骨折后卧床便秘咋办？

骨折后卧床便秘咋办？

欧琴

江油市第二人民医院 四川 绵阳 621701

天气越来越冷了，冬季是骨折频发的季节，尤其是雨雪天气比较多，道路湿滑，稍不注意就会摔倒；此外，冬天昼短夜长，早上七八点容易起雾，晚上五六点下班高峰期天已经暗下来了，视线受阻，有加上急着上班回家，电瓶车相撞事件频发，十分容易骨折，每年一到冬天，小编在路上总能看到电瓶车现撞的事情，撞人的一方在原地忐忑不安，被撞的人躺地哀嚎。

骨折为临床常见病症，虽说现如今的医疗技术已经进步了很多，即使是骨折也算不上太严重的疾病，但是骨折会滋生剧烈疼痛感，因骨折病症的特殊性，恢复过程确实比较漫长的，一般情况下打完石膏之后就要回家休养，行动能力极差，多卧床休息，在长期的卧床治疗过程中，极易滋生负面情绪和不良反应，尤其是卧床后出现便秘，有数据显示，长期卧床患者便秘率可达 60-90%，而且因为行动不变，通常无法一个人解决，往往需要他人帮助，令人感到无比尴尬，那么为了避免这种情况的发生，了解为什么便秘，以及如何去预防尤为重要。

为什么会便秘？

1. 骨折导致患者长期的卧床，尤其是腰椎骨折或者是下肢骨折的病人，需要严格的卧床休息保护，活动量大大减少，会刺激交感神经引起胃肠蠕动比较慢，而且部分患者饮食并没有改变而出现消化负担重、便秘，小便减少等问题；应该保证排便通畅，尤其是在2-3周内，肠胃功能可能出现紊乱，只有调整好自己的排便，才能保证身体内的平衡；
2. 大多骨折都是突发情况，大多数人无心理准备，不能接受这个事实，感到焦虑、恐惧或抑郁、悲观，这种消极的思想可影响食欲，食欲一减少，少量食物残渣对直肠壁产生的压力过小，就不足以引起排便反射，从而引起便秘；
3. 下蹲位既可以使腹腔压力增大，又可充分利用重力排便，可很多骨折的患者需要使用坐厕或者在床上排便，只能依靠深吸气而增加腹压，加上术后卧床时间长，引起排便反射的刺激减弱或消失而导致排便困难；
4. 相关知识缺乏，病人及家属只注意补钙，以为吃好就是多进食高蛋白食物，而忽视了维生素、高纤维素的补充，有些受传统饮食习惯的影响，饮食不均衡导致富含膳食纤维的食物摄入不足，致食物残渣过少，肠内容物不足，不足以刺激正常肠道蠕动儿，不利于排便；部分患者及家属误以为需要等到肛门排气后才能进食，致使术后饮水、进食时间过度推迟，从而影响力食欲与肠功能的恢复；
5. 老年由于肠道功能易发生变化，消化液分泌减少和胃肠蠕动减慢等原因，更易发生便秘；
6. 此外，大多数病人不习惯床上排便，部分病人不知如何正确床上排便，而且由于在床上排便会散发异味和声音，所以会觉得不好意思，增加焦虑、恐惧心理，顾虑较多，尽量抑制便意，造成大便干结，从而导致便秘。

如何去预防便秘？

首先必须要正确认识便秘的危害性，并养成良好的排便习惯，从思想上重视，从行动上执行:

1.定时排便，有了便意就马上去排便，不要迟疑，不要感到不好意思，抑制排便会导致排便时间随机，便秘，排便时间变长，更加麻烦他人，定时排通过避免抑制排便，建立良好的条件反射形成排便习惯，可以减少麻烦他人的次数，何乐不为；

2.合理饮食，吃多种食物，骨折后食欲往往不佳，多种食物可以提高食欲，注意特别是提高饮食中纤维素的含量，饮食易消化、清淡，减少摄入辛辣刺激食物，两餐之间可增加膳食纤维丰富的新鲜水果、如香蕉、梨等，不仅可以为人体补充维生素，而且还能补充膳食纤维，刺激肠胃蠕动；

3.有些患者会因为自己行动不方便而减少喝水的量，觉得这样可以减少上厕所的次数，其实这种行为是极其不正确的，骨折后本来就会因为缺乏运动导致消化功能减弱，增加便秘的发生几率，如果再控制饮水量，便秘的情况则会变得更加严重，同时还会影响泌尿系统以及生殖系统的健康，因水可作为润滑剂，以软化大便并刺激胃肠反射促进排便，所以每天饮水量应不少于2000-3000ml，每天早晨空腹喝一杯温开水，因早上9-11点是脾经活跃期，能起到冲洗肠道，促进排便的作用，临睡前应少量多次饮水，每次150毫升，此外喝水时加少量的蜂蜜、麻油、糖或盐少许，早晚各一次，有助润滑肠道;

4.适当运动及腹部按摩，做提肛收腹运动、腹式深呼吸、腹部按摩（将手放于右下腹部，顺结肠走向，顺时针方向进行按摩推柔，由慢而快，由轻而重，以刺激结肠蠕动，增加肠内容物流通，利于大便排出，可在晨醒及入睡前进行，每次15分钟，每日1～2次）先活动健侧肢体，再按摩患侧的肌肉，适当的活动与锻炼不仅可促进肠蠕动，促进排便，还可增强体质，促进骨折加速愈合。

以及便秘了该怎么办？

由于大多数人对于骨折卧床后便秘这一并发症没有清晰的认知，大多想要预防便秘时，已经便秘了，那么该怎么办呢？

便秘情况较轻，可行腹部热敷以刺激肠蠕动，促进排便；早餐后30~45 min，排空膀胱后取仰卧位，以脐为中心顺时针按摩腹部，力度适宜，逐渐由轻至重，5~10 min/次，引发排便反射。

对于便秘严重的，可以使用润肠通便的药物，比如通便灵、番泻叶、四磨汤等刺激性泻剂小量应用，作用温和，效果显著；也可以考虑开塞露纳肛或灌肠处理。但是需注意，，药物治疗便秘，肠道适应快，且滥用泻剂可致结肠病。

骨折的健康小贴士

冬天来了，雨雪天气比较多，视线受阻，道路湿滑，特别容易滑倒。希望大家能够保护好自己，多加注意，穿防滑鞋子，不要去特别湿滑的地方，特别是老年人。骨折之后要妥善处理，除了积极治疗之外，还要做好康复护理，如下：

1. 在骨折前期注意多补充营养丰富的食物，进补循序渐进，一开始以清淡、消肿为主，但是到了后期，身体内的淤血、肿痛基本消失后，就开始注重骨头的恢复了，多吃富含维生素以及蛋白质的食物，提供优质的营养，在补充钙元素方面要保持适当，同时还要避免减少饮水量和滥用药物。
2. 多晒太阳，每天抽出半个小时的时间晒太阳，能够为人体补充维生素D，这种物质也对促进钙质的吸收更有帮助，也可以疏通一下长期在室内的闷燥感，放松心情。
3. 有计划的康复运动，虽说骨折后需要静养，但大约伤后一个半月左右就可以开始进行适当的锻炼，当然最好在医生的指导下进行，以避免二次损伤。

最后，虽然现在医疗越来越发达，但是“伤筋动骨一百天”，一定要注意康复训练，避免落下后遗症，不好修复。