枸橼酸钠体外抗凝联合低钙透析液在血液透析中的应用效果

枸橼酸钠体外抗凝联合低钙透析液在血液透析中的应用效果

雷安堂

玉屏侗族自治县人民医院   ，贵州 铜仁， 554000

【摘要】目的：探究血液透析患者应用枸橼酸钠外抗凝联合低钙透析液的作用。方法：将我院自2021年5月~2023年1月收治的70例血液透析患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为实验组、参照组，各35例。参照组行一般治疗，实验组加用枸橼酸钠体外抗凝联合低钙透析液治疗。比较两组的透析效果。结果：实两组透析效果中P水平对比无差异（P>0.05）；实验组透析效果中Ca（2.10±0.31 vs 2.98±0.36）mmol/L、PT（22.29±4.35 vs 45.42±4.31）s及APTT（55.67±12.58 vs 76.51±9.94）s水平低于参照组（P<0.05）。结论：枸橼酸钠体外抗凝联合低钙透析液通过抑制血液凝血活性和调节钙磷代谢，对血液透析患者的钙磷代谢和凝血功能产生正面影响。同时也能够降低血管内凝血和骨质疏松等并发症的发生风险。

【关键词】 枸橼酸钠体外抗凝；低钙透析液；血液透析；透析效果

血液透析是临床中针对肾功能衰竭患者的主要治疗方法。肾功能衰竭患者肾功能严重下降，无法将机体中的毒素及杂质排出，导致机体内毒素及杂质堆积，极易出现多器官功能衰竭，存在生命威胁[1]。通过透析装置将患者机体中的毒素及杂质排出体外，替代肾脏功能，保持机体的安全性。肝素抗凝透析为临床常见体外抗凝治疗方法，但是部分活动性出血患者采用肝素抗凝透析的效果不足，患者极易出现血液效果降低。而且过度抗凝还会增加出血量，必须将患者的钙磷浓度保持在安全范围中，提高安全性[2]。为进一步改善患者的预后，提高透析患者，本文特研究血液透析患者应用枸橼酸钠外抗凝联合低钙透析液的作用。

1资料与方法

1.1基础资料

将我院自2021年1月~2023年1月收治的70例血液透析患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为实验组、参照组，各35例。实验组男女之比为14:11。年龄39~72岁，均值为（50.39±10.02）岁。参照组男女之比为13:12。年龄41~74岁，均值为（50.85±9.82）岁。两组基础资料对比（P>0.05）。

1.2方法

参照组行常规治疗：给予患者低肝素治疗，采用预冲透析器与透析管路将20mg肝素及500ml生理盐水进行透析治疗，设置流量为每分钟500ml，治疗过程中结合患者的血液颜色及静脉压水平采用500ml生理盐水对参与肝素进行冲洗，输注生理盐水200ml/h，确保血流量每分钟230~250ml，并观察是否存在凝血情况。

实验组加用枸橼酸钠体外抗凝联合低钙透析液治疗：应用16G高通量透析器进行治疗，定期监测动静脉端ACT，在透析管路透析器前后连接输液管路，通过两个三通连接静脉端及动脉端，采用微量注射泵持续泵注4%枸橼酸钠进行体外抗凝治疗，速度为每分钟250ml，将10%葡萄糖酸钙注入滤器端，速度为每分钟25~30ml。且将钙离子设置在0.2~0.4mmol/L，控制机体中钙离子为1~1.2mmol/L。治疗过程中保证动静脉瘘穿刺血流量充足，如存在不通畅的情况，需要采用尿激酶进行溶栓。

1.3观察指标

本次研究对比透析效果。对比两组血钙（Ca）、血磷（P）、凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血酶原时间（APTT）。             

1.4统计学分析

本次研究数据采用SPSS23.0软件进行统计学处理。计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，P<0.05时，组间比较意义存在。

2结果

2.1透析效果比较

两组透析效果中P水平对比无差异（P>0.05）；实验组透析效果中Ca、PT及APTT水平低于参照组（P<0.05），见表1所示。

表1  组间透析效果比较（±s）

3讨论

本次研究数据显示，两组透析效果中P水平对比无差异（P>0.05）；实验组透析效果中Ca、PT及APTT水平低于参照组（P<0.05）。枸橼酸钠是一种抗凝药物，能够与钙离子结合形成可溶性的钙盐，并且与血液中的游离钙离子竞争结合血凝因子，从而降低血液的凝血活性，起到抗凝作用[3]。低钙透析液指的是在透析过程中使用含有较低浓度钙离子的透析液。通过使用低钙透析液，可以避免血液中钙离子的大量流失，减少对机体钙代谢的影响。透析患者常常存在钙磷代谢紊乱的问题。使用枸橼酸钠体外抗凝联合低钙透析液可以降低血液中钙离子的丢失，并且通过调节透析液中的成分，使其与患者的血液中的电解质浓度更加接近，从而改善透析患者的钙磷代谢

[4]。透析患者由于肾功能损害，常常伴有凝血功能异常。枸橼酸钠体外抗凝能够减少血液的凝血活性，降低血管内凝血的风险。同时，透析患者在使用低钙透析液时，钙离子的丢失减少，有助于维持正常的凝血功能。

综上所述，枸橼酸钠体外抗凝联合低钙透析液通过抑制血液凝血活性和调节钙磷代谢，对血液透析患者的钙磷代谢和凝血功能产生正面影响。同时也能够降低血管内凝血和骨质疏松等并发症的发生风险。

参考文献

[1] 廖晨旭. 两段式枸橼酸钠抗凝法在高危出血患者血液透析中的应用效果研究[J]. 当代医药论丛,2022,20(4):90-93.

[2] 张茜,常阿英,杨正纯,等. 低钙与标准钙透析液分段枸橼酸抗凝血液透析的使用效果分析[J]. 大理大学学报,2023,8(4):54-59.

[3] 张健,王雄风. 慢性肾衰竭血液透析患者配合司维拉姆+低钙透析液治疗的有效性研究[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2023,7(6):4-6.

[4] 李妙华,朱旗欢,连芬. 低钙透析液对尿毒症维持性血液透析患者钙磷代谢及心功能的影响[J]. 现代实用医学,2021,33(11):1484-1486.

[5] 王娜. 研究高通量透析与低钙透析液对维持性血液透析患者甲状旁腺激素和钙磷代谢的影响[J]. 黑龙江医学,2021,45(17):1810-1811,1814.