风湿性疾病患者的自我管理研究现状

风湿性疾病患者的自我管理研究现状

薛凤娜

上海市宝山中西医结合医院201900

【摘要】风湿性疾病是临床常见骨科疾病，主要侵犯患者关节、骨骼、血管及相关软组织等，多发于中老年人群，其病程迁延，反复发作，且常伴有明显疼痛感，严重影响患者生存质量。随着临床研究证实，该疾病的发作次数与患者自我管理能力的关系密切，重视患者自我管理能力干预是目前临床研究的重点。因此，本文针对风湿性疾病患者的功能锻炼、用药等自我管理情况的现状进行分析，为临床有效提高患者自我管理能力提供数据支持。

【关键词】风湿性疾病；自我管理；现状研究

    风湿性疾病是常见的骨科疾病，具有较高的发病率，其中类风湿性关节炎最为常见，具有发病隐匿、病情迁延等特点，常呈现关节肿胀及疼痛等表现，且随着患者病情进展，可造成患者关节畸形、活动受限，甚至导致患者丧失劳动力，对患者的生活质量有严重负面影响。目前，临床针对风湿性疾病的治疗措施多样，但大部分患者均为部分缓解、发作次数减少等，仍存在治愈难度大问题。随着研究深入，大部分学者研究均证实，患者的自我管理与疾病发作、缓解有密切关系，故加强患者自我管理能力锻炼，对减少疾病发作、改善其预后有重要意义。自我管理是近年来在临床广泛应用的新型医疗模式，多用于慢性疾病中，可有效培养患者自主管理症状、生理、心理及生活方式的一种能力，将其用在风湿性疾病患者中，有效改善其预后[1]。鉴于此，本文针对患者自我管理的干预现状进行研究，为临床拟定规范性、全面性自我管理干预措施提供参考，具体综述如下。

1.基于授权理论的自我管理现状

    授权理论是近年来在临床广泛应用的信心教育模式，可针对患者疾病知识、态度及自我意识等多个方面进行宣教，促使其自我管理能力提升。在张麟[2]的研究中，对80例患者的干预情况进行分析，结果证实，基于授权理论自我管理模式干预有效提高患者生活自理能力，缓解关节疼痛感，降低住院率，有效改善患者预后。该理论可促使医护人员与患者建立良好关系，以“朋友式”进行交谈，可快速拉近与患者的关系，依据沟通可有效了解患者对自身疾病的管理现状与潜在问题；随后担任指导者，针对患者潜在问题进行有效纠正，拟定个性化、专业性的自我管理计划，帮助患者提高自我管理能力；最后配合随访、微信等方法督促患者完成，可有效提高患者日常生活能力，促使其病情改善。

2.基于品管圈理论的自我管理现状

    品管圈最早在1950年被提出，应用在同一工作场所或工作性质的基层人员中，是一种自发组成的品质管理小组，而随着医疗技术的发展，品管圈逐渐在临床各个护理领域中应用。在郭巍[3]等学者的研究中，共选取患者100例，经品管圈活动干预后，患者依从性显著提升，关节功能恢复，有改善患者预后。该模式主要以设定活动目标为首要任务，随后以“圈员”头脑风暴、PDCA模式进行干预措施拟定，最后做出效果评价。而护士是负责品管圈活动的重要成员，负责患者心理疏导、健康宣教及功能锻炼等，并及时给予患者止痛干预，从而加强患者自我管理能力，提高其依从性，为改善患者预后奠定基础，促使患者关节功能恢复。

3.基于自我效能理论的自我管理现状

    自我效能理论是指个体对自我行为能力的认知程度，自我效能程度越高，行为努力越高，对患者预后改善有重要意义。在梁丽君[4]等研究中，以94例患者为例，证实采用自我效能理论干预可有效提高患者自我管理能力，提高其认知水平、治疗依从性，有改善患者生活质量。因自我效能理论主要是通过调节或控制患者行为影响个体健康结果，而患者对自身疾病及治疗相关知识的认知程度，是保障患者自主配合治疗的重要前提，而自我管理能力作为中介因素，通过健康宣教有效提高患者认知水平，纠正患者错误认知，并有效疏导其负面情绪，并借助“现身说法”等方法激发患者潜能，有效提高患者自我管理能力，为改善类风湿性关节炎病情提供支撑。

4.基于保护动机理论的自我干预现状

    基于保护动机理论是在健康信念模式的基础上延伸而成的，可对行为进行长期干预，强调行为是主体，并对行为进行长期的认知调节，从而改善其认知功能，提高自我管理能力。在张颂[5]的研究中，经基于保护动机理论干预，可有效提高患者CDSMS评分，提升患者自我管理能力。因该理论更注重人与环境的关系，是一种健康理论的延伸，具有科学性、全面性等特点，可充分调动患者主观能动性，促使其自我效能及反应效能改善，有效提高其自我管理能力。

5.小结

    风湿性疾病是常见的一种慢性疾病，临床针对该疾病的治疗方法多样，如药物、手术及物理等，而药物治疗是患者的首选措施，但在药物治疗期间还需配合功能锻炼等辅助护理，而辅助康复治疗需患者在家庭自主完成，故患者病情改善程度与其自我管理能力有密切关系。因此，有效的自我管理能力不仅可使患者监测自身病情变化、改善预后，还会对自身的行为及情绪进行调节，有效改善其生存质量。综上所述，临床针对风湿性疾病患者的自我管理干预研究较多，但并未进行系统、延续性干预，多为单一干预方法，少见联合几种方法干预措施，而随着医疗技术的发展，更提倡“以患者为中心”原则，将康复措施与诊治相互结合是未来研究的重点。因此，积极加强风湿性疾病患者自我管理能力干预，建立完善的疾病数据，以多中心对照研究，探究患者个性化自我管理影响因素，依据其不足整合个性化自我管理干预措施，为临床提供参考是其关键。

参考文献：

[1]张真真.自我效能干预对类风湿性关节炎患者自我管理能力及生活质量的影响[J].内蒙古医学杂志,2020,52(12):1517-1518.

[2]张麟.基于授权理论自我管理模式在类风湿关节炎出院患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(42):182-182,194.

[3]郭巍,金冠萍,祖敏.品管圈活动对类风湿关节炎患者关节功能的影响[J].中国民康医学,2021,33(3):173-175.

[4]梁丽君,滕小铭,田丽.自我效能干预对类风湿性关节炎患者自我管理能力及生活质量的影响[J].医学临床研究,2019,36(5):1039-1040,封3.

[5]张颂.基于保护动机理论的护理干预模式对类风湿关节炎病人满意度和自我管理的影响[J].中国保健营养,2021,31(32):135-135.