、朋友多关注病人的感受，尽量满足病人的内心愿望，释放病人的内心压力。4）帮助病人回忆起术前排尿正常的感觉，让患者相信自己能成功排尿。拔除导尿管后，当患者有尿感时，在水流声和口哨声的引导下，不断鼓励患者排尿成功。（2）会阴护理干预。协助患者清洁会阴部卫生，保持清洁，指导患者勤换洗内衣裤，避免尿路感染，进而使排尿障碍得到有效预防控制。（3）疼痛护理干预。疼痛轻微，可指导患者转移注意力，比如听音乐等。并指导患者术后尽早排尿，避免膀胱过度充盈导致下腹疼痛加剧。（4）排尿指导干预。若患者排尿困难，可让患者听流水声，在膀胱区域使用毛巾热敷，对尿意起到刺激作用，进而诱导排尿。（5）功能锻炼干预。手术前，指导患者进行床位排尿练习，让患者提前适应术后卧床排尿方式。在手术之后，对患者进行早期功能恢复锻炼指导，指导患者进行膀胱排尿练习、膀胱缩放练习，尿中段间隔10秒，排尿10秒，反复练习，直到尿液排净为主。并指导患者进行盆底肌练习与腹肌练习，提高患者各项功能，利于术后排尿，使术后尿潴留并发症的发生得到有效预防控制。

1.3评价标准

比较两组首次排尿时间、首次排尿量。

比较两组术后尿潴留发生率。

1.4统计学分析

本次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，计量数据采取（X+S）表示，用t检验；计数数据采取百分率（%）表示，用χ²检验；此外，P＜0.05表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组首次排尿时间、首次排尿量比较

观察组首次排尿时间明显短于对照组，首次排尿量明显多于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1两组首次排尿时间、首次排尿量比较（X+S）

2.2两组术后尿潴留发生率比较

观察组60例，发生术后尿潴留2例，发生率为3.33%；对照组60例，发生术后尿潴留12例，发生率为20.00%。观察组术后尿潴留发生率明显低于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（χ²＝11.245，P＜0.05）。

3. 讨论

妇科腔镜手术具有微创、安全可靠等诸多优势，但若医护干预不当，也易使患者发生术后尿潴留并发症，从而不利于患者手术预后效果的改善。究其原因，妇科腔镜手术患者术后尿潴留的危险因素较多，结合相关研究发现，主要危险因素包括：麻醉、卧床因素[3]。在麻醉的影响下，患者术后神经系统恢复较缓慢，同时膀胱机能恢复也较为缓慢，加上卧床时间较长，患者的盆底肌处于松弛状态，肛提肌弹性不足，便易引发术后尿潴留并发症。输液因素。手术后3h，妇科腔镜手术患者输液量大，且手术后排尿次数多，易使患者发生尿路感染，若在发生尿路感染的情况下未能及时处理，随着尿路感染越来越严重，便会进一步导致患者发生尿潴留。切口疼痛因素。手术之后，受患者切口疼痛影响，尤其是在排尿过程中，疼痛会加重，若患者在害怕疼痛的情况下不愿排尿，则会发生尿潴留。心理因素。部分患者对床位排尿不适应，加上心理因素作用，易出现排尿不完全的情况，进而易引发尿潴留。

总之，妇科腔镜手术患者术后尿潴留的危险因素较多，需采取有针对性的护理干预方法，改善患者手术预后，降低术后尿潴留发生率。比如本次观察组采取有针对性的护理干预方法，首次排尿时间明显短于采取常规护理的对照组，首次排尿量明显多于对照组；此外，观察组术后尿潴留发生率仅为3.33%，明显低于对照组的20.00%；由此可见，有针对性护理干预方法值得借鉴及应用。

参考文献：

[1]章敏,万丽,孙付坤.妇科腹腔镜下附件手术患者围手术期不留置导尿管对尿潴留的影响[J].浙江医学教育,2022,21(01):62-64.

[2]喻意美,肖丛,孙晓娜,谭丽.妇科手术患者围手术期开展QCC活动在预防术后尿潴留中的临床效果研究[J].中国医学创新,2021,18(33):112-118.

[3]周艺文.妇科腔镜手术患者术后尿潴留的危险因素及护理干预[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(01):12+15.