微创血肿清除术治疗脑出血的护理配合要点研究

微创血肿清除术治疗脑出血的护理配合要点研究

王慧 ,李雯（通讯作者）

解放军总医院第七医学中心  北京  100070

摘要：目的：探讨脑出血微创血肿清除手术的护理要点。方法：对82例接受外科处理的病人开展了比较，对照组采取常规护理干涉，干预组采取整体护理干涉。结果：两组病人的信心、对颅内血肿的认识、配合度以及微创颅内血肿清除技术的时机均有所不同。此外，在护士前后，脑出血患者的生命质量量表得分、NHISS评价和ADL评价也有所变化。与对照组相比，干预组的信心、脑出血患者生存质量量表得分、NHISS评价、ADL评价以及对脑出血疾病的认识水平均有显著提升，其中P<0.05。结论：采用整体护理的方法对微创颅内血肿清除手术进行护理有显著疗效。

关键词：微创颅内血肿清除术;脑出血;护理措施

前言：微创手术治疗脑部血肿已经被广泛地用于临床。与开颅术相比，微创具有较低的创伤、较快的恢复、较短的住院时间、较低的并发症和较高的安全性。随着现代医疗模式的改变，护理方式也随之发生了改变，对病人的心理健康问题应给予足够的重视。本文对微创颅内血肿清除术患者实施整体护理干预的临床应用和疗效进行了分析。

1一般资料和方法

1.1基础资料

采用82例微创颅内血肿切除术的患者，于2021年5月-2022年3月，对患者进行了随机分配，干预组患者年龄52-86岁，平均年龄为63.31±2.81岁。病人的体重为43-81公斤，平均体重为62.57±2.68公斤。BMI为22-28，平均为（25.34±1.90）公斤/平方米。其中男性27名，女性14名。

对照组患者年龄52-85岁，平均年龄63.79±2.21岁。病人的体重为43-82公斤，平均体重为62.21±2.61公斤。BMI为22-27，平均为（25.31±1.95）公斤/平方米。其中男性27名，女性14名。这两个数据是可以比较的。

1.2方法

对照组采用常规护理，术前准备，术中配合，并监测患者的生命体征。干预组采用整体护理进行干预。第一，手术前的护理：手术前的卫生知识教育，主要有：小册子、科普讲座等。对脑出血病人进行手术治疗。护士对病人进行了细致的讲解，并安抚病人的紧张和焦虑。对脑出血病人进行术前的呼吸训练，对高血压、糖尿病等基础疾病进行积极的治疗；强化营养不良的脑出血病人的营养支持，术前肠道准备不需要常规的灌肠。第二、术中的护理：术中要做好保温、保暖、输液等。围手术期应适当控制补液，避免过量饮水。第三，术后护理：对脑出血病人进行术后疼痛评定，采取行之有效的止痛措施。为了预防颅内感染，每日都要换一次。一天一次用一小时的紫外光，在受到辐射时要注意保护眼睛和皮肤。手术后要注意营养，有意识障碍的病人要进行鼻内喂食。术后应注意患者的泌尿系统、皮肤、口腔等方面的护理，以防止感染。在病情稳定后，可以进行肢体、认知、语言、吞咽功能等康复训练。

1.3指标

对两组患者的满意度、对颅内血肿的认识、微创颅内血肿清除的配合度、微创颅内血肿清除手术的时机进行了对比；护理前后，脑出血病人的生命质量量表得分、NHISS评分、ADL评分等。

1.4统计学方法

SPSS15.0对t和x2进行检验，结果显示P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1满意度

经过整体护理干预工作，干预组32例病人的平均满意度评估明显好于对照组，P<0.05;整体护理干预组的满意达到100%，而对照组仅为78.05%。

2.2脑出血患者生活质量量表分数、NHISS评分、ADL评分

经过护理干预，两组脑出血患者的生命质量量表得分、NHISS评分和ADL评分均有显著改善，P>0.05;表明护理干预组的治疗效果显著优于未接受护理的患者。见表格1。

表1护理前后脑出血患者生活质量量表分数、NHISS评分、ADL评分分析

2.3脑出血疾病知识的理解、微创颅内血肿清除术的配合度、微创颅内血肿清除术操作时间

整体护理干预组脑出血疾病知识的理解、微创颅内血肿清除术的配合度、微创颅内血肿清除术操作时间更好，P<0.05，整体护理干预组脑出血疾病知识的理解、微创颅内血肿清除术的配合度、微创颅内血肿清除术操作时间分别是95.24±2.21分、95.68±2.21分、67.26±1.21分钟，对照组患者对脑出血的了解水平、对微创颅内血肿清除术的了解水平以及住院时间分别是84.11±2.90分、83.24±2.57分、83.21±1.56分钟。

3讨论

精神疗法患者在意识清醒或从昏迷到清醒时，可能会产生紧张、惊恐、压抑、沮丧等精神情感，为此，医生应该不厌其烦地解说，协助患者平稳心情，并给与心灵抚慰，向患者及家人述说医治的事例，以增添他们抵抗病魔的自信。对患者进行护理包括以下几点：

病情观察：观察患者意识、瞳孔、生命体征、四肢活动等，观察患者是否有明显的改善。如果患者出现瞳孔变化，意识障碍加深，需要立即报告医生进行治疗，同时要根据患者的体温变化，判断是否为感染性发烧。对中枢性发烧患者，应采取适当的降温措施，以减少脑细胞的新陈代谢，并对脑组织进行保护。

导管的保养：1.头部引流管要正确的固定，不要超出床边，防止躁动的病人自行拔出引流管。搬运病人时，必须临时夹管，以免发生逆向感染。替换接管，在使用过程中，必须进行严格的消毒。保证排水管的通畅，防止排水管受压，弯曲，折叠。如果是引流管引流不顺畅，可能是因为有血凝块阻塞，可以用生理盐水、尿激酶等方法进行冲洗。密切观察引水的流动和特性。手术后引流液呈现浅红色，如果引流管中有鲜血流出，需要考虑是否再次出血，如果血量下降后突然有无色液体，需要向医生汇报。2.气管插管术后呼吸道吸入气体的过滤，使呼吸道温度和湿度下降，容易造成呼吸道粘膜干燥，粘液粘稠，形成痰痂、痰栓，导致肺部感染增加。因此，要保持室内的湿度60-70%，才能维持呼吸道纤维的正常活动，使气道保持湿润，定时翻转、扣背、及时吸痰。对套管进行局部护理，保持导管的畅通，每6-8小时用3%的过氧化氢浸泡20分钟。病人不能自行取出套管。

微创颅内血肿清除手术已在临床上得到了广泛应用，取得了较好的疗效。全面的治疗可以让病人以最好的方式面对外科手术，增加病人的手术成功率，同时也能改善病人的护理满意度。采用整体护理措施进行微创颅内血肿清除术，可以有效地改善病人的精神及神经机能，改善病人的预后，提高病人的生存能力。

结论：综合护理干预对微创颅内血肿清除有较好的疗效。

参考文献

[1]李锡霞.综合干预在高血压脑出血术后运用的效果观察[J].吉林医学.2015,(4):198-199.

[2]谢翠英.微创清除术治疗脑出血患者的护理[J].中国实用医药.2015,(5):89-91.王慧，女，1997年11月生，汉族，山西平遥人，本科学历，职称：护师   研究方向：神经外科