CT和MRI对鼻咽癌的诊断价值研究

CT和MRI对鼻咽癌的诊断价值研究

李云逸  刘云指导教师

山东协和学院  山东济南   250200

摘要：通过常规剂量计算机断层摄影（Computed Tomography，CT）、核磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）两种检查方式应用于早期鼻咽癌检查，目的是对比CT与MRI的检查对早期鼻咽癌的筛查率，为大夫提供优秀的图像以及对病人更好的诊疗方案。方法：选取在济南人民医院2022年1月-2022年12月收治的62例临床鼻咽癌影像学资料作为研究对象，在选取的62例鼻咽癌病例中，将病患分为两组，一组为CT组，另一组为MRI组。分组之后两组的患者均进行MRI检查和CT检查。结果：在颅底部位的检查中发现，CT在桥小脑角、蝶骨嵴、嗅沟、卵圆孔、斜坡等部位的总检出率占比为33.87%，MRI 在桥小脑角、蝶骨嵴、嗅沟、卵圆孔、斜坡等部位的总检出率占比为 67.74%。在鼻咽部位的检查中发现，CT 在海绵窦、咽旁间隙、口咽、翼腭窝、颞下窝等部位的总检出率占比为 58.06%，MRI 在海绵窦、咽旁间隙、口咽、翼腭窝、颞下窝等部位的总检出率占比为 87.10%，相比MRI能反映出来鼻咽癌的病灶准确位置和良恶性。结论：MRI检查鼻咽癌的效果比CT检查的价值要好，因此MRI值得优先推广。

关键词：早期鼻咽癌；MRI；常规剂量CT 

1 前言

1.1  研究背景

鼻咽癌是鼻咽腔顶部和侧壁常发生的恶性肿瘤，鼻咽癌是发病率极高的病之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻子不通气、带血的鼻涕、耳朵闷堵感、听障、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。鼻咽癌好发于40-60岁中老年人.男性发病率大于女性的发病率，鼻咽癌的患者有很大一部分分布在中国南方五个地区，分别是两广地区、湖南、福建和江西，是头颈部位恶性肿瘤的第一位。东南亚国家也是高发区。在平时的筛查中，要是遇到不清楚原因的单侧进行性咽鼓管阻塞症状；鼻涕中带有血或后吸鼻后“痰”中带血；脖颈侧肿大的淋巴结、头痛、外展神经麻痹等患者应都要考虑可能是鼻咽癌，然后检查。因活着的的患者都会有不同程度的后遗症，所以早期检查对患者的治疗与预后都显得非常的重要。

1.2国外研究现状

鼻咽癌在耳鼻喉科较为常见，发病率较高，病情发展快，因此对病情的快速检查诊断对患者来说非常重要。目前对于鼻咽癌的检查手段主要是计算机断层摄影和MRI。自1970年开始，国外开始使用CT检查鼻咽癌，1980年后开始使用MRI检查鼻咽癌。计算机断层摄影和MRI是普查最有效的检查手段。Oyang Linda【1】等人在研究中表明由于MRI具有更高的分辨率等特点，在鼻咽癌的检查中发现可疑病灶时，MRI可以提供进一步的分析诊断，同时大大提高了检出率。

1.3国内研究现状

相较于其他类型的癌症，鼻咽癌是相对少见的。2018年全球新发鼻咽癌大约129000例，仅占所有肿瘤的0.7%。在过去的几十年中，全球范围内的鼻咽癌的发病概率正在缓慢的降低，南亚和东亚、北美和北欧国家的发病率大幅下降，年均变化约为1%至5%。在多发流行地区，香港的发病率稳步下降，在20年期间总下降约30%；在零零年到零一年期间，广州的发病率每一年平均降低3%的男，5%的女性。

2  资料与方法

2.1  一般资料

选取在济南人民医院2022年1月-2022年12月收治的62例临床鼻咽癌影像学资料作为研究对象，在选取的62例鼻咽癌病例中，其中男性鼻咽癌患者是35个人，女性鼻咽癌患者27个人，年龄范围为47-69岁，平均年龄为53岁。将62名病患分成两个组，一组为CT组，另一组为MRI组。两组均进行CT和MRI检查。

2.2统计学分析

统计学软件釆用SPSS25.0对各项得出的结果进行综合分析，计量数据以x±S表示，采用t检验；对任意分布的数据对比采用秩和检验，计量数据以χ2表示；按等级分组的资料采用Ridit分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3结果

3.1 两种不同方式在颅底部位扫描对比

在颅底部位的检查中发现，CT在表格中各部位的总检出率占比为33.87%，MRI 在桥小脑角、蝶骨嵴、嗅沟、卵圆孔、 斜坡等部位的总检出率占比为 67.74%，两组比较差异显著P<0.05（见表3-1）

3.2 两组不同方式在其它部位扫描对比

在鼻咽部位的检查中发现，CT 在表格中显示的部位的总检出率占 比为 58.06%，MRI 在海绵窦、咽旁间隙、口咽、翼腭窝、颞下窝等部位的总检出率占比为 87.10%，两组比较差异显著 P<0.05，见表3-2。

Ⅰ

4结论

鼻咽癌作为临床发病率最高的耳鼻咽喉恶性肿瘤，其出现是遗传、环境、病毒感染等多方面因素共同作用的结果，以鼻咽腔顶部和侧壁为主要发生部位，可向上侵犯颅底，患者以鼻塞、头痛、鼻涕带血等为主要表现。由于鼻咽癌患者病程较长，临床特征特异性较低，容易与脊索瘤等疾病混淆，从而导致漏诊、误诊情况的发生，大大降低了治疗成功率。同时，放射治疗需要医师明确患者病灶情况，并对局部放疗区域进行准确的勾勒，CT在临床检查中的主要优势是能够对高低密度的显影进行区分，通过高低密度显影可以对肿瘤的大概范围进行评估，同时还可以有效的明确周围组织被肿瘤侵犯的程度，且不存在重叠问题。MRI检查具有对空间组织分辨力高的特点，利用多参数成像的方式显示病灶情况，从而帮助医师明确病灶与周围组织之间的关系，对于微小病变以及不典型的病变有较高的检出率，大大降低了漏诊或误诊风险ＮＰＣ颅底骨质侵犯。

［参考文献］

[1]Oyang Linda,Ouyang Lei,Yang Lixia,Lin Jinguan,Xia Longzheng,Tan Shiming,Wu Nayiyuan,Han Yaqian,Yang Yiqing,Li Jian,Chen Xiaohui,Tang Yanyan,Su Min,Luo Xia,Li Jinyun,Xiong Wei,Zeng Zhaoyang,Liao Qianjin,Zhou Yujuan. LPLUNC1 reduces glycolysis in nasopharyngeal carcinoma cells through the PHB1-p53/c-Myc axis.[J]. Cancer science,2022.

[2]冯宏彬.CT与MRI在鼻咽癌诊断中的应用价值分析[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(01):2-4.DOI:10.19617/j.issn1001-1307.2023.01.2.

[3]赵娟娟,耿承军.CT/MRI图像融合技术下调强放疗在鼻咽癌患者中的应用效果[J].中国医师杂志,2021,23(12):1842-1846.

[4]李剑剑.鼻咽癌CT与MRI诊断效果的临床分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(08):159-160.

作者简介：

1.李云逸，男，汉族，济南，2000.06，本科，医学影像技术。

2.刘云，女，汉族，济南，1990.05，本科，高等教育。

项目来源:2023届毕业生毕业论文

Ⅰ