亢敏君-安倍可接骨木莓酵母粉治疗儿童腺样体肥大的临床观察

亢敏君-安倍可接骨木莓酵母粉治疗儿童腺样体肥大的临床观察

张霞 孙思敏 李伟 王凯

山东第一医科大学第一附属医院

摘要：目的 观察亢敏君-安倍可接骨木莓酵母粉治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法 选取我院收治的60例腺样体肥大患儿作为研究对象，并随机将患儿分为治疗组、对照组，每组30例。对照组糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻、孟鲁司特钠咀嚼片口服；治疗组在对照组的治疗基础上，予安倍可口服。两组均治疗2个月统计疗效。结果 两组鼻塞、打鼾、张口呼吸VAS评分、OSA-18量表评分均显著低于治疗前（P＜0.001），且治疗组鼻塞、打鼾、张口呼吸VAS评分、OSA-18量表评分均低于对照组(P＜0.05)；两组中I、II度腺样体肥大患儿明显增多，IV度腺样体肥大患儿明显减少（P＜0.01），且治疗组腺样体体积改善情况优于对照组（P＜0.05）。结论 亢敏君-安倍可接骨木莓酵母粉治疗儿童腺样体肥大，疗效显著，改善腺样体肥大，减轻患儿临床症状，安全性高，值得临床推广应用。

儿童腺样体肥大是儿科常见疾病，患儿多因鼻塞、流涕、张口呼吸、睡眠打鼾等症状就诊。腺样体长期受各种炎性刺激，容易造成病理性肥大[1]，可引起儿童中耳炎、听力下降、腺样体面容等。严重时并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，对儿童身心健康及生长发育造成严重影响。目前儿童腺样体肥大的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗，腺样体切除术至今尚存在争议[2]。因此采取有效的治疗方法，并尽可能降低手术切除率，是儿童腺样体肥大诊治的关键。本次研究通过纳入60例腺样体肥大患儿作为研究对象，就临床常规治疗方法联合亢敏君-安倍可接骨木莓酵母粉的治疗效果进行比较，具体内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究选取2023年1月1日至2023年4月31日我院收治的60例腺样体肥大患儿作为研究对象，并随机将患儿分为治疗组、对照组两组，每组30例。其中对照组男女比为为16：14，年龄5-11岁，平均年龄（8.13±1.16 ）岁。治疗组男女比为15：15，年龄在3-12岁，平均年龄（7.34±1.41）岁；两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准 1)与腺样体肥大的西医诊断标准相符合[3] ;2)年龄在3-14岁；3）患者及家属知情并愿意配合观察。

1.3排除标准
（1）合并呼吸道感染或者其他全身性疾病者；（2）由于扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、严重变应性鼻炎及鼻窦炎、鼻息肉、悬雍垂过长、气管问题等导致张口呼吸及睡眠打鼾者；（3）近3月有接受糖皮质激素、腺样体切除手术治疗者。

1.4治疗方案
1.4.1对照组：①糠酸莫米松鼻喷雾剂（由MSD Belgium BVBA/SPRL生产，进口药品注册证号H20140100，每揿含糠酸莫米松 50ug）局部喷鼻，3-11岁患儿每侧鼻腔各1揿，1次/日，大于11岁的患儿每侧鼻腔 2 揿，1次/日；②口服孟鲁司特钠咀嚼片（由合肥英太制药有限公司生产，国药准字H20203252），3-5岁患儿每次4mg，每晚1次，6-14 岁患儿每次 5mg，每晚1次。治疗组：在对照组的治疗基础上，予安倍可每次2包，一天两次；两组药均服用 2个月。

1.5疗效观察指标
①主要临床症状：鼻塞、打鼾、张口呼吸症状改善情况，通过视觉模拟量表（VAS）评估其上述症状的严重程度，分数越高表示症状越重。②鼻内镜下腺样体体积：按照腺样体体积评定标准[4]。③OSA-18量表：该量表主要涵盖了患儿的全身状况及监护人的心理状况，分为7个等级，每个项目的严重程度分别对应0-6分。

1.6统计方法

用SPSS 22.0 统计软件作统计学处理，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，计量资料以均数±标准差描述，符合正态分布的采用 t 检验，不符合正态分布用秩和检验，若P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

    2.1基线比较 两组患儿治疗前鼻塞、打鼾、张口呼吸VAS评分、腺样体体积、OSA-18量表评分差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

    2.2治疗前后患儿VAS评分比较 治疗后，两组鼻塞、打鼾、张口呼吸VAS评分均显著低于治疗前（P＜0.001），且治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1

表1两组治疗前后VAS评分比较（X±ｓ，分）

注：与同组治疗前比较*P＜0.001，与对照组治疗后比较△P＜0.05。

    2.3治疗前后患儿腺样体体积比较 治疗后，两组中I、II度腺样体肥大患儿较前明显增多，IV度腺样体肥大患儿明显减少（P＜0.01），且治疗组较对照组，治疗后腺样体体积改善情况优于对照组（P＜0.05）。见表2

表2 两组治疗前后腺样体体积比较 单位例（%）

注：与同组治疗前比较*P＜0.01，与对照组治疗后比较△P＜0.05

2.4治疗前后患儿OSA-18量表评分比较 治疗后，两组患儿OSA-18量表评分较治疗前显著下降（P<0.001）， 且治疗组评分低于对照组（P<0.05)。见表3

表3 两组治疗前后患儿OSA-18量表评分比较（X±ｓ，分）

注：与同组治疗前比较*P＜0.001，与对照组治疗后比较△P＜0.05

2.5安全性评价 两组患儿在治疗过程中均未出现相关不良反应。

3.讨论

儿童腺样体肥大对患儿的健康与生活带来了极大的影响。临床上常用鼻用激素喷鼻和（或）白三烯受体拮抗剂等治疗腺样体肥大，对使用上述药物治疗效果欠佳且阻塞症状严重出现并发症的患儿，多采用手术切除腺样体治疗。但手术切除腺样体后使免疫防御功能降低，可致下呼吸道反复感染，且存在10-20%复发几率[5]；另外学龄前患儿年龄尚小，部分无法耐受手术治疗。故寻求更加安全、有效的保守治疗方法，是儿科医生们亟待解决的难题。

由此说明，对儿童腺样体肥大患儿，采用糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁斯特纳联合亢敏君-安倍可接骨木莓酵母粉治疗能提高其治疗效果，改善腺样体肥大，减轻临床症状，具有重要的临床应用价值。

综上所述，亢敏君-安倍可接骨木莓酵母粉治疗儿童腺体肥大，有利于改善腺样体肥大，减轻患儿临床症状，安全性较高，值得临床推广应用。

[1]赵佳奇，单丽华.儿童腺样体和扁桃体肥大治疗理念新进展[J].口腔医学研究.2021.37（08）：693-695

[2]张云飞，黄 钺等.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入联合盐水鼻腔 冲洗治疗腺样体肥大患儿的随机对照研究[J].中国实用儿科杂志.2023.38(05):368-375.