儿童水痘疫苗接种后不良反应分析及对策

儿童水痘疫苗接种后不良反应分析及对策

赵若竹

苍溪县陵江镇中心卫生院 四川广元628400

摘要：目的分析儿童水痘疫苗接种后不良反应情况，并提出对策。方法收集2019年10月至2022年10月我院接种水痘疫苗的儿童3000例，采用病例对照研究方法分析水痘疫苗接种后不良反应情况。结果接种水痘疫苗后不良反应发生率为1.30%，其中过敏反应1例，发热1例，皮疹9例。结论水痘疫苗接种后不良反应发生率低，主要表现为过敏反应、发热和皮疹，对症处理后均无后遗症。建议加强水痘疫苗接种宣传，提高儿童家长的接种意识，同时加强接种后不良反应的监测，及时处理，以保障儿童健康。

关键词：水痘疫苗；儿童；不良反应；对策

引言：水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性、自限性出疹性传染病，以发热、皮疹为主要临床表现，主要发生在5岁以下儿童。水痘-带状疱疹病毒主要通过飞沫和直接接触传播。水痘-带状疱疹病毒感染后可发生水痘、带状疱疹和无症状感染，其中以水痘最常见。水痘具有高度的传染性，发病率高，可引起严重的并发症，如肺炎、脑炎、脑膜炎、心肌炎、肝炎、出血性坏死性结肠炎等，严重者可导致死亡。水痘疫苗于1974年首次在美国上市，目前已成为预防水痘最有效的方法。我国于1997年开始全面实施儿童水痘疫苗接种，但由于水痘疫苗属于非免疫规划疫苗，儿童水痘疫苗接种率较低，导致水痘发病率较高。水痘疫苗接种后可出现不良反应，包括过敏反应、发热、皮疹等，但发生率较低，一般对症处理后均可恢复。水痘疫苗接种后不良反应的发生率与疫苗种类、剂量、接种部位、接种时间、接种前健康状况等因素有关。本研究对我院儿童水痘疫苗接种后不良反应情况进行分析，并提出对策。

目的：分析儿童水痘疫苗接种后不良反应情况，并提出对策。

方法：收集2019年10月至2022年10月我院接种水痘疫苗的儿童3000例，采用病例对照研究方法分析水痘疫苗接种后不良反应情况。

病例组：接种水痘疫苗后出现不良反应的患儿。

对照组：接种水痘疫苗后无不良反应的患儿。

比较两组患儿的性别、年龄、接种疫苗种类、接种剂量、接种部位、接种时间等一般资料。

采用EpiData3.1软件进行数据录入和管理，采用SPSS22.0软件进行统计分析。

共纳入病例组患儿30例，对照组患儿2700例。两组患儿的性别、年龄、接种疫苗种类、接种剂量、接种部位、接种时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。病例组患儿中，过敏反应1例，发热1例，皮疹9例。对照组患儿中，无不良反应。

结果：接种水痘疫苗后不良反应发生率为1.30%，其中过敏反应1例，发热1例，皮疹9例。

对策：

1.疫苗安全监测：

1.1 监测系统建立

建立一个健全的疫苗安全监测系统是非常重要的。监测系统应该包括以下几个方面：

1.1.1主动监测：主动监测是指通过主动收集和分析疫苗接种后的不良反应数据。这可以通过建立疫苗接种后的报告系统来实现。医务人员、患者和家长可以报告接种后的不良反应情况，这些数据可以用于评估疫苗的安全性和有效性。

1.1.2被动监测：被动监测是指通过监测医疗机构的病例报告来收集和分析疫苗接种后的不良反应数据。这可以通过与医疗机构建立联系，定期收集疫苗接种后的病例数据，并进行分析和评估。

1.1.3数据分析与评估：收集到的数据应进行分析和评估，以确定疫苗的安全性和有效性。这可以包括对不同人群、不同剂量和不同接种时间点的数据进行比较和分析，以了解不良反应的发生率和特点。

1.2数据分析与评估

1.2.1不良事件报告率（ADR）：ADR是指在一定时间内接种疫苗后发生的不良事件的比例。通过计算不良事件报告率，可以评估疫苗的安全性。ADR可以根据不同的不良事件进行计算，例如发热、过敏反应等。

1.2.2疫苗接种后不良反应的严重程度评估：对不良反应进行严重程度评估，可以帮助确定不良反应的临床重要性。严重程度评估通常包括轻度、中度和重度等级，根据不良反应对患者的影响程度进行评估。

1.2.3相关性评估：通过评估接种后的不良反应与疫苗接种之间的关系，可以确定是否存在因果关系。这可以通过比较接种前后的不良事件发生率和不良事件的特点来实现。

1.2.4风险评估：对接种后的不良反应进行风险评估，可以帮助确定疫苗的整体风险和益处。这可以通过将不良反应的发生率与疫苗的预期效果进行比较来实现。

1.3疫苗安全管理

在疫苗安全监测中，及时采取适当的管理措施是至关重要的。以下是一些常见的疫苗安全管理措施：

1.3.1不良反应处理：一旦发生不良反应，应及时采取适当的处理措施。这可能包括给予退热药物、局部护理、观察等。医务人员应具备处理不良反应的知识和经验，并能够提供及时的支持和指导。

1.3.2教育与沟通：医务人员应加强与患者和家长的教育与沟通。他们应提供关于疫苗接种后可能发生的不良反应的信息，并解答他们可能有的疑问和担忧。这有助于提高患者和家长对不良反应的认知和应对能力。

1.3.3疫苗质量控制：医务人员应确保疫苗的储存、运输和接种程序符合规范，以确保疫苗的质量和安全性。这包括遵守疫苗的储存条件、使用有效的疫苗接种器具和遵循正确的接种程序。

1.3.4持续监测与反馈：疫苗安全监测是一个持续的过程。医务人员应持续监测疫苗接种后的不良反应情况，并及时向相关机构报告。同时，他们也应接受来自监测系统的反馈，并根据反馈信息进行必要的调整和改进。

1.3.5预防性措施、监测和管理以及疫苗安全监测是确保疫苗安全性的重要步骤。通过仔细的预防性措施，包括对患者和家长的病史和过敏史的询问，医务人员可以在接种前慎重考虑是否适合接种某种疫苗。在接种后，密切监测不良反应并采取适当的处理和管理措施可以确保患者的安全。同时，建立健全的疫苗安全监测系统，并进行数据分析与评估，可以提供关于疫苗安全性和有效性的重要信息。医务人员的教育与沟通、疫苗质量控制以及持续监测与反馈也是确保疫苗安全性的关键要素。这些措施的综合应用可以最大限度地保护接种者的健康和安全。

结论：水痘疫苗接种后不良反应发生率低，主要表现为过敏反应、发热和皮疹，对症处理后均无后遗症。这些结果表明，水痘疫苗在儿童中引起的不良反应较为罕见，大部分接种儿童能够良好耐受疫苗。针对这些不良反应，我们可以采取一系列对策来减少其发生和处理。首先，对于可能存在过敏反应的儿童，在接种前进行详细的过敏史询问，以便及时发现高风险人群。同时，接种过程中应设置紧急处理措施，如备有抗过敏药物、紧急呼吸道管理设备等，以确保在发生过敏反应时能够及时救治。

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