血府逐瘀汤加减用于冠心病心绞痛治疗的效果分析

血府逐瘀汤加减用于冠心病心绞痛治疗的效果分析

李文睿

泉州兴贤医院有限公司 内科 福建泉州 362000

摘要：目的探析血府逐瘀汤加减在冠心病心绞痛临床治疗中的应用效果。方法：本次研究对象人数为146例，均自愿参与本次实验，在我院接收诊断和治疗（冠心病心绞痛病人），在签署知情同意书后，将其分成两组进行实验对比，时间范围为2020年8月开始到2023年5月，治疗方式不同，对比指标相同，每组73名，治疗手段为曲美他嗪治疗以及曲美他嗪联合血府逐瘀汤加减治疗，治疗有效率、心功能、生活质量评分、心绞痛指标、血清指标为本次实验的主要对比指标。结果：通过治疗有效率观察，对比结果显示，在提高病人治疗有效率方面采用血府逐瘀汤加减效果理想（P<0.05）；心功能对比两组差异明显（P<0.05）；生活质量评估后，结果显示，通过血府逐瘀汤加减联合曲美他嗪治疗能够提高冠心病心绞痛病人的生理以及心理指标（P<0.05）；针对心功能以及心绞痛指标进行分析，治疗前，两组无差异，治疗后，联合组较优（P<0.05）；血清指标结果显示，血府逐瘀汤加减效果更加明显（P<0.05）。结论：针对冠心病心绞痛患者来说，采取血府逐瘀汤加减治疗，效果显著。

关键词：曲美他嗪；冠心病心绞痛；生活质量；治疗有效率

冠心病心绞痛是一种以心前区疼痛为主的临床症状，是由于冠状动脉狭窄所致的冠脉供血不足所致，如果得不到有效的治疗，将会引起心梗、心衰等严重并发症，严重威胁着病人的生命[1-2]。目前，西药对冠状动脉粥样硬化的疗效较好，但长期疗效较差；但其易复发，故亟须寻找新的治疗方法。中医认为，冠心病心绞痛多为血脉瘀阻、不畅所致，属于“心痛”、“胸痹”的范畴，临床上宜采用活血化瘀，通络止痛的方法，但其作用机制尚不明确[3-4]。血府逐瘀汤是近年临床应用较多的一种中药，具有补血、行气、通络、止痛等作用。本文以中西医结合为切入点，观察了血府逐瘀汤配合曲美他嗪对冠心病心绞痛患者的心绞痛症状、心功能和血清学指标等指标的影响：

1资料与方法

1.1基础资料

研究内容主要是将冠心病心绞痛病人纳入到实验内容，实验时间为2020年8月开始，截止日期2023年5月，目的是分析不同治疗手段对于冠心病心绞痛病人的影响，分为不同的小组进行实验，治疗手段也有所差异，病人数量为146名，分析两组病人的一般资料，基础资料：这些冠心病心绞痛患者的性别比例86:60；病人年龄最大为76岁，最小45岁，平均年龄为（56.23±2.63）岁。并进行对照后发现两组病人基础数据差异无统计学意义，差异较小（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用曲美他嗪（南京正科医药股份有限公司，国药准字H20083803）治疗：每24小时60mg：每日3次，每次1片，三餐时服用。

试验组在对照组基础上采用血府逐瘀汤加减，黄芪20 g，丹参20 g，当归、桃仁、红花、橘子叶15克，川药、柴胡、生地黄、牛膝十二克，桔梗十克，甘草六克。如果出现胸闷、疼痛、肝郁等症状，可以在病人的基础上加入10 g的瓜蒌皮。有心悸症状的患者可服用10克桂枝。气虚不结者，以香附子十克。将其水煎制成200 ml的液体，每一次100 ml，在早餐和晚餐后服用，2个疗程为1个疗程。。

1.3观察指标

(1)生活质量：对患者生活质量的评价，主要是由主治医生利用评分表对患者的生活质量进行分析和评价，并以打分来表现患者的身体、心理机能。(2)心功能：用FFCardioFCU-2000型超音波心电分析仪分别测定治疗前和治疗后患者的左室射血分数，每搏输出量，和最长J-T间期和最短J-T间期之差。(3)评估手术后 ECG的改善，静心 ECG中的缺血下移 ST段恢复正常为显效。结果表明， T波反位深度大于5%，或由平直转为竖直，或 ST段缺血后升高大于1.0 mm，均为有效。无效表示心电图没有任何变化，没有符合以上的标准为无效。总有效率为显效病例+有效病例/全部病例×100%；(4)比较两组患者心绞痛各项指标的变化。(5)比较两组患者在治疗前和治疗后，取患者静脉血，经离心后，采用瑞士罗氏Cobas8000全自动生化仪测定 TG，采用 ELISA方法测定高敏 CRP、IL-6和VCAM-1，并采用上海盈公生物科技有限公司购买的试剂盒进行测定。

1.4统计学方式

数据使用SPSS20.0系统处理，所得到的两组患者的数据行t检验，以士s表示，计数资料行X2检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2结果

2.1生活质量对比如表1所示。

表1两个组别生活质量分析评估（±s）

2.2对2组患者的心功能进行对比见表2。

表2两组干预前后的患者心功能对比（士s）

2.3治疗有效率对比见表3。

表3两组患者治疗有效率对比（%)

2.4心绞痛指标对比见表5

表5两组患者心绞痛指标对比（士s）

2.5血清指标对比见表5。

表5两个组别血清指标对比结果（±s）

3讨论

冠心病是一种在中老年人群中较为常见的心血管疾病，其发病原因是动脉粥样硬化（AS）斑块破裂，导致血小板等聚集，形成血栓，堵塞血管；出现心肌缺血的症状，最常见的临床表现就是心绞痛，如果病情继续恶化，还会出现心梗，严重的还会出现猝死的情况[5-6]。对人体健康构成严重威胁。临床上需要采取行之有效的治疗措施来防止疾病的进展，目前具有代表性的药物是曲美他嗪，它可以减少心绞痛的发作，提高冠状动脉的血流储备；但是，仅靠西医的治疗效果不尽如人意，临床上需要寻找更加有效的方法来保证病人的生活质量[7-8]。随着中医学的不断发展，中西医结合的方法在临床上越来越受到重视。在中医看来，本病属“胸痹”的范畴，多由痰浊、瘀血阻塞心脉所致，治疗上要注意化痰祛瘀，活血通络。

本次研究中，两组患者的治疗有效率、心功能、生活质量评分、心绞痛指标、血清指标对比有明显差异（P<0.05），其原因是：曲美他嗪是一种哌嗪类的衍生物，它可以保护心肌细胞在缺氧和缺血条件下的代谢机能，阻止 ATP的下降；通过维持离子泵的正常作用，使细胞的稳态得以维持，提高心脏的收缩力。通过这种方法，可以舒展血管，促进血液循环，从而达到舒缓心绞痛的效果。据此，根据中医理论，采用了“血府逐瘀”方作为方义的“活血化瘀”和“行气解郁法”相结合的方剂[9]。还可以升上清阳，降下泻下，调和气血，活血化瘀，所有的病症都会痊愈。方中的桃仁具有破血、化瘀、润燥的功效。红花有活血化瘀，止痛的功效。川芎，可以补气养血，祛除体内的毒素。黄芪和丹参的功效主要有益气养血，疏通经络。牛膝具有活血化瘀、消肿止痛、引导血液向下的功效。生地黄及当归具有清热活血及养血益阴的功效。桔梗和枳壳，一升一降，具有开胸理气的功效，可以起到理气行滞的作用。甘草具有止痛、调和诸药的功效。在治疗的过程中，要针对不同的症状，对症加减，从而达到活血通脉，行气止痛的效果。现代药理学研究发现，血府逐瘀汤具有明显的抗血小板聚集和抗血栓作用，并能改善心脏的血流动力。具有抑制血小板凝聚、改善血液循环的作用，与此同时，丹参、红花等还具有降低胆固醇、抗炎的作用，还可以促进纤维蛋白溶解而发挥抗凝作用，还可以抗血小板聚集，发挥抗血栓作用。我们前期研究发现，血府逐瘀汤具有明显的抗心肌缺血性损伤的作用，可明显改善心绞痛症状，降低血脂，炎性因子，改善心功能，改善生存质量。

总而言之，血府逐瘀汤加减辅助曲美他嗪对冠心病心绞痛进行治疗，可以有效地缓解心绞痛的症状，还可以恢复心功能，降低血脂水平及炎症反应损伤。

参考文献

[1]马萍,王广勇.血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗心血瘀阻型冠心病的效果分析及临床价值[J].中外医疗,2023,42(14):180-184.

[2]刘红玉,李涛,赵冬生等.保元汤合血府逐瘀汤联合耳穴埋籽治疗胸痹心痛病气虚血瘀证疗效及对血清VEGF、NO水平的影响[J].四川中医,2023,41(04):62-66.

[3]高刺丽,田兴中,赵春晓.血府逐瘀丸联合尼可地尔治疗冠心病稳定型心绞痛心血瘀阻型临床疗效及对患者血液流变学的影响[J].河北中医,2023,45(03):392-395.

[4]赖娟，王勉，邓霖等.血府逐瘀汤加减对痰瘀痹阻型冠心病稳定型心绞痛患者SOD、ET-1、sICAM-1及Th1/Th2平衡的影响[J].广州中医药大学学报,2023,40(04):820-826.

[5]褚颖.血府逐瘀汤合生脉饮加减辅治冠心病不稳定型心绞痛气阴两虚兼血瘀证临床研究[J].实用中医药杂志,2023,39(01):105-107.

[6]黄铭,韩冬,昌震.柴胡疏肝散合血府逐瘀汤加减对冠心病稳定型心绞痛的疗效及对负面情绪的影响[J].中药材,2022,45(12):3007-3011.

[7]周小琳，李春辉.血府逐瘀汤联合美托洛尔治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的临床疗效及对同型半胱氨酸、血脂水平的影响分析[J].中医临床研究,2022,14(24):41-43.

[8]陈旸,王靖.血府逐瘀汤加减配合针刺疗法对冠心病患者PCI术后临床效果及心理状态分析[J].当代临床医刊,2022,35(03):81-82.

[9]陈静文,裴菱花,窦丽萍等.不同剂量血府逐瘀汤对动脉粥样硬化小鼠主动脉斑块负荷及CXCL16和MMP-1表达水平的影响[J].中国现代医生,2022,60(06):24-27+197.