丁苯酞联合依达拉奉治疗脑梗死急性期老年患者的疗效分析

丁苯酞联合依达拉奉治疗脑梗死急性期老年患者的疗效分析

刘亚军

普兰店区中心医院神经内二科 辽宁  大连  116200

【摘要】目的分析脑梗死急性期老年患者应用丁苯酞联合依达拉奉治疗的效果。方法自本院于2019年7月-2020年7月期间收治的脑梗死急性期老年患者中抽取40例作为单一组，另从本院于2020年8月-2021年8月期间收治的脑梗死急性期老年患者中抽取40例作为联合组，分别给予依达拉奉治疗及丁苯酞联合依达拉奉治疗，对其治疗效果及改良Barthel指数（MBI）评分进行分析比较。结果联合组治疗总有效率（87.50%）相较于单一组（67.50%）较高，P＜0.05；治疗前单一组及联合组MBI评分无差异，P＞0.05，治疗后联合组相较于单一组MBI评分较高，P＜0.05。结论在脑梗死急性期老年患者治疗中采取丁苯酞联合依达拉奉治疗可获得显著疗效，并改善患者生活能力，建议临床采纳。

【关键词】丁苯酞；脑梗死；依达拉奉；生活能力

脑梗死主要由脑部血液循环障碍，导致部分脑组织供血障碍出现缺血、缺氧坏死，具有发病率高、病死率高且病情变化快的特点，当脑梗死处于急性期时可对患者认知功能造成不同程度的影响，使患者出现认知障碍，生活能力下降，因此需及时采取有效治疗措施[1]。依达拉奉是临床治疗急性期脑梗死常见药物，通过清除细胞及血管内氧自由基，来减轻脑缺血对脑组织造成的损伤，从而促进患者神经功能恢复，但单独用药治疗效果并不理想。丁苯酞是一种由人工合成的消旋正丁苯酞，具有良好的缩小梗死面积、改善血液循环、抑制神经细胞凋亡的作用。本文现针对院内80例患者进行研究，内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自本院于2019年7月-2020年7月期间收治的脑梗死急性期老年患者中抽取40例作为单一组，另从本院于2020年8月-2021年8月期间收治的脑梗死急性期老年患者中抽取40例作为联合组。单一组纳入患者男女比20：20，最小65岁，最大80岁，均值（72.68±8.37）岁，患病时长最短1h，最长72h，均值（36.23±4.73）h；联合组纳入患者男女比24：16，最小66岁，最大80岁，均值（72.84±8.29）岁，患病时长最短2h，最长72h，均值（36.54±4.66）h。所有患者临床资料完整且组间无差异，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均给予基础治疗，治疗药物为阿司匹林（100mg/片；国药准字J20130078；）、奥扎格雷钠注射液（4ml/80mg；国药准字H20113011；新乡东升制药有限公司）及胞二磷胆碱（2ml/0.1g；国药准字H22026207；吉林百年汉克制药有限公司），阿司匹林用药剂量为100mg/d，用药方式为口服；胞二磷胆碱用药剂量为1g/次，1次/d，用药方式为加入250ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注；奥扎格雷钠注射液用药剂量为80mg/次，1次/d，用药方式为加入250ml0.9%氯化钠溶液中静脉滴注。

单一组：治疗药物为依达拉奉（20ml/30mg；国药准字H20110007；扬州制药有限公司），用药剂量及频率为30mg/次，2次/d，用药方式为加入100ml0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，治疗周期为2周。

联合组：治疗药物为丁苯酞（100ml/袋；国药准字H20100041；石药集团恩必普药业有限公司）联合依达拉奉，丁苯酞用药剂量及频率为100ml/次，2次/d，依达拉奉用药方式同单一组，治疗周期为2周。

1.3 观察指标

（1）以疗效判定标准为依据，根据美国国立卫生研究院卒中量表评分变化将治疗效果分为三个等级[2]，主要包括显效：评分降低≧91%；有效：评分降低18%~90%；无效：评分降低＜18%；并将显效率+有效率作为总有效率进行比较。

（2）比较组间生活能力，评估时间为治疗前及治疗1个月后，评估量表为改良Barthel指数（Modified Barthel Index，MBI）[3]，总分为110分，自理：≧100分，轻度功能缺陷：75~99分，中度功能缺陷：50~74分，严重功能障碍：25~49分，极严重功能障碍：≦24分。

1.4 统计学处理

计数资料通过[n（%）]表示，采用统计软件SPSS 20.0进行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1组间治疗效果比较

比较组间治疗效果发现，相较于单一组总有效率（67.50%），联合组总有效率（87.50%）更高，P＜0.05，见表1。

表1 组间治疗效果比较（n=40，%）

2.2组间生活能力比较

比较组间生活能力发现，治疗前单一组及联合组MBI评分无差异，P＞0.05，治疗后联合组相较于单一组MBI评分较高，P＜0.05，见表2。

表2 组间生活能力比较（n=40，分）

3 讨论

当患者脑血管内形成血栓，造成血管狭窄或堵塞，正常血液循环障碍后，部分脑组织供血异常可出现缺血缺氧坏死，从而引起脑梗死，而当脑梗死进入急性期后可对患者认知功能造成损伤，出现认知障碍，从而使生活能力下降，因此需采取有效治疗措施改善这一现象。

依达拉奉是临床治疗脑梗死急性期常见药物，作为一种氧自由基清除剂，可有效清除细胞及血液内的氧自由基，并阻断氧化损伤和脂质过氧化反应，从而有效减轻脑组织损伤，促进脑神经恢复，但单独用药治疗效果并不理想。丁苯酞是一种人工合成的药物，其活性成分为消旋体dl-3-型正丁基苯酞，可通过降低全血及血浆黏度、红细胞聚集性来改善脑部血液循环，同时可刺激血管内皮一氧化氮和前列环素，有效缩小脑梗死面积，恢复缺血缺氧坏死组织的血供[4]。本文经过研究发现，相较于单一组，联合组总有效率更高，P＜0.05；治疗前单一组及联合组MBI评分无差异，P＞0.05，治疗后联合组相较于单一组MBI评分较高，P＜0.05。表明丁苯酞联合依达拉奉治疗效果良好，可有效缓解病情，改善生活能力。有效改善患者生活能力。将两种药物联合治疗后，在有效清除患者细胞及血液内氧自由基，减少血栓形成，改善血液黏度的同时，针对脑梗死部位及缺血缺氧坏死部位微循环进行重构，恢复缺血区血液灌注量，改善其缺血状态，从而促进疾病恢复。

综上所述，相较于单独应用依达拉奉治疗脑梗死急性期，采取与丁苯酞联合治疗的方式可获得更加理想的治疗效果，同时促进患者肢体功能恢复，使其生活能力提高，在临床治疗中具有显著价值及意义。

参考文献

[1]徐海霞,胡灵芝.丁苯酞联合依达拉奉治疗脑梗死急性期老年患者的疗效分析[J].中国现代医学杂志,2021,31(16):94-98.

[2]黄宝荣,陈伟亮,许尊创.依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效及对患者神经功能的影响[J].海南医学,2021,32(12):1537-1540.

[3]吴蓉,王晓莉,刘才英,等.丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床研究[J].中国药业,2020,29(16):82-84.

[4]王美娥.丁苯酞氯化钠注射液联合依达拉奉治疗急性前循环脑梗死患者的疗效评价[J].医药论坛杂志,2021,42(12):129-132.