根管治疗术及术后修复治疗牙髓病疗效观察

根管治疗术及术后修复治疗牙髓病疗效观察

张淑振

东平县中医院  山东省泰安市  271500

摘要：目的：分析根管治疗术与术后修复在牙髓病治疗中具备的临床价值。方法：将2021年-2022年范围内因牙髓病就医的80名患者纳为受试者（n=80），结合患者双盲法分组结局与治疗方案令患者依次落入对照组（n=40，予以患者多次根管治疗）与研究组（n=40，予以患者一次性根管治疗与术后同步修复）观察患者治疗时长、治疗后疼痛持续时间与疼痛评分；患者并发症发生情况；患者口腔功能性指标评价结局。结果：研究组患者治疗时长与疼痛持续时间更短，且患者疼痛视觉模拟评分更低，较对照组统计差异明显（P＜0.05）；研究组患者形成牙龈肿胀、咬合不适、牙槽骨吸收的构成比更低，较对照组统计差异明显（P＜0.05）；研究组患者咀嚼有效率更高、咬合力更大、牙龈指数与出血指数更低，较对照组统计差异明显（P＜0.05）。结论：一次性根管治疗联合全冠修复利于牙髓病患者降低并发症发生风险的同时有效协助患者获得理想的远期治疗结局。

关键词：根管治疗；牙髓病；全冠修复

牙髓病的病位在患者牙髓腔内部，多见于炎性反应、坏死与退行性病变，多因微生物经牙体缺损处增殖造成牙周感染、化学（多见于酚类药物与直接经复合树脂填充）与物理（多见于温度变化、电流、气压与创伤）刺激等因素的交互作用形成[1-2]。其中牙髓炎的患病人数构成比较高，临床多经根管治疗清除坏死牙体、牙髓并进行生物材料填充达到恢复牙体完整性的目的进而恢复患者咀嚼、发音与进食等功能。传统的多次根管治疗在协助患者获益的同时也增加了患者感染的风险，且治疗周期较长，影响患者口腔功能。现本文结合一次性根管填充术式与全冠修复的应用价值分析其在牙髓病患者治疗中发挥的优势，详细内容如下。

1资料与方法

1.1基础资料

将2021年-2022年范围内因牙髓病就医的80名患者纳为受试者（n=80），结合患者双盲法分组结局与治疗方案令患者依次落入对照组（n=40）与研究组（n=40）。对照组患者中男性45.00%（n=18），女性55.00%（n=22），年龄为（48.87±15.15）岁。研究组患者中男性52.50%（n=21）与47.50%（n=19），年龄为（48.79±17.41）岁。患者组间统计意义不突出（P>.05）,可继续开展后续研究。

1.2方法

对照组（予以患者多次根管治疗）：确定病位后选择相应根管与填充材料后充分清除病变与坏死组织，判定患者是否存在隐裂牙并修复牙冠，于全髓室顶拔除牙髓后保证器械顺利进入根管，需要注意的是应保证缓慢进入避免接触根管随后清除牙髓。交替使用0.9%aNCl3%的H2O2试液重复对根管进行消毒后润滑根管完成根管准备。随后确定根管长度，磨平表面后借助消毒棉球吸除根管多余液体并使用氢氧化钙糊剂完成封隔，令患者于一周后复诊，随后使用选定的材料完成根管填充并充分填充热牙胶至根管，压牢后借助影像检查结果评价填充效果，若治疗效果不理想则可继续进行根管填充治疗直至治疗效果符合治疗标准。

研究组（予以患者一次性根管治疗与术后同步修复）：予以前组相同根管准备工作的基础上实施一次性根管治疗，结合影像照射结果确定病位后在患者进入局麻状态后清除牙髓底部病变组织并完成精修，预留根管口位置随后清除牙髓坏死部位行根管治疗术。填充期间需保证根尖狭窄区域的完整性、根管内壁与填充剂之间的稳定性，以保留患者牙体为原则实施全冠修复。于术后2d经影像检查评价根管填充效果是否符合标准。

1.3判定指标

观察：1）患者治疗时长、治疗后疼痛持续时间与疼痛评分；2）患者并发症发生情况；3）患者口腔功能性指标评价结局。

1.4统计学分析

试验各指标均通过统计学软件SPSS25.0检验，卡方比对计数资料（%）率；t值比对计量资料（均数±标准差）；如组间数据有差异（p＜0.05）。

2结果

2.1两组治疗时长、治疗后疼痛持续时间与疼痛评分比较

研究组患者治疗时长与疼痛持续时间更短，且患者疼痛视觉模拟评分更低，较对照组统计差异明显（P＜0.05），详细数据见表1。

表1比对两组治疗时长、治疗后疼痛持续时间与疼痛评分

2.2两组并发症发生情况比较

研究组患者形成牙龈肿胀、咬合不适、牙槽骨吸收的构成比更低，较对照组统计差异明显（P＜0.05），详细数据见表2。

表2比对两组并发症发生情况[n，（%）]

2.3两组口腔功能性指标评价结局比较

研究组患者咀嚼有效率更高、咬合力更大、牙龈指数与出血指数更低，较对照组统计差异明显（P＜0.05），详细数据见表3。

表3比对两组口腔功能性指标评价（±s）

3讨论

多次根管治疗虽能阻断微生物感染、控制炎性反应并恢复牙体完整性与口腔基本功能，但长期多次根管治疗会增加患者重复感染的风险，同时也使得治疗周期延长，增加患者心理与经济负担，且在患者饮食不节制等因素影响下患者在根管治疗期间接受的消毒与清洁操作也更为繁琐，使得患者治疗效率明显降[3]。一次性根管治疗则充分简化了根管治疗的过程，保留患者治疗结局的同时充分减轻患者痛苦，避免重复感染的同时及早协助患者恢复口腔功能。此外一次性根管治疗的时机、力度更为合理，对完成封固后的牙体重复性刺激与损伤也更轻微，结合全冠修复有利于协助患者获得更理想的远期治疗结局[4]。文中数据指出，经一次性根管治疗与全冠修复后，患者口腔决绝、咬合、牙龈与出血评分得以充分改善，此外患者预后更为理想的基础上形成牙龈肿胀、咬合不适、牙槽骨吸收等并发症的构成比更低，表明该治疗方案有利于改善患者预后的同时具备更显著的协助患者获得理想远期治疗结局的能力。

综上所述，经一次性根管治疗联合全冠修复有利于改善患者治疗预期的同时为患者及早恢复口腔功能、获得理想远期治疗效果创造了条件，优势明显，可用价值较高。

参考文献

[1] 张丹,邓蓉. 根管治疗术及术后修复治疗牙髓病疗效观察[J]. 贵州医药,2021,45(6):942-943.

[2] 何云娇,赵笑,杨帆,等. 以牙髓及根尖周状况指导修复体拆除后患牙治疗方案的选择[J]. 口腔疾病防治,2023,31(2):131-136.

[3] 路朋,姚睿,吴双. 乳磨牙根管治疗后4种不同修复方式疗效的比较[J]. 天津医科大学学报,2023,29(2):188-193.

[4] 何訸,符菁,周美芳. iRoot SP糊剂填充联合纤维桩冠修复治疗隐裂性牙髓病患者的临床疗效[J]. 现代实用医学,2022,34(3):348-350.