平阳县第二人民医院 325400
【摘 要】目的:研究对于急诊结肠手术患者行保护性回肠袢氏造口的护理,对护理效果的影响。方法:选取2022年4月~2022年11月在我院进行急诊结肠手术治疗的90例患者均进行保护性回肠袢氏造口治疗,随机排序分组,对照组:常规护理、研究组:优质护理,对比治疗效果。结果:研究组治疗效果、临床指标显著优于对照组(P<0.05)。结论:对于急诊结肠手术患者行保护性回肠袢氏造口的优质护理方式,效果显著。
【关键词】急诊结肠手术;保护性回肠袢氏造口;结肠吻合术;护理效果
近年来,我国结肠损伤的发生率呈现出显著升高的趋势。对于急诊结肠手术的患者来说,由于在正式手术前缺乏充足的肠道准备,术后吻合口瘘发生率显著增高。在保护性回肠袢氏造口治疗的过程当中,具有较高的安全性和保护性,同时与急诊结肠手术相结合后,能够最大程度上降低患者吻合口瘘发生的风险[1]。但是,由于患者采取了不同的护理方式,治疗效果也大不相同。
1资料与方法
1.1 一般资料
将2022年4月~2022年11月在我院进行急诊结肠手术治疗的90例患者随机分组。对照组中男:女为25:20,平均年龄(45.33±10.21)岁;研究组中男:女为26:19,平均年龄(45.75±10.24)岁.对比两组一般资料(P>0.05)。
1.2 方法
对照组:常规护理。研究组:优质护理。①术前心理护理。由于患者在手术前对于手术方式以及预后效果了解较少,很难接受回肠造口以及结肠损伤的情况,同时对于术后排便产生了较为严重的担忧心理,因此,患者心理负担相对较大,严重情况下会产生抵触治疗的情况。为了能够使患者更好的配合手术治疗,护理人员可以将回肠袢氏造口的优势以及目的等向患者进行介绍,告知患者手术过程中所采取的方法以及预后效果,最大程度上提高患者手术配合度,有效减轻心理负担[2]。②术前准备配合。患者在正式手术前,护理人员首先要为患者进行常规备皮,并且准备术中使用的药物以及血制品。带领患者进行常规的CT检查,明确患者回肠袢氏造口具体位置[3]。③术后病情观察配合。患者在手术完成后,护理人员要密切观察患者的造口血液循环以及排便情况。严格记录患者排泄物量以及形状的变化情况。当患者出现造口坏死以及水肿等异常情况时,要在第一时间告知主治医生,及时采取相应治疗方式。④术后造口护理配合。护理人员要定时为患者更换造口袋,避免造口清洁度较差从而引发皮肤炎症的发生。护理人员要每日为患者清洁皮肤,可以采取生理盐水擦拭的方式,带造口处皮肤处于干燥状态后,可以为其涂抹护肤粉。在患者术后一周时间内,护理人员要加强对于患者的护理工作,密切观察造口皮肤状态情况,最大程度上避免造口回缩以及皮炎等并发症的发生[4]。
1.3 观察指标
观察两组治疗效果,显效:患者结肠造口吻合情况处于较为理想的状态,同时结肠损伤已经完全消除;有效:患者治疗效果趋于显效;无效:患者病情无任何好转,治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%。观察两组患者临床指标比较情况,其中包括:术后吻合口漏率、术后切口感染、术后出血率、总发生率以及手术时间,将其详细记录。
1.4 统计学分析
本组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理,计数资料采用[n(%)]表示,采用χ2检验,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗效果比较情况
研究组治疗效果显著优于对照组(P<0.05),见表1.
表1 两组治疗效果比较情况[n(%)]
分组 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
对照组 | 45 | 30(66.67) | 4(8.89) | 11(24.44) | 34(75.56) |
研究组 | 45 | 40(88.89) | 4(8.89) | 1(2.22) | 44(97.78) |
χ2 | - | - | - | - | 9.615 |
P | - | - | - | - | 0.002 |
2.2 两组患者临床指标比较情况
研究组临床指标显著优于对照组(P<0.05),见表2.
表2 两组患者临床指标比较情况(±s)、[n(%)]
分组 | 例数 | 术后吻合口漏率 | 术后切口感染 | 术后出血率 | 总发生率 | 手术时间(min) |
对照组 | 45 | 3(6.67) | 3(6.67) | 4(8.89) | 10(22.22) | 122.26±15.21 |
研究组 | 45 | 0(0.00) | 0(0.00) | 1(2.22) | 1(2.22) | 111.34±14.12 |
T/χ2 | - | - | - | - | 8.389 | 3.530 |
P | - | - | - | - | 0.004 | 0.001 |
3讨论
结肠手术在急诊手术当中尤为常见,当结肠损伤患者入院治疗后需要立即进行结肠手术治疗,患者术前准备时间相对较少,因此缺乏充足的肠道准备,患者术后极易出现吻合口瘘的情况,这在一定程度上使护理难度显著增加,同时也影响了患者的预后效果。保护性回肠袢氏造口述能够有效预防吻合口瘘,并且具有血供良好、护理操作便捷、治疗效果较优的优势,有效改善了患者的预后效果
[5]。同时在优质护理当中,护理人员能密切观察患者的情绪状态变化,提高患者对于疾病的了解程度,结合患者的实际情况进行针对性的宣教,术后能够密切观察患者造口情况,最大程度上避免相关并发症的发生。
在本次实验研究当中,研究组治疗效果、临床指标显著优于对照组(P<0.05)。综上所述,对于急诊结肠手术患者行保护性回肠袢氏造口的护理,效果显著。
参考文献
[1]高玉芳.急诊结肠手术患者行保护性回肠双造口的护理体会[J].交通医学,2022,21(2):215-215.
[2]戴观荣,汤俊华,邓鉴文,王俊,张玉新,白淘.急诊结肠手术患者采取保护性回肠双造口的特点及护理体会[J].临床外科杂志,2020,13(6):340-341.
[3]卢震海,万德森.急诊结肠手术行保护性回肠双造口的并发症及其处理[J].广东医学,2021,30(8):1029-1030.
[4]林俊平,杨为民,吕珲,周忠信.急诊结肠手术临床特点和手术疗效分析[J].结直肠肛门外科,2022,12(1):41-44.
[5]韩庆增,王克俭,潘青芳.保护性回肠双造口在急诊结肠手术并发症中的应用[J].护理实践与研究,2020,7(12):21-22.