喉镜下声带手术中应用右美托咪定的临床麻醉有效性

喉镜下声带手术中应用右美托咪定的临床麻醉有效性

贾金华

黑龙江省同江市人民医院麻醉科   黑龙江省同江市    156400

摘要：目的：探究右美托咪定在喉镜下声带手术麻醉中的有效性，分析右美托咪定的具体效果，是否具备积极价值。方法：选取我院近两年来收治的60例行喉镜下声带手术患者，将其随机等分为A、B两组，分别应用丙泊酚麻醉、右美托咪定麻醉，比较两组麻醉效果。结果：B组手术情况优于A组，不良反应发生率低于A组，P<0.05。结论：右美托咪定具有良好的临床麻醉、镇痛效果，将其应用至喉镜下声带手术，能够明显减轻患者血流动力学改变，减少其他麻醉药物的应用剂量，进而有效降低不良反应的发生概率，保障患者的生命安全，让其能够在较短时间内苏醒，因此此类药物具有较高的应用价值，值得推广。

关键词：喉镜下声带手术；右美托咪定；麻醉

喉镜下声带手术是临床上一种较为常见的手术，能够有效治疗喉部相关疾病。而因喉部是人体呼吸的通道以及发音器官，一旦手术出现问题，就会对患者造成一定的影响。所以如今对于喉镜下声带手术等提出了更高的要求，以避免影响患者后期的生活。但是，在进行喉镜下声带手术时，患者会受到较高程度的局部刺激，进而导致手术治疗无法顺利进行[1]。因此，为了保证患者能够得到有效的治疗，减少其不良反应的发生，就需要对其进行对其进行麻醉。而在既往临床研究中发现，右美托咪定具有具有镇静、镇痛等作用，能保证麻醉深度能够达到一定的水平，促使手术治疗能够顺利进行。因此，为了确保喉镜下声带手术能够有序开展，确保患者的健康安全，本文就围绕右美托咪定展开研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取我院60例行喉镜下声带手术患者，将其随机等分为A、B两组，每组各30例，平均年龄（39.27±2.45）岁，一般资料对比后无明显差异，P>0.05。排除标准：①不符合喉镜下声带手术手术标准的患者；②对手术药物过敏的患者；③肝脏、肾脏等器官、组织功能严重不全的患者；④长时间服用镇静类药物的患者；⑤具有长时间吸烟酗酒的患者；⑥具有糖尿病等基础性疾病的患者；⑦认知功能异常，患有精神疾病的患者；⑧具有凝血障碍、语言障碍的患者。

1.2方法

两组患者均采用静脉麻醉的方式，以减少对患者身体的毒副作用，降低药物对于人体的刺激性，确保麻醉药物能够迅速起效，也保证其能够在停止输入麻醉药物后，能够迅速的苏醒。医护人员在确认A组患者的信息之后，就可以对其应用丙泊酚麻醉。诱导时，麻醉医生需要依据患者的具体情况，给予其适量的瑞芬太尼等药物。麻醉期间，麻醉医生还需要密切关注患者的血药浓度以及身体其他指标，以保证患者血药浓度维持在3～4 μg/mL，保证患者各项指标数据均在正常范围之内[2]。而一旦患者出现了异常的数据，还需要立刻提醒手术医生，并采取相应的急救措施，以保证患者的生命安全。

B组应用右美托咪定麻醉，具体内容如下：（1）麻醉前：为了提高一次性穿刺成功概率，减少对患者身体的损伤，医护人员首先要对患者进行详细的解释，让其能够知晓此次麻醉的重要性等，进而提升其依从性，让其能够在医护人员为其建立静脉通道时，能够做好相应的配合[3]。与此同时，麻醉医生在对患者应用麻醉药物30分钟之前，还需要对其进行肌肉注射适量的阿托品，接着对其静脉滴注复方乳酸钠，以改善患者当前身体情况，维持其体内酸碱平衡等，让其身体能够承受此次手术治疗，进而有效降低其不良反应的发生概率。而其他医护人员就需要安装各项监测仪器，以保证医护人员在手术过程中能够实时掌握患者的身体变化情况，进而有效保障其安全。

（2）麻醉中：麻醉医生需要用右美托咪定溶液持续静脉注入，而后应用适量的舒芬太尼等药物进行诱导麻醉，待患者失去意识之后，手术医生便可以进行治疗。在此期间，麻醉医生需要密切关注患者心率等生命指征，并对其持续注入右美托咪定溶液，但每位患者的病灶的具体情况、手术难度等都存在较大的差异，就导致每位患者的手术时间各不相同。所以，为了减少药物的副作用，也为了患者能够得到更好的治疗，麻醉医生需要在麻醉期间依据患者的实际状况以及手术医生的要求等，适当调整右美托咪定溶液的用量[4]。待结束手术治疗之后，便可以停止应用右美托咪定溶液，并给予其适量的地塞米松等，以避免其出现休克、过敏等症状。

1.3统计学处理

通过SPSS21.0软件处理，以P<0.05代表差异具有统计学意义。

2.结果

2.1手术情况对比

B组手术情况优于A组，P<0.05，具体情况如表1所示：

表1：手术情况对比（,min）

2.2不良反应发生率对比

B组不良反应发生率低于A组，P<0.05，具体情况如表2所示：

表2：不良反应发生率对比（n，%）

3.讨论

在喉镜下对患者进行声带手术，能够有效减少对患者的损伤，能够让各项手术操作较快完成，让患者能够尽快恢复。但是，此类手术治疗方法会对患者带来较强的刺激，一旦患者的肌肉处于紧绷状态，则会对各项手术操作带来负面干扰，进而对其身体造成较大的损伤，致使其身体恢复速率下降[5]。而为了保证此类手术治疗方法能够顺利进行，就需要对患者进行麻醉。而喉镜下声带手术治疗对于麻醉方面的要求较高，就需要应用更为安全、有效的麻醉药物。

丙泊酚是临床中最常见的麻醉药物之一，其起效速度较快，但是由于此类药物能够很快被身体代谢与清除，这就使得其作用功效时间较短。并且，此类药物不能够应用于对其产生过敏反应的患者，对于低血压及休克患者也尽量不要使用此类药物，以防止其损伤身体或加重身体的负担。因此，在应用此类麻醉药物之后，医护人员还需要对患者进行一点时间的观察，确定其已经从麻醉中完全恢复之后，才能对其进行接下来的治疗，从而有效保障患者的生命安全。而右美托咪定具有良好的镇静作用，所以常被应用于重症治疗期间使用呼吸机的患者等，以保证其能够接受后期的治疗。而经过此次研究发现，右美托咪定具有良好的临床麻醉、镇痛效果，将其应用至喉镜下声带手术，能够明显减轻患者血流动力学改变，减少其他麻醉药物的应用剂量，进而有效降低不良反应的发生概率，保障患者的生命安全，让其能够在较短时间内苏醒，且B组各项数据均优于A组，P<0.05，因此此类药物具有较高的应用价值。

参考文献

[1]王坚,彭涛,侯文彬.喉镜下声带手术中应用右美托咪定的临床麻醉有效性[J].中国社区医师,2021,37(05):71-72.

[2]王玫.右美托咪定在喉镜下声带手术麻醉中的应用效果[J].临床医学,2020,40(12):48-50.DOI:10.19528/j.issn.1003-3548.2020.12.018.

[3]张朋.右美托咪定联合利多卡因表面麻醉对支撑喉镜声带手术患者血流动力学及术后躁动的影响[J].现代诊断与治疗,2020,31(21):3392-3394.

[4]霍建臻,刘江.右美托咪定在喉镜下声带手术麻醉中的应用效果分析[J].陕西医学杂志,2020,49(06):745-747.

[5]熊颖芬,程中贵,叶玲玲等.表面麻醉联合右美托咪定用于喉显微手术麻醉的临床研究[J].中国老年学杂志,2020,40(02):323-326.