加味参附汤在心阳亏虚型慢性心力衰竭治疗中的应用效果

加味参附汤在心阳亏虚型慢性心力衰竭治疗中的应用效果

胡国安

湖北省安陆市第二人民医院 湖北 安陆 432600

[摘要]目的：研究加味参附汤在心阳亏虚型慢性心力衰竭治疗中的应用效果。方法：选取2022年1月-2023年1月期间本院收治心阳亏虚型慢性心力衰竭患者70例作为研究对象。分为对照组、观察组，每组35例患者。对照组行常规抗心衰治疗，观察组在对照组基础上行加味参附汤治疗。对比两组临床疗效、治疗前后心功能。结果：两组临床疗效对比，观察组高于对照组，97.14%、82.86%，P＜0.05。治疗前，两组BNP、TNF-α、CRP水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组BNP、TNF-α、CRP水平对比，观察组均低于对照组，P＜0.05。结论：将加味参附汤应用于心阳亏虚型慢性心力衰竭治疗中，可改善患者心功能，降低炎性因子水平。

[关键词]加味参附汤；心阳亏虚型慢性心力衰竭；心功能

慢性心力衰竭是多种心脏疾病发展至终末阶段的一组综合征，与炎性因子浸润、心室重构等原因密切相关。既往临床治疗慢性心力衰竭以强心利尿扩管剂、β-肾上腺素能受体阻滞剂等西药为主[1-2]。近年来，中医疗法被广泛应用于慢性心力衰竭治疗中，加味参附汤是常用药方[3]。本研究主要分析加味参附汤在心阳亏虚型慢性心力衰竭治疗中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2022年1月-2023年1月期间本院收治心阳亏虚型慢性心力衰竭患者70例作为研究对象。纳入标准：1）病情符合中西医临床关于慢性心力衰竭诊断标准，中医证型为心阳亏虚型，主症：胸闷、心悸、畏寒、动则心悸加重、下肢水肿，次症：神疲乏力、面色苍白、尿少、舌质淡红或暗淡绛紫， 舌苔薄白。 2）心功能分级Ⅲ-Ⅳ级。排除标准：1）合并其他类型严重疾病。2）继发性心力衰竭。3）合并血液系统疾病、严重感染、自身免疫系统疾病。分为对照组、观察组，每组35例患者。对照组患者中，男性20例，女性15例；年龄63-70岁，平均年龄（66.52±0.59）岁；病程1-3年，平均病程（1.93±0.32）年。观察组患者中，男性18例，女性17例；年龄62-70岁，平均年龄（66.38±0.51）岁；病程1-4年，平均病程（1.96±0.29）年。以上资料统计学对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组入院后，均按相关指南行常规药物治疗，包括醛固酮受体拮抗剂（螺内酯片，20mg/次，3次/d）、β受体阻滞剂（盐酸索他洛尔，每次40mg，每日2次）、肾素血管紧张素系统抑制剂（培哚普利，每日1次，每次4mg）、无论有无糖尿病都应用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗（达格列净每次10mg，每日1次，饭前饭后均可）。在此基础上，观察组加行加味参附汤治疗。加味参附汤药物组成为黄芪 30g，丹参 15g，白术 10g，红参、制附子各9g，炙甘草 6g。将上述药物加入至清水中煎煮，取汁200mL，分两次服用，治疗4周为一个疗程，两组均治疗1个疗程。

1.3观察指标

1）对比两组临床疗效。显效：治疗后，患者临床症状明显改善，心功能（NYHA）分级改善至少2级。有效：治疗后，患者临床症状有所改善，NYHA分级改善1-2级。无效：治疗后，患者临床症状未改善或在加重，NYHA分级改善不足1级。显效率+有效率=总有效率。2）对比治疗前后两组脑纳肽（BNP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）。BNP检测应用免疫发光法检测，TNF-α、CRP应用免疫比浊法检测。

1.4统计学分析

SPSS29.0统计学软件数据分析，计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以（%）表示，以(X2)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比

两组临床疗效对比，观察组高于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1两组临床疗效对比[例（%）]

2.2治疗前后两组BNP、TNF-α、CRP对比

治疗前，两组BNP、TNF-α、CRP水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组BNP、TNF-α、CRP水平对比，观察组均低于对照组，P＜0.05。详见表2。

表2治疗前后两组BNP、TNF-α、CRP对比（x±s）

3讨论

近些年，中医在治疗慢性心力衰竭方面显示出独特的优势。中医将慢性心力衰竭归为“心衰”、“胸痹”、“喘证 ”、“ 脱证 ”、“水肿”等范畴，属于本虚标实、虚实夹杂之症，病位在心，心气心阳不足、心脉失养、五脏阳气虚衰是其基本病机[4]。中医认为，心阳亏虚是慢性心力衰竭的发病基础，气滞血瘀是导致病情不断发展的重要原因，治疗此病以温阳、活血、利水为主要方法[5]。临床治疗心阳亏虚型慢性心力衰竭常采用加味参附汤。加味参附汤原方药物包括人参、附子等，加味参附汤加入黄芪、白术、制附子、炙甘草等，可通养阳气、回阳救逆、益气固脱、活血通络、化瘀利水等功效。

本研究结果证实，将加味参附汤应用于心阳亏虚型慢性心力衰竭治疗中，可改善患者心功能，降低炎性因子水平，明显缓解心衰症状，缩短病程且改善了患者预后，值得临床推广。

参考文献：

[1]俞梅,刘兆龙,马丽娟,等.加味参附汤对心阳亏虚型慢性心力衰竭BNP、CRP、TNF-a的影响[J].中华中医药学刊,2018,34(3):664-666.

[2]尹金珠.加味参附汤治疗心阳亏虚型慢性心力衰竭疗效及对BNP,CRP,TNF-α的影响[J].临床普外科电子杂志,2020,8(4):3544.

[3]赵兰华.加味参附汤治疗心阳亏虚型慢性心力衰竭疗效及对BNP、CRP、TNF-α的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(34):3839-3842.

[4]李振锋,朱历杰.加味参附汤治疗心阳亏虚型慢性心力衰竭的效果及对患者心室重构,BNP水平的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(8):133-135.

[5]李娟,尹胜,李定祥.参附养心汤对老年阳虚水泛型慢性心力衰竭患者心功能及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平的影响[J].湖南中医药大学学报,2017,37(12):52-57.