CT与MRI成像对胰腺癌的诊断价值研究

CT与MRI成像对胰腺癌的诊断价值研究

王炜嘉  张凌云指导老师

山东协和学院  山东济南  250200

摘要：目的：对比分析CT和MRI成像对胰腺癌的诊断效果并探讨诊断价值。方法：回顾性分析并收集2022年5月-2023年5月在福建医科大学附属第一医院疑似胰腺癌的临床资料，从中选取60例旋CT和MRI都扫描的患者影像资料，诊断结果进行分析。结果：经CT检查后漏诊概率为37.04%（20/54），误诊概率为16.67%（1/6）。经MRI检查后误诊率为16.67%（1/6），漏诊率为25.93%（14/54）。CT与MRI两种方法在准确率，敏感性与特异性方面均无统计学意义。结论：MRI对部分胰腺病变有效果，MRI总体的准确性和灵敏度还是稍优于CT。但CT与MRI皆可进行胰腺癌的检查。

关键词：CT；MRI；胰腺癌；诊断价值

引言：

胰腺癌是一种诊断和治疗都非常困难的消化系统恶性肿瘤。临床表现主要以腹痛，体重减轻，恶心，乏力，腰痛。胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤，临床早期诊断胰腺癌较为困难[1],被誉为“癌症之王”。

李磊等[2]研究表明MSCT和MRI检查诊断胰腺癌的效能相当，临床可根据患者的实际情况选择检查方式。冯伊帆等[3]研究表明与CT相比，MRI可很好地反应出病变的大小以及病变与周边组织之间的相互影响。本文旨在从CT与MRI这两个在胰腺癌的诊断方面占重要地位的影像检查来实验统计何种检查方法在胰腺癌的诊断价值中质量更高且效果更佳。

资料与方法：

经患者家属同意并签署知情书，本文回顾性研究并分析了福建省医科大学附属第一医院2022年5月-2023年5月份疑似胰腺癌症状并采取CT与MRI两种检查的60名就诊者为研究对象。年龄范围为35-75岁，平均年龄值43岁。

统计学分析：

分析影像学资料数据，经SPSS 21.0统计。计量数据以表示，t检定方式表达；计量数据以百分比为单位，并进行χ2检验。

结果：

在本研究中，60例疑似患有胰腺癌病人经病理检查确诊的患者有54例，经CT检查后阳性预测值为97.14%（34/35），所得阴性预测值为20.00%（5/25）。漏诊概率为37.04%（20/54），误诊概率为16.67%（1/6）。经MRI检查后阳性预测值为97.56%（40/41），所得阴性预测值为26.32%（5/19）。误诊率为16.67%（1/6），漏诊率为25.93%（14/54）。见表1。

注：%表示预测人数比例值，n表示预测为阳性/阴性人数，m表示预测总人数。

通过 CT对35例患者进行了检测，有1名患者被误诊，20名患者被漏诊，其诊断精度、灵敏度、特异度分别为65%、62.96%、83.34%；经MRI检查检出41例，结果1人被误诊，14人被遗漏，精度、敏感性和特异性分别为75%、74.07%和83.34%；CT与MRI两种方法在阳性与阴性的预测值，误诊率，漏诊率，准确率，敏感性与特异性方面均无统计学意义（P> 0.05），见表2。

讨论：

CT平扫不利于明确病变的性质，也不利于小病灶的发现。增强CT扫描需注射造影剂，也有一定的局限性。CT检查速度快成本低，胰腺癌的分期与预后方面起重要作用，适用于胰腺癌的初期筛查。临床上一般认为CT平扫不利于明确病变的性质以及小病灶的发现。增强CT扫描需注射造影剂，也有一定的局限性。本结果显示CT与MRI在于对胰腺癌的诊断上各具其优势与劣势。

MRI表现上，T1WI和T2WI可清楚辨别肿瘤位置及大小、形态及边界，肿瘤外围的胰腺组织形态改变，对胰头癌的诊断具有很大意义。MRI可根据T1加权像的信号高低，可以判断早期局部侵犯和转移，对判断胰腺癌，尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面MRI优于CT扫描，是胰腺癌手术前预测的较好方法。

结论：

CT与MRI皆可进行胰腺癌的检查，MRI检查的准确性稍高于CT检查，但是CT检查在胰腺癌的分期与预后方面起重要作用；尤其是当胰腺出现炎性浸润或坏死时，在胰腺癌的诊断上仍需结合临床上的表现与CT、病理学检查等，因此MRI不能代替CT作为胰腺癌的首选影像学检查方法。

参考文献：

[1].夏益兰,林勇.胰腺癌实验室诊断现状与研究进展[J].癌症进展, 2023, 21(7):714-717.

[2].李磊，杨民正，杨季春等.CT和MRI成像检查在胰腺癌诊断中的效能比较[J].中国民康医学，2020，32(12): 101-102.

[3].冯伊帆，冯媛媛.CT与MRI在诊断胰腺癌中的临床应用效果与准确率影响分析[J]. 微量元素与健康研究，2021，38(05)：7-8.