卵巢的位置和功能是什么

卵巢的位置和功能是什么

周奕

自贡市自流井区妇幼保健院 自贡 643002

卵巢是女性盆腔内的实质性器官，位于子宫两侧，呈卵圆形，器官功能包括性激素分泌和生成卵细胞。女性在日常生活中一定要注意做好卵巢的保养，这样才能有效的保护自己的生殖健康和身体健康。如果发现卵巢出现囊肿、功能衰退等异常病变，必须及时就医，对其进行干预和治疗。

1、卵巢的位置

女性的卵巢位于盆腔内，位于输卵管的下方，外侧由盆壁骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧由卵巢固有韧带与子宫相连，同时卵巢系膜与阔韧带相连。卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮细胞覆盖，其内为一层纤维组织，称为卵巢白膜，再内测为卵巢皮质和髓质。在青春期前，卵巢表面光滑，青春期后开始排卵，卵巢表面逐渐不均匀，大小、形状随年龄的不同而不同。一般处于生育期的女性，卵巢正常大小为4×3×1cm，绝经后卵巢会逐渐萎缩变小，同时也会变硬，此时妇科检查是不能触及的。

2、卵巢的功能及周期性变化

卵巢是女性生殖内分泌腺，主要有两种功能，一是产生卵子并排卵；二是分泌激素，包括雌激素、孕激素和雄激素，以促进性器官生长发育。

（1）排卵功能

卵巢在进入青春期后，其形态和功能发生周期性活动，其主要变化如下：

1）卵泡的发育和成熟 人类卵巢中卵泡的发育始于胚胎时期，新生儿出生时大约有15-50万个卵泡。儿童时卵巢的皮质含有大量的原始卵泡，而卵巢的髓质已逐渐退化。原始卵泡含有一个卵母细胞，周围主要被扁平细胞环绕。青春期后，卵母细胞逐渐减少，到了生育期大约只有300-400个卵母细胞发育成熟，并经排卵过程排出，其余的卵泡发育到一定程度自行退化。

2）排卵 卵细胞和它周围的细胞一起排出的过程称为排卵。卵细胞和它周围的颗粒细胞漂在卵泡液中，然后突出于卵泡表面的水疱，最后破裂出现排卵。排卵出现在下次月经来潮前14天左右，卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。卵子排出后，由输卵管伞部拾起，向子宫内运送。

3）黄体形成及退化 排卵后，卵泡液流出，卵泡腔内压力减小，卵泡壁塌陷，形成许多皱褶，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和内膜细胞向内侵入，并由周围结缔组织包绕，形成黄体。黄体化后形成颗粒黄体细胞和卵泡膜黄体细胞。若卵子未受精，黄体在排卵后9-10日开始退化，黄体细胞逐渐变小，周围结缔组织和成纤维细胞侵入，逐渐由结缔组织替代，组织纤维化，外观呈白色，又称为白体。正常排卵周期黄体功能仅维持14天，黄体衰退后，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。

4）卵泡闭锁 在性成熟期，除了妊娠和哺乳外，卵巢经常不断重复上述周期，但在女性的医生中，仅有400个左右的卵泡发育并排出，其余绝大多数卵泡均在发育过后中退化，形成闭锁卵泡。闭锁卵泡被吞噬细胞清除，颗粒细胞分解，细胞脂肪变性，卵泡塌陷最后纤维化。

（2）分泌激素功能

卵巢合成并分泌的激素主要为雌激素、孕激素和雄激素等。雌激素和孕激素主导女性第二性征发育，它们的周期性变化导致月经来潮，排卵等生理过程。另外，妊娠和哺乳也需要雌孕激素的协同作用。

雌激素的主要功能如下：

1）促进子宫发育，使得子宫的肌细胞增生变大，肌层变后，血运增加；促进子宫内膜增生；促使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增多。

2）促进输卵管发育，增强输卵管节律性收缩。

3）使乳腺腺管增生，乳头乳晕着色，促进第二性征发育。

4）雌激素对卵泡的发育是必须的，雌孕激素的协同作用促进卵泡发育并排卵，

5）雌激素通过对下丘脑的反馈调节，控制脑垂体促性腺激素的分泌。

6）降低胆固醇，减少胆固醇在动脉血管壁的沉积，有利于防止冠状动脉硬化，所以卵巢功能衰退时，雌激素水平下降，增加了老年女性患冠心病的几率。

孕激素的主要功能如下：

1）促使子宫平滑肌松弛，减少子宫收缩，这有利于受精卵在子宫的着床和发育。

2）使子宫内膜由增生期变为分泌期，为受精卵着床做好准备。

3）在雌激素影响的基础上，进一步促进乳腺发育。

4）对下丘脑进行负反馈调节，促进脑垂体分泌促性腺激素。

雌孕激素在女性发育和妊娠过程中协同作用，共同完成女性重要的生理过程。除了分泌雌激素和孕激素外，卵巢还具有分泌少量雄激素的功能，该激素主要能拮抗雌激素的作用，并促进蛋白质的合成。

3.卵巢功能的检查

（1）B型超声：是检查卵巢功能最常用方法， B超可以检查双侧卵巢大小、形态、卵泡数量、是否有占位性病变等情况，也可检查卵巢是否萎缩，即卵巢是否有早衰的现象；

（2）激素水平：检查雌孕激素水平也可反应卵巢的功能状态，如果在正常范围内，则预示着卵巢功能正常。

（3）基础体温测定：在月经周期中，基础体温随着雌孕激素的变化呈现周期性变化，月经后及卵泡期基础体温较低，排卵后黄体形成，孕激素作用于体温调节中枢，体温上调0.3-0.5℃，一直持续到月经前1-2日，所以可通过测定基础体温来了解妇女的排卵期.

（4）抗苗勒氏管激素检查：人抗苗勒氏管激素是二聚体糖蛋白，在青春期的时候达到最高峰值。随着年龄的增长，数值会逐渐下降，接近绝经期的时候，几乎检测不到。可以通过血清检测这项数值，确定卵巢功能的情况，如果非绝经期数值明显下降，有卵巢功能减退的可能。

4. 卵巢功能异常的症状及主要应对措施

卵巢的问题包括卵巢早衰、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤等，每一种疾病表现出来的症状都不一样，具体如下：（1）卵巢早衰：在40岁以前会表现出多汗、性欲减退、月经紊乱、闭经、不易受孕、潮热等症状，这是由于卵巢的储备功能下降，雌孕激素分泌不足造成的，可在医生的指导下可用激素替代治疗；（2）多囊卵巢综合征：主要表现为肥胖，腹部脂肪堆积，体毛增多，月经失调、生育能力下降甚至不孕等症状，一般治疗包括加强锻炼，减轻体重，低脂低糖饮食，药物治疗可口服雌孕激素避孕药，也可通过腹腔镜对多囊卵巢穿刺打孔等；（3）卵巢肿瘤：包括良、恶性肿瘤，多数早期无症状，中后期可表现为腹部肿块、下腹坠胀、牵拉疼痛、发热等症状。良性肿瘤一经确诊，应手术治疗。恶性肿瘤治疗原则是手术治疗为主，加用化疗、放疗等综合治疗。

总之，卵巢是女性重要的生殖器官，它的两大功能伴随女性的一生，了解卵巢的相关知识有助于保护卵巢的功能，希望本文能在这方面给女性朋友一些启发，愿女性朋友们越来越健康。