甲状腺功能检测报告怎么看？So easy

甲状腺功能检测报告怎么看？So easy

何江

广西玉林市妇幼保健院   广西玉林537000

目前，临床中患有甲状腺疾病的人群越来越多，其中以甲状腺功能亢进、减退以及甲状腺结节较为常见。但很多患者拿到报告单后不知道怎么看，面对上面的一系列数值较为茫然，看到一些箭头向上或者向下就会产生恐惧心理。针对此，本文就围绕甲状腺功能检测报告进行分析，向大家解释如何看懂其中的数值。

1、你了解甲状腺有哪些功能吗？

甲状腺是人体内一个非常重要的腺体，它位于颈部前方，负责产生和释放甲状腺激素，对人体的新陈代谢、体温调节、心血管系统功能、生长发育等起到关键的作用。甲状腺主要功能包括：

1.1产生甲状腺激素

甲状腺主要合成和分泌甲状腺激素，包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。这些激素通过血液传输到全身各个组织和器官，影响细胞代谢率、能量消耗和体温调节等。

1.2调节新陈代谢

甲状腺激素在体内通过调节细胞基础代谢率和蛋白质合成等方式，对脂肪、碳水化合物、蛋白质等物质的代谢起到重要作用。甲状腺功能亢进可导致甲状腺素过多，使新陈代谢加速，出现代谢亢进症状，例如体重减轻、心跳加快等；甲状腺功能减退则会导致代谢降低，出现体重增加、疲劳等症状。

1.3影响体温调节

甲状腺激素对体温调节起着重要作用，通过调节细胞的能量代谢和热产生，对体温的维持和调节起到关键作用。甲状腺功能亢进可导致体温升高，出现体温异常增高，而甲状腺功能减退则会导致体温降低。

1.4影响心血管系统功能

甲状腺激素对心脏和血管系统有调节作用，对心脏的收缩力和心率起到影响。甲状腺功能亢进可导致心脏过度兴奋，出现心悸、心律不齐等症状，可能增加心脏疾病的风险；甲状腺功能减退则会导致心率减慢，心功能下降。

1.5影响生长发育

甲状腺激素对身体的生长、发育和骨骼的形成起到重要作用。尤其在儿童和青少年期间，甲状腺功能减退可导致生长迟缓、智力发育受损等。

2、甲状腺功能检查主要有哪些内容？

甲状腺功能检查主要有以下几个方面：

2.1血清甲状腺素（TT3，TT4）、和促甲状腺激素（TSH）测定

这些血液检测可以评估甲状腺的功能情况。T3和T4是甲状腺主要分泌的激素，TSH由垂体分泌，它能够促进甲状腺激素的合成和释放，通过测定这些指标的水平可以判断甲状腺功能亢进或减退的程度。

2.2游离甲状腺激素FT3、FT4测定

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）不受甲状腺激素结合球蛋白影响，可直接反应甲状腺功能状态

2.3甲状腺抗体检测

甲状腺抗体的异常水平是自身免疫性甲状腺疾病（如自身免疫性甲状腺炎、Graves病等）的指示性指标。常见的抗体有抗-thyroglobulin抗体（TgAb）和抗-thyroperoxidase抗体（TPOAb）。

2.4放射性核素扫描

这是一种核医学检查方法，通过注射放射性碘-131观察放射性核素在甲状腺内的分布情况，用于评估甲状腺的代谢和功能状况。

2.5B超或超声检查

B超或超声检查可以对甲状腺的形态、大小和结构进行评估，包括甲状腺肿大、结节等检测。

2.6甲状腺活检（甲状腺穿刺细针活检）

当发现甲状腺结节或存在恶性病变的风险时，可以进行甲状腺活检，通过穿刺获取甲状腺细胞样本进行病理检查，以确定是否存在肿瘤或其他异常病变。

这些检查可以综合评估甲状腺的功能和病变情况，帮助医生进行诊断和确定治疗策略。具体的检查项目和方法会根据患者的具体情况而有所不同。

3、甲状腺功能检测报告怎么看？

甲状腺功能检测报告通常包括甲状腺激素水平的测定，其中包括T3、T4、FT3、FT4、TSH、TG、TGAb、TPOAb等的测定。一般情况下解读甲状腺功能检测报告可以关注这些指标：

3.1TSH水平

甲状腺刺激素（TSH）由垂体腺体产生，会促进甲状腺产生甲状腺素。正常成人的TSH水平在0.27-4.2 mIU/L之间。如果TSH水平低于正常范围，可能表明甲状腺功能亢进；如果TSH水平高于正常范围，可能表明甲状腺功能减退。

3.2T3和T4水平

T3和T4是甲状腺激素，它们对机体的新陈代谢、心血管和神经系统有重要作用。正常的T3和T4水平取决于实验室的参考范围，需要查看报告上所提供的参考范围，如果T3和T4水平低于正常范围，可能表示甲状腺功能减退；如果T3和T4水平高于正常范围，可能表示甲状腺功能亢进。

3.3T3和T4的比值

有时报告还会提供T3和T4的比值（T3/T4比），用于评估甲状腺的代谢状态。一旦T3和T4 的比值超过检查报告所提供的比值，则说明甲状腺功能存在异常。

3.4游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）：两者不受甲状腺激素结合球蛋白影响，是反应甲状腺功能最为灵敏和最有价值的指标，两者升高合并TSH下降，提示甲状腺功能亢进，两者同时降低合并TSH升高提示甲状腺功能减退。

3.5Tg（甲状腺球蛋白）

这一指标主要反映甲状腺功能和甲状腺量，对于良性疾病来说没有特别的意义，而对于甲状腺癌症来说，如果接受过甲状腺全切除，Tg水平则反映有无复发，Tg低于1，或动态变化不升高，则不提示复发。

3.6甲状腺抗体

有时，报告还会显示甲状腺抗体的水平，如甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺微粒体（TMA）、促甲状腺素受体抗体（ TRAb），其中甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺微粒体（TMA）等抗体的阳性结果可能表明自身免疫性甲状腺疾病，多提示甲状腺炎（桥本氏病）或毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）。

4、如何根据甲状腺功能检测报告判断自己是哪类疾病？

通常情况下，甲状腺功能检测包括血液中甲状腺相关激素的测量，主要有甲状腺素（T3、T4）、游离甲状腺激素（FT3、FT4）和促甲状腺激素（TSH）。根据这些指标的高低，可以初步判断以下一些常见的甲状腺疾病：

4.1甲状腺功能亢进症（甲亢）

T3、T4、FT3、FT4水平升高，TSH 水平降低，这可能是由于甲状腺过度活跃引起的。临床中一般根据甲亢的原因进行抗甲状腺药物治疗，但注意要排除药物性甲亢。

4.2甲状腺功能减退症（甲减）

T3、T4、FT3、FT4水平降低，TSH 水平升高，这可能是由于甲状腺功能减退引起的。针对甲减需要给予左旋甲状腺素补充治疗。

4.3亚临床甲状腺功能减退症

T3、T4、FT3、FT4水平正常，但 TSH 水平轻微升高，这可能表明甲状腺功能受损，但尚未达到临床甲减的标准。检查后需要进行一定时间的观察和检测，根据复查情况决定是否用药。

4.4甲状腺炎

在某些类型的甲状腺炎中，T3、T4、FT3、FT4和 TSH 水平可能会有不同程度的波动。

4.5甲状腺肿瘤

虽然一般的甲状腺功能检测不能直接诊断甲状腺肿瘤，但在一些情况下，肿瘤可能会影响甲状腺激素水平。

重要的是，甲状腺疾病的确切诊断需要综合考虑临床症状、体格检查、甲状腺超声、活检等多方面的信息。如果担心自己的甲状腺健康，建议尽快咨询专业医生，医生可以根据具体情况进行全面评估并提供适的建议。