山东省临沂市沂水县道托镇卫生院 276400
腹外疝又俗称为“疝气”,其一般好发于中老年男性和儿童,一旦患有疝气就会给人体带来较大的危害,如患者剧烈运动后可能会出现肠坏死、肠梗阻,同时消化系统也会受到影响。所以在患有疝气之后要引起足够警惕,并及时去医院就诊治疗,勿以“疝”小而不为!
什么是腹外疝?
腹外疝是指发生于腹部的疝,其主要是因为患者腹内压增加,腹壁强度降低,导致体内组织或脏器离开正常部位引起的。腹外疝一般好发于老人、男性、小儿、妇女群体,而吸烟、饮食不当、泌尿系统疾病、妊娠术后伤口愈合不良,均有可能会诱发腹外疝的出现。
长期吸烟患有呼吸道疾病的风险比较大,因此容易出现慢性咳嗽症状,而这也会造成腹外疝的出现;一些人群日常生活中喜食辛辣、刺激油腻的食物,不爱吃新鲜蔬菜水,长期处于便秘的状态之下,因用力排便造成了腹压增高,最终导致腹外疝的出现;前列腺增生、膀胱结石等泌尿系统疾病会导致患者出现排尿困难的症状,用力排尿也会增高腹压,进而诱发腹外疝;妊娠性女性也会出现腹压持续增高的情形,所以也容易出现腹外疝;小儿腹壁肌肉发育不成熟,若因某些原因不断哭闹就会导致腹压增高,进而出现腹外疝;腹腔手术后因未做好护理工作造成切口被感染,难以完全愈合,这时腹腔压力增大,也会导致腹外疝的出现。
腹外疝有哪些危害?
腹外疝一旦发病不能自愈,在早期时患者可能并没有明显的症状,因此一些人认为疝气并不需要治疗,或是认为只要日常注意便可痊愈。但此种想法是错误的,如果腹外疝不能得到及时有效的治疗,还有可能会导致患者出现一系列危重的并发症,比如说肠梗阻、肠穿孔、急性腹膜炎、脓毒血症等,严重时还会危及到生命。
腹外疝何种情况下需就医?
若患者在生活总感觉自身腹股沟处有突状物,但是却没有疼或痒的感觉,在躺下的时候突状物会回到腹腔,但是在站立时却会比较突出;患者腹股沟处的肿块难以回到腹腔,同时伴随有疼痛感;患者的肠管长时间不能回纳,这则提示其肠管可能出现肠缺血、坏死等并发症。疝气的自我诊断方法如下:若在日常观察到腹壁皮肤有隆起,尤其是在排便、提重物、咳嗽时隆起现象严重,且会有疼痛感;若出现持续性疼痛或者在触摸时有疼痛感,则要尽快去医院就诊,因为这很有可能是发生了疝气嵌顿。小孩出生一年内家长可看到或摸到婴儿阴囊有明显增大状态,用手轻压肿物可将其还纳到腹腔,那么则提示婴儿患有疝气。
生活中如何有效处理疝气发作?
生活中一旦出现疝气症状就要立即卧床休息,即便是有重要的事情在做也应尽快停止,平卧在床调整呼吸以促进肿块慢慢回纳,若休息一段时间后肿块依然没有回纳,可尝试通过手缓慢将其推回腹腔内。在经过上述一系列操作后如疝气依然未恢复,这时患者便可在臀部下放一个枕头缓慢推动,快使其能逐渐回纳。对于一些疝块突出时间比较长的腹外伤患者,日常还要做好观察工作,如果出现了腹痛加重或是反跳痛感就要及时去医院就诊。嵌顿疝会使患者感觉到剧烈疼痛,且这一疝气不能回纳,这时患者应避免自想将肿块推回腹腔,因为此种情况可能提示肠管缺血坏死,强行摧毁可能会引发严重的后果,比如说肠穿孔,所以此时应当立即停下手头的事情,并就近去医院就诊治疗。
腹外疝如何治疗?
非手术治疗方式
保守治疗。一岁以下幼儿随着腹肌的逐步强健,腹部腔可能会逐渐的消失;一些年龄较大或体质较弱的患者,或是伴随有严重心脏病疾病的患者,也应当采取保守治疗的方式,可使用绷带来压住腹壁疝,以有效避免疝块突出,将研磨后的肉桂和醋调在一起敷在肚脐处,用纱布包住,以延缓疝气的发展,实现对患者各项症状的改善。
药物治疗。①一些患者因为嵌顿疝或绞窄性疝所以会出现剧烈的疼痛症状,这时就要服用吗啡或哌替啶等止痛药物,但这些药物在服用后可能会出现呼吸困难、便秘、心悸、恶心、呕吐等副作用。对此患者拥有一定的了解,严格遵循医嘱服用药物。②疝气患者还要遵医嘱服用青霉素、头孢等抗生素类药物,以起到抗感染的良好效果。一般适用于有高危因素或存在感染的手术患者,但部分患者在服用抗生素后可能会出现肾炎、发热、过敏等不良反应。
手术治疗
可以说现阶段手术治疗是唯一可靠的方法。以往传统手术治疗方式是缝合、修补缺损,以增强腹股沟薄弱处,但因手术中会被被动拉拢,所以在完成手术后患者疼痛感是比较明显的,且术后有较高的复发率。而随着微创手术发展,腹腔镜手术应用逐渐广泛化,但因这一手术方式在我国开展时间并不长,所以术后效果还有待进一步观察。微创无张力疝修补术是对传统修补手术方式进行了更新,采用生物材料做填充,这种材料与人体组织相容性很好,不会有排斥反应,且术后患者不会有强烈的疼痛感,复发率低,此种治疗方式在术后几小时内患者便可以下床活动和进食,住院时间也比较短,治疗费用低,因此大多数患者是非常乐于接受的。
腹外疝患者日常如何护理?
监测病情
腹外疝患者在日常一定要做好病情监测,检查自身是否有腹肌紧张、反跳痛等症状,如果有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻症状应及时就医。疝气手术完成之后也要做好对术后感染的监测,观察体温伤口是否有红肿、疼痛现象,一旦出现异常应第一时间内就诊。
饮食护理
腹外疝患者日常饮食应当坚持少食多餐的原则,避免暴饮暴食造成肠道压力过大,使疝复发的几率增加;对于有绞窄性疝以及嵌顿性疝的患者应严禁进食,进食后肠内压力也会因此增大,因此发生肠穿孔肠梗阻的风险也会增加,也有可能会造成腹痛、腹胀症状的加重。疝气手术后的患者饮食也有需注意的事项,对于局麻下无张力疝、修补者可以在完成手术之后先进食粥、鸡蛋汤等软食,之后再逐渐的过渡到普通食物;经腹腔镜疝修补者在完成手术之后,应先禁食6-12个小时,最后再逐渐的从优质饮食过渡到正常饮食;行肠切除术者也要在完成手术之后禁食一段时间,此时患者肠胃功能未恢复,进食会造成伤口感染风险增加,因此要在其肠胃功能恢复之后再逐渐进食。此外,腹外疝患者日常饮食结构要营养均衡、多饮水,使用富含纤维素的水果和蔬菜,如谷物、麸皮、苹果、香蕉等,而绿豆、雪梨等食物应尽量少食用。
生活护理
对于幼儿疝气患者日常父母要细心照料,减少幼儿哭闹的情形,尽量避免其剧烈运动、咳嗽、生气,日常饮食也要适当的增加营养,并给予其高纤维食物,避免便秘。成年腹外疝患者治愈后应避免从事较重的体力活动,打喷嚏、咳嗽时要先用手按住患过疝气的部位,以缓解冲击,避免疝气再次复发。一些疝气患者对于疝气不够重视,在疝气脱出后未能在第一时间内复位,造成其反复受刺激形成嵌顿,进而引发剧烈疼痛,在发生疝气嵌顿后要在第一时间内实施急救措施,所以家属有必要了解疝气复位手法,最好能在发生疝气后及时求救外科医生,避免疝气嵌顿导致小肠缺血坏死,危及患者的生命。
如何预防腹外疝的发生?
想要预防腹外疝的发生,就要采取有效措施来避免腹压增高,在饮食方面要格外注意,多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果,日常加强体育锻炼,每周锻炼次数在3-5次为宜,可以选择慢跑、散步、打太极、游泳等多种锻炼方式,以预防便秘;在天气温度骤降时要做好保暖工作,预防感冒,出现呼吸道感染第一时间内治疗,避免慢性咳嗽导致腹压增高。
一些患者进行过腹壁手术,因此要做好术后各项护理工作,高龄、糖尿病、免疫力低下的人群在腹壁手术后还应当服用抗生素,这样能有效避免术后感染,造成腹壁疝的出现。一些有慢性咳嗽、排尿困难或便秘人群,应及时去医院就诊与治疗原发病;妊娠期妇女一定要确保膳食结构的合理,多食用新鲜蔬菜水果,同时还要避免摄入大量高热量食物,避免营养过剩,造成胎儿过大增加腹压。