勿以“疝”小而不为,点击带你了解腹外疝

勿以“疝”小而不为,点击带你了解腹外疝

张瑞波

山东省临沂市沂水县道托镇卫生院  276400   

腹外疝又俗称为“疝气”，其一般好发于中老年男性和儿童，一旦患有疝气就会给人体带来较大的危害，如患者剧烈运动后可能会出现肠坏死、肠梗阻，同时消化系统也会受到影响。所以在患有疝气之后要引起足够警惕，并及时去医院就诊治疗，勿以“疝”小而不为！

什么是腹外疝？

腹外疝是指发生于腹部的疝，其主要是因为患者腹内压增加，腹壁强度降低，导致体内组织或脏器离开正常部位引起的。腹外疝一般好发于老人、男性、小儿、妇女群体，而吸烟、饮食不当、泌尿系统疾病、妊娠术后伤口愈合不良，均有可能会诱发腹外疝的出现。

长期吸烟患有呼吸道疾病的风险比较大，因此容易出现慢性咳嗽症状，而这也会造成腹外疝的出现；一些人群日常生活中喜食辛辣、刺激油腻的食物，不爱吃新鲜蔬菜水，长期处于便秘的状态之下，因用力排便造成了腹压增高，最终导致腹外疝的出现；前列腺增生、膀胱结石等泌尿系统疾病会导致患者出现排尿困难的症状，用力排尿也会增高腹压，进而诱发腹外疝；妊娠性女性也会出现腹压持续增高的情形，所以也容易出现腹外疝；小儿腹壁肌肉发育不成熟，若因某些原因不断哭闹就会导致腹压增高，进而出现腹外疝；腹腔手术后因未做好护理工作造成切口被感染，难以完全愈合，这时腹腔压力增大，也会导致腹外疝的出现。

腹外疝有哪些危害？

腹外疝一旦发病不能自愈，在早期时患者可能并没有明显的症状，因此一些人认为疝气并不需要治疗，或是认为只要日常注意便可痊愈。但此种想法是错误的，如果腹外疝不能得到及时有效的治疗，还有可能会导致患者出现一系列危重的并发症，比如说肠梗阻、肠穿孔、急性腹膜炎、脓毒血症等，严重时还会危及到生命。

腹外疝何种情况下需就医？

若患者在生活总感觉自身腹股沟处有突状物，但是却没有疼或痒的感觉，在躺下的时候突状物会回到腹腔，但是在站立时却会比较突出；患者腹股沟处的肿块难以回到腹腔，同时伴随有疼痛感；患者的肠管长时间不能回纳，这则提示其肠管可能出现肠缺血、坏死等并发症。疝气的自我诊断方法如下：若在日常观察到腹壁皮肤有隆起，尤其是在排便、提重物、咳嗽时隆起现象严重，且会有疼痛感；若出现持续性疼痛或者在触摸时有疼痛感，则要尽快去医院就诊，因为这很有可能是发生了疝气嵌顿。小孩出生一年内家长可看到或摸到婴儿阴囊有明显增大状态，用手轻压肿物可将其还纳到腹腔，那么则提示婴儿患有疝气。

生活中如何有效处理疝气发作？

生活中一旦出现疝气症状就要立即卧床休息，即便是有重要的事情在做也应尽快停止，平卧在床调整呼吸以促进肿块慢慢回纳，若休息一段时间后肿块依然没有回纳，可尝试通过手缓慢将其推回腹腔内。在经过上述一系列操作后如疝气依然未恢复，这时患者便可在臀部下放一个枕头缓慢推动，快使其能逐渐回纳。对于一些疝块突出时间比较长的腹外伤患者，日常还要做好观察工作，如果出现了腹痛加重或是反跳痛感就要及时去医院就诊。嵌顿疝会使患者感觉到剧烈疼痛，且这一疝气不能回纳，这时患者应避免自想将肿块推回腹腔，因为此种情况可能提示肠管缺血坏死，强行摧毁可能会引发严重的后果，比如说肠穿孔，所以此时应当立即停下手头的事情，并就近去医院就诊治疗。

腹外疝如何治疗？

非手术治疗方式

   保守治疗。一岁以下幼儿随着腹肌的逐步强健，腹部腔可能会逐渐的消失；一些年龄较大或体质较弱的患者，或是伴随有严重心脏病疾病的患者，也应当采取保守治疗的方式，可使用绷带来压住腹壁疝，以有效避免疝块突出，将研磨后的肉桂和醋调在一起敷在肚脐处，用纱布包住，以延缓疝气的发展，实现对患者各项症状的改善。

  药物治疗。①一些患者因为嵌顿疝或绞窄性疝所以会出现剧烈的疼痛症状，这时就要服用吗啡或哌替啶等止痛药物，但这些药物在服用后可能会出现呼吸困难、便秘、心悸、恶心、呕吐等副作用。对此患者拥有一定的了解，严格遵循医嘱服用药物。②疝气患者还要遵医嘱服用青霉素、头孢等抗生素类药物，以起到抗感染的良好效果。一般适用于有高危因素或存在感染的手术患者，但部分患者在服用抗生素后可能会出现肾炎、发热、过敏等不良反应。

手术治疗 

可以说现阶段手术治疗是唯一可靠的方法。以往传统手术治疗方式是缝合、修补缺损，以增强腹股沟薄弱处，但因手术中会被被动拉拢，所以在完成手术后患者疼痛感是比较明显的，且术后有较高的复发率。而随着微创手术发展，腹腔镜手术应用逐渐广泛化，但因这一手术方式在我国开展时间并不长，所以术后效果还有待进一步观察。微创无张力疝修补术是对传统修补手术方式进行了更新，采用生物材料做填充，这种材料与人体组织相容性很好，不会有排斥反应，且术后患者不会有强烈的疼痛感，复发率低，此种治疗方式在术后几小时内患者便可以下床活动和进食，住院时间也比较短，治疗费用低，因此大多数患者是非常乐于接受的。

腹外疝患者日常如何护理？
监测病情

腹外疝患者在日常一定要做好病情监测，检查自身是否有腹肌紧张、反跳痛等症状，如果有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻症状应及时就医。疝气手术完成之后也要做好对术后感染的监测，观察体温伤口是否有红肿、疼痛现象，一旦出现异常应第一时间内就诊。

饮食护理

腹外疝患者日常饮食应当坚持少食多餐的原则，避免暴饮暴食造成肠道压力过大，使疝复发的几率增加；对于有绞窄性疝以及嵌顿性疝的患者应严禁进食，进食后肠内压力也会因此增大，因此发生肠穿孔肠梗阻的风险也会增加，也有可能会造成腹痛、腹胀症状的加重。疝气手术后的患者饮食也有需注意的事项，对于局麻下无张力疝、修补者可以在完成手术之后先进食粥、鸡蛋汤等软食，之后再逐渐的过渡到普通食物；经腹腔镜疝修补者在完成手术之后，应先禁食6-12个小时，最后再逐渐的从优质饮食过渡到正常饮食；行肠切除术者也要在完成手术之后禁食一段时间，此时患者肠胃功能未恢复，进食会造成伤口感染风险增加，因此要在其肠胃功能恢复之后再逐渐进食。此外，腹外疝患者日常饮食结构要营养均衡、多饮水，使用富含纤维素的水果和蔬菜，如谷物、麸皮、苹果、香蕉等，而绿豆、雪梨等食物应尽量少食用。
生活护理

对于幼儿疝气患者日常父母要细心照料，减少幼儿哭闹的情形，尽量避免其剧烈运动、咳嗽、生气，日常饮食也要适当的增加营养，并给予其高纤维食物，避免便秘。成年腹外疝患者治愈后应避免从事较重的体力活动，打喷嚏、咳嗽时要先用手按住患过疝气的部位，以缓解冲击，避免疝气再次复发。一些疝气患者对于疝气不够重视，在疝气脱出后未能在第一时间内复位，造成其反复受刺激形成嵌顿，进而引发剧烈疼痛，在发生疝气嵌顿后要在第一时间内实施急救措施，所以家属有必要了解疝气复位手法，最好能在发生疝气后及时求救外科医生，避免疝气嵌顿导致小肠缺血坏死，危及患者的生命。

如何预防腹外疝的发生？

想要预防腹外疝的发生，就要采取有效措施来避免腹压增高，在饮食方面要格外注意，多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果，日常加强体育锻炼，每周锻炼次数在3-5次为宜，可以选择慢跑、散步、打太极、游泳等多种锻炼方式，以预防便秘；在天气温度骤降时要做好保暖工作，预防感冒，出现呼吸道感染第一时间内治疗，避免慢性咳嗽导致腹压增高。

一些患者进行过腹壁手术，因此要做好术后各项护理工作，高龄、糖尿病、免疫力低下的人群在腹壁手术后还应当服用抗生素，这样能有效避免术后感染，造成腹壁疝的出现。一些有慢性咳嗽、排尿困难或便秘人群，应及时去医院就诊与治疗原发病；妊娠期妇女一定要确保膳食结构的合理，多食用新鲜蔬菜水果，同时还要避免摄入大量高热量食物，避免营养过剩，造成胎儿过大增加腹压。