支气管肺泡灌洗液中性粒细胞比例对于肺部细菌感染的诊断价值

支气管肺泡灌洗液中性粒细胞比例对于肺部细菌感染的诊断价值

鸡西鸡矿医院姜美臣 秦思萍

【摘要】目的：探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）中性粒细胞比例对诊断肺部细菌感染价值。方法：回顾性分析60例送检肺部细菌感染者BALF标本，根据感染情况分类，绘制ROC曲线分析BALF中性粒细胞比例对诊断肺部细菌感染的价值。结果：45例为肺部细菌感染，15例非肺部细菌感染，感染组在中性粒细胞比例与巨噬细胞比例高于非感染组（P＜0.05），ROC曲线分析BALF中性粒细胞比例诊断肺部细菌感染，诊断阈值25%，敏感度0.844，特异度0.969，曲线下面积0.899。结论：针对肺部细菌感染，检测BALF中性粒细胞比例对诊断疾病的价值高，辅助疾病早期干预。

【关键词】肺部细菌感染；支气管肺泡灌洗液；中性粒细胞比例；诊断

肺部细菌感染属于常见的一种现象，可影响心肺健康以及呼吸道健康，发病通常与不合理饮食、长期抽烟等因素相关[1]。肺部细菌感染的病原体主要是细菌，因此诊断上需明确细菌感染情况。支气管肺泡灌洗液（BALF）被称作为液体活检，使感染病原体测定重要标本，对于细菌感染者，BALF中性粒细胞比例可出现变化，然而目前国内外相关研究对肺部细菌感染者BALF中性粒细胞比例特点无统一标准[2]。本次研究采取回顾性分析方法，分析测定BALF中性粒细胞比例对诊断肺部细菌感染价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2019年2月-2022年6月送检的60例肺部细菌感染者的BALF标本检测结果。送检标本病例资料上，男37例，女23例；年龄30～68岁，平均（47.12±2.46）岁。本次研究经医院医学伦理委员会批准同意（批准号：1584715）。

1.2方法

BALF标本送至检验室做对应处理，观察灌洗液颜色、性状以及总量。标本在离心机下离心获得上清液，作为可溶性成分的测定。（1）细胞计数在Neubauer细胞计数板中进行，在显微镜低倍镜或高倍镜下时，计数除上皮细胞以外的所有细胞，以每升回收液的细胞数表示。（2）细胞形态学检查及分类：采用推片，常规染色采用瑞-吉染色。根据诊断是否为肺部细菌感染，分成感染组与非感染组。

1.3观察指标

比较感染组与非感染组标本中性粒细胞比例、巨噬细胞比例、淋巴细胞比例与嗜酸性粒细胞比例，进一步经ROC曲线分析BALF中性粒细胞比例对诊断肺部细菌感染的效能。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用x2检验后精确概率检验，绘制ROC曲线分析BALF标本中性粒细胞比例对诊断肺部细菌感染价值，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 BALF细胞分类计数比较

本次研究中，45例证实肺部细菌感染。感染组在中性粒细胞比例与巨噬细胞比例均高于非感染组（P＜0.05），感染组与非感染组在淋巴细胞比例、嗜酸性粒细胞比例对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 感染组与非感染组BALF细胞分类技术对比（%）

2.2 ROC曲线

绘制BALF中性粒细胞比例对诊断肺部细菌感染效能的ROC曲线，结果显示诊断阈值25%，敏感度0.844，特异度0.969，曲线下面积0.899，见图1。

图1 BALF中性粒细胞比例诊断肺部细菌感染的ROC曲线

3 讨论

肺部细菌感染主要病原为细菌，早期确定病菌感染可进行合理干预[3]。本次研究结果显示，相对比非感染组，感染组在中性粒细胞比例、巨噬细胞比例水平高于对照组，且经ROC曲线分析，显示BALF中性粒细胞比例对诊断肺部细菌感染的ROC曲线下面积为0.899，诊断的敏感度及特异度高。中性粒细胞比例指的是血液内中性粒细胞占所有白细胞的百分比，中性粒细胞为丰富粒细胞类型，占据人类所有白细胞40%-70%，属于宿主抵抗入侵病原体第一道防线[4]。在肺部发生感染的时候，中性粒细胞比例会增加，可作为诊断感染的重要指标。对于肺部BALF标本，标本中的中性粒细胞比例水平升高，并且比例高于25%往往提示肺部细菌感染，进一步结合症状、影像检查结果、既往病史则是可辅助病变的综合判定，指导对疾病的合理治疗。

综上所述，对于肺部细菌感染疾病，在临床诊断疾病上，检测BALF中性粒细胞比例对于病变的早期判定有重要帮助。但是指标检测上仍旧存在一定局限性，为了更准确的判定疾病，进一步需根据症状表现及影像检查情况辅助病变综合判定，指导对患者合理治疗，改善患者的生命质量以及临床预后。

【参考文献】

[1] 张杜超, 刘佳, 伍江平,等. 支气管肺泡灌洗液淋巴细胞亚群对肺部病变的诊断意义[J]. 标记免疫分析与临床, 2021, 28(4):554-557,595.

[2] 翟荣娜, 白沙沙, 熊蕾蕾. 肺泡灌洗液高迁移率族蛋白B1和白细胞介素-6诊断儿童迁延性细菌性支气管炎的价值[J]. 中华医院感染学杂志, 2022, 32(18):2852-2855.

[3] 唐春燕, 翁帮琼, 杨成. 纤维支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张合并感染的疗效研究[J]. 川北医学院学报, 2022, 37(10):1288-1291.

[4] 沈勇, 翁云龙, 肖齐俊,等. ICU常见肺部感染真菌支气管肺泡灌洗液G,GM实验诊断价值[J]. 临床肺科杂志, 2022, 27(10):1485-1489.