浅谈腹胆总管切开胆道镜取石术的围手术期护理

浅谈腹胆总管切开胆道镜取石术的围手术期护理

黎明丽

云南省普洱市宁洱县中医医院   云南普洱 665199

摘要：目的：探究围手术期护理干预在腹腔镜胆总管切开胆道镜取石术病患中的应用效果。方法：选取本医院收治的腹腔镜胆总管切开胆道镜取石术病例，选取16例进行系统抽样并随机分组。其中探究组采用围手术期护理干预，参照组采用基础护理。结果：两组病患入组前各项指标无显著差异，而经过两种不同模式的护理后，探究组病患仅发生1例并发症，占比为12.50%，低于参照组的2例、25.00%，探究组的病患对于护理的综合满意度（100%）也高于参照组（87.50%）。结论：围手术期护理干预在腹腔镜胆总管切开胆道镜取石术病患中的应用效果显著，能够显著控制并发症的发生，且提升病患的满意度。此种护理模式应值得广泛推广。

关键词：围手术期护理；腹腔镜；胆总管；胆道镜

我科室开展了腹腔镜胆总管切开胆道镜取石术病患的临床护理研究，研究了围手术期护理干预在此类病患中的效果影响。以下为本次探究的详细分析与报告：

1.资料和方法

1.1资料

选取本医院收治的腹腔镜胆总管切开胆道镜取石术病例抽选16例，男、女各9、7例，年龄在22-73岁之间，平均为（41.64±3.63）岁。将所有病患进行系统抽样并随机分组（探究组/参照组）各8例。两组入组P＞0.05无统计学意义。

1.2方法

对参照组病患采用常规基础护理，对探究组病患采用围手术期护理干预，具体护理措施如下：①手术前后对患者完成围手术期各项护理干预评估。②优化和改善患者的护理环境。首先进行全面评估，观察当前环境是否符合相关规定，制定改进计划，例如温度、湿度、房间里的灯光是否适合此类的病人护理标准规则，每日进行环境维护和严格控制，依照规则实施，及时改善不合适的地方[1]。③建立护士和病人之间的和谐关系。接待病人应保持温暖和热情的态度，消除矛盾以及病人陌生和恐惧之情。照顾病人，护理工作者必须有耐心和认真应对，同时医护工作者也应主动来更多地了解病人，进行有针对性的心理护理，依照性质不同的病人病情的发展，家庭的实际状况，努力解决病人面临的问题，耐心而细致地回答和沟通，减少误解、疏忽、认知错误、消除病人的疑虑、努力建立和谐的医患关系，促进病人与护士的合作[2]。④对责任病人的实际情况进行常规密切检查、临床症状记录、查找和提高现有护理问题、寻找根系，在手术前一到两周内禁止吸烟、练习卧床、排便和其他主要活动。术前疼痛及失眠症患者在医生的指导下接受止痛药和镇静剂治疗。手术前8小时禁食，6小时禁饮，手术前30分钟入厕，帮助病人做好清洁护理的工作[3]。⑤帮助病人完成手术后休养护理工作，麻醉术后6小时可以抬高床头15-30°以确保病人呼吸道顺畅，避免液体回流，保障病人的舒适程度。对于手术切口和引流管，护理人员严格进行无菌护理，以使手术切口不受感染，切口及敷料必须保持干净和干燥，对感染进行良好的预防维护。引导病人正确的呼吸方式，帮助病人调整位置，放松治疗，分散病患对疼痛的注意力。根据病人的切口情况，及时采取适当的护理措施。术后第一天鼓励并帮助病人下床活动，每天帮助拍背、排痰、站立活动、清理身体和其他相关护理措施，建议病人不要剧烈地咳嗽，打喷嚏前用手轻按伤口，以免造成撕裂[4]。术后第一天给予流质饮食，第二天给予正常饮食。⑥对于疼痛，出血，担心留疤的患者和其他恐惧之情，介绍情况恢复较好的先例，积极沟通并建立信心。详细解释与疾病有关的知识以及治疗和护理的重点，完善健康宣教[5]。严密观察患者的引流管的引流液的量及颜色，观察引流通畅情况。⑦在全面护理期间，观察病人在护理措施中康复的影响，记录不同的时间指标，调查病人的满意度，总结数据和分析报告。

1.3统计学方法

SPSS20.0数据处理并分析，采用x2值/t值检验，P＜0.05则有统计学意义。

2.结果

2.1两组病患护理效果比较

本研究具体计算分析两组观察记录，可发现两组经护理后探究组病患并发症更少，护理综合满意度更高。具体结果详情见下文表2-1：

表2-1两组病患护理效果比较（x±s）

3.结论

根据本次实验可发现两组病患入组前各项指标无显著差异，而经过护理后探究组的病患仅发生1例并发症，占比为12.50%，低于参照组的2例、25.00%，探究组的病患对于护理的综合满意度（100%）也高于参照组（87.50%）。由此，可得：围手术期护理干预在腹腔镜胆总管切开胆道镜取石术病患中的应用效果显著，能够显著控制并发症的发生，且提升病患的满意度。这与其他专家

对此类研究的结果相符，可积极应用于医院临床护理中。

参考文献

[1]李小娟,王婷婷.整体性手术室护理在腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术中的应用效果评价[J].山西医药杂志,2021,50(10):1772-1774.

[2]蒋国殿,倪双丽.腹腔镜联合胆道镜胆总管探查切开取石术对胆石症所致急性胆源性胰腺炎的疗效[J].河南医学研究,2020,29(14):2571-2572.

[3]代军义,崔朝封,典魏娜.腹腔镜联合胆道镜胆总管探查切开取石术治疗胆石症所致急性胆源性胰腺炎患者的临床疗效[J].首都食品与医药,2020,27(09):46.

[4]李莉,骆玲,胡晓华.腹腔镜胆囊切除术+胆道镜联合行胆总管探查取石、T管引流术的围手术期护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(27):233-234.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.27.162.

[5]汤妮,曾艳.腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石一期缝合术的围手术期护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(12):96+99.