循证护理在急性脑梗死并发高血压老年患者中的应用

循证护理在急性脑梗死并发高血压老年患者中的应用

赵贞

兴文县人民医院  四川宜宾  644400

摘要：目的：探讨循证护理在急性脑梗死并发高血压老年患者中的应用价值。方法：研究对象为2022年2月-2023年2月我院收治的80例急性脑梗死并发高血压老年患者，随机分为两组，各40例，对照组常规护理干预，观察组循证护理干预，比较护理效果。结果：干预后两组神经功能、生活质量均有所改善，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：对急性脑梗死并发高血压老年患者实施循证护理干预效果确切，有助于促进患者神经功能恢复，提高生活质量，值得临床应用。

关键词：急性脑梗死；高血压；循证护理；老年患者

急性脑梗死是临床常见的神经系统病症，其主要病理变化为脑血管粥样动脉硬化以及动脉血管管腔闭塞，受到脑组织供血不足的影响，患者多伴随脑组织缺血性坏死情况[1]。该疾病多发于中老年群体，具有较高的致残率和病死率，近年来随着我国老龄化趋势的加重，急性脑梗死的发病率逐年升高，同时老年患者多合并高血压等慢性基础病，可导致脑梗死病情加重。目前临床对该疾病主要采用溶栓、抗凝等治疗方案，有效提高抢救成功率，但是患者神经功能存在程度不一的损害，影响其预后。因此治疗期间加强对患者的护理干预十分必要。循证护理是目前十分常用的一种护理模式，充分结合科学证据、临床操作技能与患者实际需求，通过制定科学合理的护理方案，提高护理质量。基于此，本研究对循证护理的应用价值进行分析。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

研究对象为2022年2月-2023年2月我院收治的80例急性脑梗死并发高血压老年患者，随机分为两组，各40例。对照组男、女23例和17例，年龄61-75岁，平均（66.04±3.82）岁；观察组男、女25例和15例，年龄60-75岁，平均（65.73±3.40）岁。两组临床资料差异较小（P＞0.05），可比。

1.2方法

对照组。常规护理干预，以对症护理为主，如健康教育、生命体征监测、康复训练及出院指导等。

观察组。循证护理干预：（1）文献资料检索。利用互联网检索知网、万方、中国生物医学等数据库，明确检索关键词，如“急性脑梗死”“高血压”“老年患者”“护理”“证据”等，收集相关文献资料。完成文献资料收集后，由科室护理人员、神经内科医生及康复师共同组成循证护理小组，组员集中总结，讨论分析，结合收治患者病情实际，制定科学可行的护理方案，具体包括健康宣教、心理干预、生活习惯纠正、运动康复及随访等相关内容。（2）循证护理方案的实施。健康教育主要采用一对一宣教方法，同时辅以发放健康手册、组织健康讲座等活动，提高患者和家属对疾病、治疗相关知识的认知水平。心理干预需要采用多元化干预手段，主要选择亲属心理支持、移情护理以及病友互助等方法，帮助患者掌握情绪调控方法，引导其转移自身注意力，多给予患者鼓励和安慰，帮助其树立信心，能够正确看待疾病，具备乐观的心态。同时注重对患者不良生活习惯的纠正，保证患者的睡眠质量，合理饮食，严格控制盐分摄入，以蛋白质、维生素含量丰富食物为主，同时嘱咐患者戒烟戒酒。另外，指导患者适当运动，结合患者实际为其制定个性化运动方案，合理控制运动量、运动强度和时间，避免剧烈运动。出院后定期随访，通过电话、微信等方式实施延续性护理，了解患者恢复情况，为其提供专业指导。

1.3观察指标

（1）神经功能。分别在入院时和出院3个月后进行评价，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价，分数越高说明神经功能缺损越严重。（2）生活质量。分别在入院时及出院3个月后采用生活质量指数（QLI），分数和生活质量呈正相关。

1.4统计学处理

研究所得数据通过SPSS22.0进行处理和分析，使用±s表示计量资料，使用t进行检验。

2. 结果

2.1 神经功能

干预后观察组NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后两组NIHSS评分对比（x±s，分）

2.2 生活质量

干预后观察组QLI评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 干预前后两组QLI评分对比（x±s，分）

3. 讨论

急性脑梗死主要为颅内动脉血栓形成导致局部脑卒中血运减少而发生的缺血、坏死。随着神经影像学的发展以及溶栓药物的研究的深入，溶栓药物的介入再通技术能够减少脑缺血时间，促进脑组织功能的恢复。但是多数患者对介入溶栓治疗的认知不足，治疗期间存在程度不一的负面情绪，且患者以老年患者多见，合并高血压的基础病，器官功能下降、免疫力低下，导致患者心理负担过重，治疗依从性不佳。因此，加强对患者的护理干预十分必要。

常规护理模式相对单一，缺乏对患者护理需求的关注，导致整体护理效果不佳。循证护理作为一种先进的护理模式，遵循以患者为中心的原则，通过发现问题，解决问题，采用一系列具有循证依据的护理措施对患者实施护理，可以提高护理服务的科学化、系统化程度，从而更好的满足患者的护理需求，有效改善患者症状，促进患者康复[2]。本研究显示，干预后观察组NIHSS评分及QLI评分优于对照组（P＜0.05），说明对患者实施循证护理效果理想。循证护理包括健康宣教、心理干预、日常生活干预等全面的护理内容，护理方案的制定充分结合患者实际，具备相关证据支持，能够为患者提供专业、全面的护理服务，进而有效提高护理质量[3]。

综上所述，对急性脑梗死并发高血压老年患者实施循证护理干预效果确切，值得临床应用。

参考文献：

[1] 杨玉惠,李燕,罗金萍. 全方位护理在老年高血压合并急性脑梗死患者中的效果观察及神经功能的影响分析[J]. 心血管病防治知识,2021,11(20):35-37.

[2] 白艳红,张莉莉. 循证护理结合人性化护理在急性脑梗死患者康复中的临床应用价值[J]. 延安大学学报（医学科学版）,2022,20(4):110-112,封3.

[3] 王嘉慧,孟小焕,于海阔,等. 以创新扩散理论为基础的循证护理模式对老年急性脑梗死患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(15):57-60.