经阴道彩超和腹部彩超诊断妇产科急腹症的回顾性临床分析

经阴道彩超和腹部彩超诊断妇产科急腹症的回顾性临床分析

 盛军茂

（武汉济和医院  湖北武汉 430100）

【摘要】 目的：研究经阴道彩超和腹部彩超诊断妇产科急腹症的回顾性临床分析。  方

法：来我院接受彩超诊断的妇产科急腹症患者中，根据本研究纳入标准筛选出 120 例，

其中只接受经腹部彩超检查的 60 例患者归为对照组，另 60 例接受经腹部彩超与经

阴道彩超联合诊断的患者归为研究组。诊断准确率评估的参考标准为病理诊断结果。

结果：研究组患者各项急腹症的诊断准确率显著高于对照组(p＜0.05) ；两组患者异

位妊娠的诊断结果对比差异不显著(p＞0.05) 。  结论：对妇产科急腹症患者采取经

阴道彩超与经腹部彩超联合诊断， 有助于医师对各种急腹症的准确辨别，分析致病

因，提升诊断准确率，为医师制定后续治疗计划提供可靠依据， 具有较高的临床推

广价值。

[关键词]  经阴道、经腹部；彩超；妇产科急腹症；回顾性临床分析

急腹症是一种十分常见的妇产科临床疾病，主要 临床表现为人体盆腔、腹腔内

脏器出现病理变化而导 致患者腹部急骤疼痛，这一病症具有发病快、特征明 显、发展快且风险高等特点，患者若未在发病后得到 及时干预，就会面临着严重的生命危险[1]。而妇产科急 腹症的类型可根据致病因的不同划分为子宫内膜异位 症、急性盆腔炎、流产、卵巢囊肿破裂以及异位妊娠 等几种，以上几种妇产科急腹症治病因虽存在明显区别，但常规临床症状都为急性下腹部疼痛， 因此，只有采取准确的诊断方式来

明确病因，才能制定正确的 治疗方案。超声检查属于临床诊断常用的一种超声波 影

像学技术，医师采取这一技术能够准确判断患者内 脏器官体积、结构、病灶情况等

信息[2]。产科超声检查 多用于妊娠期产妇的产前诊断检查中，而超声检查也 是妇

产科急腹症的一种有效诊断方式，其应有优势体 现在操作简单、诊断准确率高等方

面。在腹部脏器疾 病的诊断中，超声诊断也因为快速、廉价等特点， 因 此是当前

临床诊断腹部疾病中的一种首选检查方式。来我院就诊的妇产科急腹症 患者中， 根

据本研究纳入标准筛选出 120 例并分为两 组，对经阴道彩超和经腹部彩超联合诊断

妇产科急腹 症的价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

来我院就诊的妇产科急腹症诊断的患者中，根据本研究纳入标准 进行筛选出 120 例为对象展开研究，其中只接受经腹 部彩超检查的 60 例患者归为对照组，另 60 例接受经 腹部彩超与经阴道彩超联合诊断的患者归为研究组。 研究组患者最小年龄 22 岁，最年长者 47 岁，平均 (35.27±6.83) 岁； 各类急腹症有卵巢黄体破裂(11 例)、异位妊娠(8 例)、胎盘早剥(14 例)、卵巢 肿瘤蒂扭转(12例) 、急性盆腔炎(15例) 。对照组 年龄 23~48 岁，平均(15.29±6.27)岁；各类急腹 症有卵巢黄体破裂(10 例) 、异位妊娠(14 例) 、胎 盘早剥(9 例)、卵巢肿瘤蒂扭转(13 例)、急性盆腔炎(14 例)｡使用统计学软件对两组患者一般资料进行比较, 差异不明显(p>0.05)｡可进行研究对比｡纳入标准:(1) 所有研究对象均经病理筛查,确诊为妇产科急腹症;(2) 已婚,患者及家属了解本次研究并已签署同意书;(3) 诊断过程中依从性强,配合度高的患者｡排除标准:(1) 肝脏、肾脏等重大脏器存在功能障碍的患者;(2)心脑 血管功能异常的患者 ｡ (3)存在精神类既往病史患 者;(4)一般资料不完善的患者。

1.2 方法

对照组患者接受经腹部彩超检查以供医师诊断：

表 1  两组患者诊断准确率对比[n (%) ]

表 2 两组患者诊断结果对比

(1)将检查仪器的各项参数调整至需要参数(探头频率 :3.5~5.0MHz);(2)患者将尿

全部排空;(3)取适量耦合剂涂抹于探头,并取一个避孕套套在探头上,后将探头经过阴道缓慢伸进穹窿位置;(4)通过纵向、横向缓慢转动探头来获取更多摄影角度,全面检查患者盆

腔各个角度｡研究组患者在此基础上,联合经阴道彩超经腹部彩超诊断,诊断步骤为:(1)选择 S2000 彩色超声诊断仪(西门子公司)作为本研究使用设备,诊断前将设备的探头频率调整为 5.0~8.0MHz;(2)要求患者大量饮水后,在有尿意后接受检查,保持膀胱充盈;保持仰卧位,舒展双臂;(3)取适量耦合剂涂抹于探头,并取一个避孕套套在探头上,将患者耻骨联合处作为检查起点,以扇形调整探头角度,获取患者下腹部及盆腔区域的完整图像;(4)观察患者子宫大小、形态、孕囊位置、胎心胎芽、盆腔积液、孕囊、宫颈病变、子宫附件肿块等情况,若存在病变,将病灶图像留存[3]。

1.3 观察指标

以患者病理诊断结果为标准， 比较两组患者彩超诊断准确率。

1.4 统计学方法

本研究使用 SPSS 28.0 统计学软件对所有数据样

本展开对比分析。以( ±s) 表示计量资料，组间数

据行样本 t 检验；以(%) 表示计数资料，组间样本以χ2 检验；p＜0.05 则代表数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断准确率对比

研究组患者漏诊及误诊例数显著低于对照组研究组，差异具有统计学意义(p＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者诊断结果统计

研究组患者的卵巢黄体破裂、急性盆腔炎、胎盘早剥以及卵巢肿瘤蒂扭转等急腹症诊断准确率显著高于对照组(p＜0.05) ；两组患者异位妊娠的诊断结果对比差异不显著，无统计学意义(p＞0.05) 。见表 2。

3 讨论

随着近些年来人民群众生活方式与饮食习惯等变化，妇产科急腹症发作率呈现出逐步增长趋势，甚至已经对患者生活质量产生严重影响[4]。而在妇产科接诊的急腹症患者中，大多患者临床症状表现为腹部剧烈疼痛，若未及时为患者采取相应的治疗措施，患者就可能出现休克，甚至会导致患者生命安全受到严重威胁。对比多种妇产科急腹症的临床症状得知，异位妊娠患者大多有一定停经史，且会出现腹部疼痛、阴道出血、肛门坠胀等症状；而宫外孕破裂就会导致患者腹腔大量出血，伴随腹部剧烈疼痛，此时就要第一时间送往医院进行手术治疗疗[5]。卵巢肿瘤蒂扭转这一急腹症主要在患者剧烈运动或体位突然改变后突然病发，表现为患者下腹部剧烈疼痛或某一侧腹部疼痛，疼痛程度受到体位的影响， 因此这一急腹症在临床诊断中常与阑尾炎等疾病混淆，一旦确诊，也需及时采取手术治疗。黄体破裂这一急腹症常见于患者月经期前后半周期内，患者剧烈运动或性生活都可能导致黄体破裂，临床症状表现与异位妊娠类似，但这一急腹症疼痛感较轻，可采取保守治疗。正因妇产科急腹症的临床症状与其他疾病以及各种急腹症症状之间极为相似，因此医师诊断与治疗难度大幅上升[6]。提升妇产科急腹症诊断准确率，是制定科学治疗方案、挽救患者生命的关键点。

在妇产科急腹症诊断当中，影像学诊断是一种最为常用的有效诊断方式，尤其是超声诊断。在妇产科急腹症彩色超声诊断技术中，又可以进一步划分为经腹部彩超与经阴道彩超两种。其中经腹部彩超诊断的应用优势在于其扫描范围较广，能够对患者盆腔位置的包块、子宫附件、盆腔积液等内部情况进行全面探查， 且操作较为简单[7]。但如果患者在接受检查时肠腔内存在大量气体，或是患者腹部脂肪较多，所拍摄的图像清晰度也会受到影响而较为模糊，进而影响诊断准确率。除此之外，诊断过程中的患者膀胱充盈状态也会对诊断准确率产生一定影响。检查过程中，检查者需手持探头在患者腹部皮肤上移行，通过适当调整角度来获得患者脏器或病变轮廓内部结构图像，或在立体扇形范围内获取各个角度下的切面声像图， 以此来对患者盆腔位置的病变情况进行全面检查[8]。患者在检查过程中保持膀胱充盈，更有利于盆腔内脏器与病变情况的观察。经阴道超声是妇产科超声逐渐发展中所诞生的一种突破性诊断技术，这一诊断方式能够更为明确地了解患者盆腔内部器官组织结构情况，相较于经腹部超声而言，患者在接受这一诊断过程中，无需充盈膀胱。与此同时，这一诊断方式在妇产科疾病以及异常妊娠的诊断中能够取得良好的诊断效果， 即便在患者发病早期，也能准确诊断出病因和疾病。 因其在急腹症诊断中具有快、早、准等优势，所以在妇产科疾病诊断中得到了非常广泛的临床应用，为多种疾病的诊断与治疗提供了重要依据。 阴道超声诊断过程中，检查者须将探头置入近宫颈穹隆处， 因此极大地缩短了探头与盆腔脏器之间的距离，规避了腹部彩超诊断中受到肠腔内气体与腹部脂肪等影响的弊端。在此基础上， 阴道彩超能够将患者宫腔内的生理形态，更为直观地展现出来，帮助医师准确观察患者宫腔生理形态。然而，这一检查方式的缺点就在于探查视野范围较小且探测深度不足。因此在妇产科急腹症临床诊断中，对以上两种彩超诊断方式进行联合使用，能够充分发挥二者优势，规避其中缺陷，最大化降低误诊率和漏诊率。从表象上来说，虽然经腹部彩超与经阴道彩超都是妇产科疾病检查中常用的临床检查方式，但两种检查方法各有优缺。经阴道彩超虽具有操

作简便、诊断准确率高等优势，但并不适用于患有急性阴道炎和处于经期的女性患者群体。经腹部彩超虽具有操作简便、经济实用等优势，但要求患者在检查中必须保持膀胱充盈，且获取的图像易受到影响而模糊不清，将两种检查方式联合使用，能够达到取长补短，提升疾病诊断准确率的效果。本研究结果显示，

研究组有 58 例研究组患者的病症诊断结果与病理诊断报告一致，诊断准确率高达 96.67%；对照组中诊断准确率仅为 66.67%；研究组诊断准确率明显更高(p＜0.05) ；研究组卵巢黄体破裂、急性盆腔炎、胎盘早剥以及卵巢肿瘤蒂扭转等急腹症诊断准确率显著高于对照组(p＜0.05) ；两组患者异位妊娠的诊断结果对比差异不显著(p＞0.05)。

综上所述，在妇产科急腹症诊断中，使用经阴道彩超与经腹部彩超联合诊断方式，能够帮助医师对致病因进行准确鉴别， 降低误诊以及漏诊等情况发生几率，为疾病诊断准确率提供保障，具有高度的临床应用与推广价值，能够为妇产科医师诊断急腹症并制定针对性的治疗方案提供重要依据。

参考文献

[1]李响 ,彭红艳.经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值[J].中国医药指南2021,19(06):29-30.                          

[2]林金秋.联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值[J].中外医学研究,2019,17(32):48-50.                         

[3]陈卓.分析妇产科急腹症应用经阴道彩超联合经腹部彩超诊断价值[J].中国医疗器械信息,2019,25(19):82-83.                         

[4]郝玉香.联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值分析[J].中国药物与 临床,2019,19(14):2378-2379.                     

[5]刘伟华,刘微微.探讨联合应用经阴道彩超和经腹 部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值[J].影像研究与 医学应用,2019,3(10):135-136.                  

[6]王丽娟.腹部彩超联合阴道彩超在诊断妇产科急腹症中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(03):195-196.                         

[7]李玲.探讨联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值[J].影像研究与医学 应 用,2018,2(06):122-123.                         

[8]李娟 ,丛静.妇产科急腹症应用经阴道彩超联合经 腹部彩超诊断的临床价值[J]. 临床医药文献电子杂 志,2017,4(25):4755-4756.