细谈中医护理对老年失眠患者的优势

细谈中医护理对老年失眠患者的优势

刘岳凤

南江县中医医院（636600）

很多老人都说，年纪大了就开始睡不着，多数老年人每天早上6点醒来就无法继续入睡，还有部分老人甚至夜间都无法正常入睡，严重影响了正常生活。部分人认为，老年人睡眠较少是因为年龄过大，生理变化引起的，但其实部分老人失眠是因为其已经患上了老年失眠症。

老年失眠症是一种神经内科疾病，目前65岁以上老年人患上失眠症的几率接近50%，部分老年失眠症患者还会出现去提醒疾病和精神心理问题，致使老年人出现认知障碍、增加患上抑郁症的风险，对老年人的健康产生了一定的危害。

一、老年失眠症的病因

目前医学领域的学者认为老年失眠症的病因与老年人的生理能力减退、睡眠障碍、各类疾病、心理问题和行为环境问题有关。

随着年龄的逐渐增长，人体内的松果体功能会逐渐减弱，这会导致褪黑素分泌减少，同时，人体内的心内神经元血管加压素的表达也会降低，这会使得人体睡眠结构改变，睡眠觉醒周期的调节能力下降。另外，老年人还会因为年龄增长出现中枢神经系统的结构和功能发生退行性改变，这也会对老年人睡眠调节功能产生影响。

部分老年人还存在原发性睡眠障碍，这些睡眠障碍一般是由精神疾病引起的，如，昼夜节奏睡眠障碍、睡眠呼吸暂停综合征等，这些患者会出现夜间失眠、白天嗜睡、夜间会感觉身体不适等情况。

一些老年人还患有躯体性疾病，而某些躯体性疾病也会导致失眠症出现，如、心力衰竭、夜间型心绞痛、过敏性鼻炎、腹泻、尿频、脑卒中、帕金森、癫痫等。

心理因素也是导致老年人出现失眠的重要因素，老年人市场会感觉寂寞和孤独，并且随着年龄的增长，老年人的活动能力逐渐下降，还会产生悲观、伤感甚至抑郁焦虑等情绪。部分老年人还会由于长期患病产生厌世心理，这些都会导致老年出现失眠的情况，而失眠又会进一步加重心理问题，陷入恶性循环中。

一些老年人在年龄大了后家属会担心其外出活动摔倒受伤，让其尽量减少活动，但是缺乏运动反而会导致失眠症出现，并且床不舒适、噪音、缺乏光照都可能会引发老年失眠症。

二、失眠的情况

（一）入睡困难

入睡困难是最为常见的失眠情况，这种失眠主要表现为患者在床上辗转反侧，但是难以入睡，随后会逐步产生烦躁、忧郁等情绪。中医认为入睡困难一般是由于患者生活中的压力过大造成的，其心火过于旺盛。如果患者还会伴随一些易怒、头晕之类的症状，则被认为肝火较重，长期入睡困难的患者还会耗损阴液，造成肝肾阴虚的情况。

（二）睡不踏实

睡不踏实最为明显的表现就是睡眠时间短，多数睡眠时间都是浅睡眠，并且易醒，醒来后还难以再次入睡，睡眠质量非常差，患者时常感觉自己并没有睡着，但好像又睡着了，睡醒后依然感觉疲乏困倦，甚至还会感觉身体乏力。这种情况中医认为是心肝阴血耗伤、肝不藏魂、心神不敛导致的。

（三）睡眠多梦

部分人在入睡后陷入彻夜不断的梦境之中，并且梦境杂乱无章，一晚上能作五六个梦，在醒来后感觉疲乏不已。这种情况中医认为是患者身体痰浊扰心，患者可能还会存在一些躯体症状，出现肠胃不适、食欲不振等情况。

（四）早醒

多数老年人都存在醒的很早的情况，并且醒来后难以继续入睡，致使其睡眠时间较短，影响了患者的身体。中医认为老年人出现失眠多数是由于焦虑和肝气郁结导致的。

三、中医治疗老年失眠症的辩证

（一）气血不足

气血不足引起的老年失眠症一般表现为睡眠不实、似睡非睡、多梦等情况，并且患者还会出现心悸、精神疲惫、头晕目眩、面色少华等症状，患者的舌苔薄白，脉象细而无力。

这种情况需要补气益血、养心安神。可以选择归脾汤、十全大补汤。

归脾汤：取白术、黄芪、龙眼肉、酸枣仁各18克；人参、木香各9克；甘草6克；当归、远志各3克，用水煎服。

十全大补汤：取人参、白术、当归、生地、黄芪各6克；茯苓、川穹各2.4克；甘草1.5克、远志3克、银花9克，用水煎服。

（二）肝郁气滞

肝郁气滞引起的老年失眠症一般表现为入睡困难、睡后产生梦魇，患者还时常出现情绪低落、胸部满闷、肋肋胀痛等情况，患者舌苔薄而腻，脉搏沉弦。

这种情况需要疏肝解郁、理气宁神。可以选择柴胡疏肝散加减。

柴胡疏肝散加减：取陈皮、柴胡各6克；川穹、香附、枳壳、芍药4.5克；甘草1.5克，用水煎服。

（三）营血蕴热

营血蕴热引起的老年失眠症一般表现为早醒易醒、醒来后难以入睡且入睡不实。并且患者还可能会存在口燥咽干、盗汗等情况，患者舌红，脉细数或滑数。

这种情形需要清热凉血、宁心安神。可以选择清营汤加味。

清营汤加味：取水牛角、紫草各30克；生地、玄参、麦冬、丹皮、徐长卿、生黄芪各20克；丹参、连翘、防风、赤白芍各10克；银花12克；黄连、淡竹叶各6克，用水煎服。

（四）脾胃不和

脾胃不和引起的老年失眠症一般表现为喜欢俯卧睡觉、时睡时醒，醒后还会出现头晕。患者还会出现口淡腻、面色萎黄、大便不调等情况，患者舌苔白腻，脉象缓弱。

这种情况需要健脾和胃、宁心安神。可以选择香砂六君丸加味。

香砂六君丸加味：取广木香、西砂仁24克；炒党参、炒白术、茯苓、制半夏60克；炙甘草、朝广皮各30克，研磨成细末后制成药丸，用水吞服。

（五）肝火旺盛

肝火旺盛引起的老年失眠在一般表现为整夜失眠、烦躁不安，并且患者可能还会出现暴躁易怒、目赤耳鸣等情况。患者舌苔黄，脉弦而数。

这种情形需要清肝泻火、安神定志。可以选择龙胆泻肝汤加减。

龙胆泻肝汤加减：龙胆草、淡黄岑、生栀子、粉丹皮、苦木通、生甘草各9克；青连翘、干生地各15克；车前子12克；泽泻6克，用水煎煮服用。

（六）心肾不交

心肾不交引起的老年失眠在一般表现为入睡困难、多梦早醒，患者还会出现心绪不宁、手足心热、心悸健忘等情况。患者舌苔少，脉细数。

这种情形需要滋阴降火、养心安神。可以选择知柏地黄汤加减。

知柏地黄汤加减：取白花蛇舌草、蛇六谷各30克；生地、石见穿、元参各20克；山萸肉、山慈菇、炙鳖甲、八月札、鸡内金各15克；知母9克；莪术、蜂房、川牛膝各10克，用水煎煮服用。

（七）中医外治失眠

1、耳尖放血

耳尖穴是一个多功能广谱穴，具有退烧、消炎、镇静、止痛等功效，通过针刺耳尖穴放出浊血能有效缓解失眠症。

2、耳穴贴压

耳穴贴压是指用一些硬且光滑的物品贴压耳穴，这种方法疗效确切，操作简单，并且经济实惠，副作用极少。

3、耳部艾炙

艾炙是针灸的一种，进行艾炙双耳能有效刺激耳部的经络，疏通患者全身气血，温养五脏，能有效治疗失眠症患者。