急诊结肠手术患者行保护性回肠袢氏造口的护理体会

急诊结肠手术患者行保护性回肠袢氏造口的护理体会

张其梁

平阳县第二人民医院  325400

【摘 要】目的：研究对于急诊结肠手术患者行保护性回肠袢氏造口的护理，对护理效果的影响。方法：选取2022年4月~2022年11月在我院进行急诊结肠手术治疗的90例患者均进行保护性回肠袢氏造口治疗，随机排序分组，对照组：常规护理、研究组：优质护理，对比治疗效果。结果：研究组治疗效果、临床指标显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对于急诊结肠手术患者行保护性回肠袢氏造口的优质护理方式，效果显著。

【关键词】急诊结肠手术；保护性回肠袢氏造口；结肠吻合术；护理效果

    近年来，我国结肠损伤的发生率呈现出显著升高的趋势。对于急诊结肠手术的患者来说，由于在正式手术前缺乏充足的肠道准备，术后吻合口瘘发生率显著增高。在保护性回肠袢氏造口治疗的过程当中，具有较高的安全性和保护性，同时与急诊结肠手术相结合后，能够最大程度上降低患者吻合口瘘发生的风险[1]。但是，由于患者采取了不同的护理方式，治疗效果也大不相同。

1资料与方法

1.1 一般资料

    将2022年4月~2022年11月在我院进行急诊结肠手术治疗的90例患者随机分组。对照组中男：女为25:20，平均年龄（45.33±10.21）岁；研究组中男：女为26:19，平均年龄（45.75±10.24）岁.对比两组一般资料（P＞0.05）。

1.2 方法

    对照组：常规护理。研究组：优质护理。①术前心理护理。由于患者在手术前对于手术方式以及预后效果了解较少，很难接受回肠造口以及结肠损伤的情况，同时对于术后排便产生了较为严重的担忧心理，因此，患者心理负担相对较大，严重情况下会产生抵触治疗的情况。为了能够使患者更好的配合手术治疗，护理人员可以将回肠袢氏造口的优势以及目的等向患者进行介绍，告知患者手术过程中所采取的方法以及预后效果，最大程度上提高患者手术配合度，有效减轻心理负担[2]。②术前准备配合。患者在正式手术前，护理人员首先要为患者进行常规备皮，并且准备术中使用的药物以及血制品。带领患者进行常规的CT检查，明确患者回肠袢氏造口具体位置[3]。③术后病情观察配合。患者在手术完成后，护理人员要密切观察患者的造口血液循环以及排便情况。严格记录患者排泄物量以及形状的变化情况。当患者出现造口坏死以及水肿等异常情况时，要在第一时间告知主治医生，及时采取相应治疗方式。④术后造口护理配合。护理人员要定时为患者更换造口袋，避免造口清洁度较差从而引发皮肤炎症的发生。护理人员要每日为患者清洁皮肤，可以采取生理盐水擦拭的方式，带造口处皮肤处于干燥状态后，可以为其涂抹护肤粉。在患者术后一周时间内，护理人员要加强对于患者的护理工作，密切观察造口皮肤状态情况，最大程度上避免造口回缩以及皮炎等并发症的发生[4]。

1.3 观察指标

    观察两组治疗效果，显效：患者结肠造口吻合情况处于较为理想的状态，同时结肠损伤已经完全消除；有效：患者治疗效果趋于显效；无效：患者病情无任何好转，治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。观察两组患者临床指标比较情况，其中包括：术后吻合口漏率、术后切口感染、术后出血率、总发生率以及手术时间，将其详细记录。

1.4 统计学分析

    本组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较情况

    研究组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），见表1.

表1 两组治疗效果比较情况[n（%）]

2.2 两组患者临床指标比较情况

    研究组临床指标显著优于对照组（P＜0.05），见表2.

表2 两组患者临床指标比较情况（±s）、[n（%）]

3讨论

    结肠手术在急诊手术当中尤为常见，当结肠损伤患者入院治疗后需要立即进行结肠手术治疗，患者术前准备时间相对较少，因此缺乏充足的肠道准备，患者术后极易出现吻合口瘘的情况，这在一定程度上使护理难度显著增加，同时也影响了患者的预后效果。保护性回肠袢氏造口述能够有效预防吻合口瘘，并且具有血供良好、护理操作便捷、治疗效果较优的优势，有效改善了患者的预后效果

[5]。同时在优质护理当中，护理人员能密切观察患者的情绪状态变化，提高患者对于疾病的了解程度，结合患者的实际情况进行针对性的宣教，术后能够密切观察患者造口情况，最大程度上避免相关并发症的发生。

    在本次实验研究当中，研究组治疗效果、临床指标显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述，对于急诊结肠手术患者行保护性回肠袢氏造口的护理，效果显著。

参考文献

[1]高玉芳.急诊结肠手术患者行保护性回肠双造口的护理体会[J].交通医学,2022,21(2):215-215.

[2]戴观荣,汤俊华,邓鉴文,王俊,张玉新,白淘.急诊结肠手术患者采取保护性回肠双造口的特点及护理体会[J].临床外科杂志,2020,13(6):340-341.

[3]卢震海,万德森.急诊结肠手术行保护性回肠双造口的并发症及其处理[J].广东医学,2021,30(8):1029-1030.

[4]林俊平,杨为民,吕珲,周忠信.急诊结肠手术临床特点和手术疗效分析[J].结直肠肛门外科,2022,12(1):41-44.

[5]韩庆增,王克俭,潘青芳.保护性回肠双造口在急诊结肠手术并发症中的应用[J].护理实践与研究,2020,7(12):21-22.