年老体弱长期卧床，家庭护理该怎么做

年老体弱长期卧床，家庭护理该怎么做

张莉

四川省自贡市自流井区妇幼保健院 自贡643000

随着我国人均寿命的日渐增长，人口老龄化已经是社会发展的必然趋势，老年人的健康问题日益受到社会的关注。随着年龄的增长，人体的结构和功能逐渐衰退，体质也越来越弱。很多老人因为各种疾病，不得不长期卧床。卧床病人家庭护理至关重要，它是在家庭环境中，为残疾病人、瘫痪病人、临终病人或者短期不能离床活动的病人提供护理服务，可促进病人康复，提高病人的生活质量。家里护理的主要要点如下：

一、居家环境

1. 病人的居室的位置

病人卧室应该朝南向，这样能够获得自然光，室内光线应该柔和明亮，充足的光线会给卧床病人带来好的心情。另外，可考虑离客厅近一些，让卧床的病人能有机会和来访客人进行交流。另外居室应该离卫生间较近，或者是带洗浴室的套间，以方便照护病人的洗漱及方便倾倒大小便。卧室位置不应靠近马路、菜市场等嘈杂吵闹的位置，以免影响病人的休息。

2. 病人居室环境应该整齐，安静并保持空气流通。

卧室里经常活动的地方应定期清扫整理，人员走动的地方不放置物品和杂物，防止绊倒。桌面、地面、床上用物要经常擦拭并定期消毒。病人随时需要的物品，如水杯、纸巾、等要放在卧床者伸手可以拿到的位置。不太寒冷的季节可以经常开窗，保持空气流通，不仅可以使病人获得新鲜空气，还能预防呼吸细胞疾病。

3．温湿度要合适，光线要充足。

冬季室温不应低于18°C，夏季不应高于28°C，室温以保持在22～24°C为佳。夏季应经常开窗通风降低温度，必要时可使用空调，以降低室温，但室内温度不宜过低以免病人着凉。室内湿度一般以50%～60%为宜，不易太潮或者太干燥。夏季时可使用窗帘减少日晒。

3. 卧床病人的床铺设置应尽量考虑病人的方便、舒适、安全。

病人使用的床铺要视病人的病情需求、生活习惯而定。一般来说，床铺位置应尽量固定，或者最好能选择带轮子的床铺，则既方便随时推动又便于随时固定，但应注意检查轮子是否稳固，推动之后要固定好，避免出现滑行引起危险。床铺的宽度一般为1.5～1.8米，方便病人在床上随意翻身或放置一些必须的物品，以木板床和较硬的弹簧床为宜，床垫不宜选择过于松软的弹性铺垫。

二、家庭清洁与消毒

在我们居住的环境里布满了微生物，这些微生物对健康人一般没有致病性，但是年老体弱卧床的病人抵抗力较差，所以定期的家庭清洁和消毒很重要。可以采取洗、晒、煮等物理消毒方法和用消毒液浸泡的化学消毒方法。

1．手的清洁与消毒

病人和照护者的双手要勤剪指甲，防止藏匿细菌，要经常使用肥皂及流水清洗，也可使用洗手液。洗毕要用干毛巾擦拭，湿毛巾容易滋生细菌，所以要及时晾晒。家里可以常备碘伏等消毒剂，必要的时候对手进行消毒。

2. 病人卧室要清洁卫生

放置食物的桌面和地面要定期擦拭和消毒，病人使用的餐具可以定期煮沸消毒，或者使用消毒柜。使用的日常用品如便器、浴缸、脸盆等，可采用喷洒、擦拭或者浸泡的方式进行清洁消毒。

3. 病人的衣被要定期清洗，保持干净干燥。

病人的衣服要定期更换清洗，如果衣服沾染了病人呕吐物或者排泄物要及时更换。病人使用的被褥、毛毯、床垫可放在日光下直射，利用阳光中的紫外线可杀灭微生物，起到一定的消毒作用。

4. 病人的分泌物和排泄物要合理处置

一般病人的分泌物和排泄物不需要特别处理，但是对怀疑有传染危险的痰液、尿液、粪便有必要进行消毒，可以询问医生如何处理。一般来说，可以使用漂白粉或者次氯酸钙进行消毒，然后倒入抽水马桶或公厕处理。用来擦呕吐物的物品或被粪便污染的用品，可以焚烧处理或丢入病人用的便器内，与大便和尿一起消毒后倾倒掉。

三、饮食护理

合理的营养能够保证人体的代谢所需，维持正常机体的抵抗力和免疫能力。对卧床病人来说，由于疾病原因各异，病情轻重不同，病人的消化吸收能力有别于正常人，所以必须按不同病情和治疗需要供给不同的饮食，做到既符合病情需要，又满机体对营养的需求。

1.对于胃肠功能良好的病人，可以保持正常饮食，食物品种尽量多样化，多食入富含蛋白质、纤维素和维生素的食物。

2.心脑血管疾病患者，要低盐低脂饮食，膳食中应控制脂肪供给量，尤其限制动物脂肪摄入，烹调以熬煮、清蒸等方法，尽量避免油炸。适宜的植物性食物有全谷类、豆类、蔬菜类、水果类；动物性食品主要选择鸡肉、鱼肉等，一般白肉的脂质含量低于红肉；烹调选用植物油，如豆油、菜油、花生油等，避免动物性油脂如猪油、牛油等。

3.对泌尿系统疾病的患者，如急性肾炎、尿毒症、慢性肾功能衰竭等患者，要低蛋白质饮食，避免加重肾脏负担，要选择易消化、膳食纤维高的食物，具体要听从医嘱。

四、其他护理要点

1. 长期卧床的患者运动减少，此时要注意预防压疮的形成。如果患者有一定的行动能力，要鼓励患者多翻身，多在床上活动四肢。如果不能够自己翻身，陪护人员要每半小时帮患者进行翻身，避免某些身体部位长期压迫缺血坏死，形成压疮。 另外，长期卧床不动还会增加下肢血栓的风险，因此要注意给患者的下肢进行按摩，即可以减少发生血栓，也防止肌肉萎缩。

2. 避免呛咳的发生：由于原发疾病以及卧床体位，患者在进食的时候，容易发生呛咳。摄入食物时，视情况可以让病人做起，或者尽量将患者的头部垫高，也可将床头摇高，这样可以防止患者在喝水、吃饭时呛咳，避免引起吸入性肺炎。

3. 心理护理：老年人一旦卧床，心理会发生巨大变化，多数患者难以接受，患者可能脾气暴躁或者郁郁寡欢，难以沟通。由于卧床，患者社交活动大为减少，使得心境发生很大改变。陪护者要充分理解患者，保持耐心和和蔼的态度，加强与患者的沟通，注意观察其心理变化，要经常鼓励患者。如果条件允许，可以使用轮椅，定期让患者走出家门，拜访熟悉的朋友或者同事，营造温暖的情感氛围，使患者摆脱无助孤独的状态。也可以组织病友集会，大家互相交流经验和心得，这样可以使患者心情愉快，提高生活质量。

社会老龄化是未来几十年的趋势，老年人的生理功能衰退，活动受限，易患各种疾病，对护理的需求不断增长。而且随着人们生活方式的改变，一些慢性病、心脑血管病人越来越多，对年老体弱病人的家庭护理成为很多家庭面临的难题，希望本文能给这些家庭提供一些帮助，使得患者和家人都能生活的温馨愉快。