什么是盆底康复? 哪些女性需要进行盆底康复治疗

什么是盆底康复? 哪些女性需要进行盆底康复治疗

蒋丽

威远县第三人民医院 四川内江 642469

很多人都认为女性生孩子是天经地义的事情，但生完孩子带来的不仅仅是喜悦，更多的是对女性身体上造成的伤害，但这些伤害有时是可以避免和康复的。正常的盆底肌会像“弹簧”一样承托和支持着我们的膀胱、肝脏、子宫等腹腔脏器，很多女性会在分娩后因为顺产导致盆底肌肉张力下降，引起阴道松弛，甚至造成子宫脱垂、漏尿、大便失禁等盆底功能障碍的情况出现，严重影响了女性的生活质量。

什么是盆底康复？

盆底康复是一种能让孕妇在妊娠和分娩过程受到损伤的神经和肌肉得到恢复的训练，也是近年康复领域来发展较为迅速的手段。盘底康复训练可降低一系列能导致盆底功能出现障碍性疾病的发病概率。研究表明，孕妇在孕期的盆底训练可以降低产后三个月的盆底功能障碍发生率，产后康复治疗则能够明显降低产后半年至一年的疾病发生率。妊娠和分娩过程是盆底肌发生松弛的首要原因，而产后恰好是预防、治疗该疾病的一个有利的特殊时期，为了产后的妈妈们能够早日回归生活、重返职场，建议积极进行常规的盆底康复治疗。

分娩对盆底肌的损伤到底有多大？

随着怀孕周期的延长，子宮逐渐增大，宫腔内所承载的羊水量也越来越多，导致腹压不断增加，不断挑战着盆底肌的承重极限，长期的挤压很容易让盆底肌发生松弛，导致盆底功能严重下降。分娩时，当孩子经过产道的，女性盆底肌会被极度拉伸到超过肌肉最大拉伸度的200%还多，此时盆底肌特别容易发生肌断裂和肌纤维附着点断裂。虽然盆底肌损的孕妇伤表面上看只是肌肉力量变弱，但实际上还会影响肌肉收缩能力，甚至造成器官移位。除此之外，在分娩时，支配排尿、排便和性生活的神经也会受到损伤，导致大小便失禁、子宫脱垂、阴道松弛、性无感或性交疼等问题。不要认为只是顺产会造成这些问题，只要是有过十月怀胎的过程，无论顺产或者剖宫产都可能会出现盆底功能下降的情况，这跟生产方式全然无关，都需要做盆底功能的检查和盆底功能康复。据数据统计，产后1~2月就出现尿失禁的概率在10%左右，产后出现盆腔器官脱垂的概率接近50%。很多盆底障碍疾病也不是生完孩子后立马会出现的，而是生完五年、十年甚至更久，疾病才会慢慢浮出水面，所付出的代价也会越来越大。

什么情况需要进行盆底康复治疗？

  盆底肌康复主要是通过一些非手术的方法进行产后恢复的，是帮助盆底肌恢复正常功能的一种康复手段。导致盆底功能障碍的原因有很多，比如：多次分娩、胎儿过大、怀多胞胎以及经常做持续性增加腹压的行为，都会导致身体机能下降，引起盆底功能障碍疾病，以上就需要及时的做盆底康复治疗。孕妇盆底肌损伤后如果不及时康复，日后打喷嚏、咳嗽、大笑、上下楼、提重物等尿液就会不自主漏出来，同时也会出现尿频尿急、盆腔疼痛等情况。一般来说，建议产后42天恶露干净后做为期一年的盆底肌功能恢复治疗，这也是康复的“黄金时段”，为了防止盆底肌功能障碍对女性生活造成严重影响，早期治疗对患者十分重要。

盆底康复的具体措施是什么？

在做盆底康复之前，应进行精准评估和辩证来确认治疗方案。盆底肌具体的康复措施包括两个方面，一方面是针对较轻度的盆底肌损伤，轻度的功能障碍绝大多数孕妇都能自行恢复，可以在日常生活中多做一些“凯格尔运动”来促进治疗。凯格尔运动是美国医生凯格尔发明的锻炼会阴收缩运动或骨盆运动的训练方式，主要是对以肛提肌为主的盆底肌肉进行有意识的自主性收缩，也就是我们熟知的“提肛运动”，从而加强盆底肌肉力量，改善盆底功能障碍。具体方法为：（1）保持站立姿势，脚尖呈九十度打开，脚间距与肩同宽，用力夹紧骨盆肌肉，保持五秒钟，然后慢慢放松。重复此动作二十次以上。此方法以收缩五秒、放秒的规律，在日常生活中的任何时候都可以进行，如步行、乘车、办公或休息时等。（2）平躺、双膝弯曲。感受臀部肌肉用力向上收紧，做提肛运动，并保持盆底肌肉收缩，五秒后慢慢放松。一分钟可以做四次重复收缩运动。运动的过程中需保持照常呼吸、及身体其它部位的放松。为防止运动的肌肉是腹部肌肉，可以将手放在腹部，感受运动肌肉是否正确；另一方面是用专门的盆底肌治疗仪器来进行康复，通过刺激细胞的方式来提高局部机能，促进产道恢复。具体手段为：（1）治疗前患者需排空体内的大小便，保持舒服、放松的姿势平躺在床上，连接电极片，将盆底肌肉治疗头轻轻置入阴道内，保证电极片和治疗头紧贴患者皮肤及阴道后开始治疗。（2）依据患者的盆底的具体情况针对性的制作电刺激生物反馈治疗方案。

影响产妇进行盆底康复的因素有哪些？

据调查现实，产妇在产后盆底肌康复治疗过程中的依从性普遍不高。进一步分析其治疗依从性欠佳原因有以下几点：

（一）产后抑郁

产后抑郁症又称产后抑郁障碍，这种抑郁症不是日常其他因素所导致的，正是特发于女性产后这一特殊时期。孕妇通常会在产后一个月内出现抑郁情绪，即出现情绪低落、丧失兴趣、自罪、自我价值感降低等颓废表现，导致不愿配合任何治疗。

（二）教育水平

很多地区教育水平相对落后或受到文化和封建因素的影响，导致很多人降低、忽略了对产妇产后的保养意识，认为女人生孩子天经地义，过去哪个年代的女人还要做盆底康复训练，都是“矫情”才导致的病。

（三）医护人员的监督

由于产妇健康教育工作投入不足、基层乡村医疗设施相对落后、部分医院对产妇的健康教育工作不够重视、个别工作人员没有起到有效的监督责任，孕妇健康教育的工作流于形式，导致产妇的认知受到限制。

以上因为产妇的身体因素和外界因素，再加之自身对疾病相关知识的认知不足或者是对相关盆底康复治疗措施缺乏深入了解以及不能规范、有效的落实各项盆底训练措施的都是导致产妇未能及时有效执行盆底康复治疗、依从性降低的根本原因。

结语

生产几乎是所有女性都会经历的过程，盆底肌出现问题几乎是不可避免的。所以女性生产后为防止问题恶化，一定要及时进行治疗和修复，同时，对产妇自控能力以及毅力也具有较高的要求，需要产妇长时间规律锻炼，才能获得满意的治疗效果。康复治疗宜早不宜迟，年龄越大危害越严重。