比较氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效

比较氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效

陈代栎

贵阳市精神病医院  贵州贵阳 550000

摘要：目的：探究氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效。方法：首发精神分裂症患者60例纳入研究，时间范围2022年1月至12月，按照入院顺序将其分为对照组（利培酮治疗）和观察组（氨磺必利治疗），各30例，对比两组临床疗效、不良反应。结果：观察组、对照组治疗有效率分别为83.33%、80.00%，无明显差异（P＞0.05）；观察组不良反应发生率为10.00%，低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对首发精神分裂症患者，选用氨磺必利治疗更具优势。

关键词：精神分裂症；氨磺必利；利培酮；临床疗效；不良反应

精神分裂症为慢性精神障碍，病因与遗传、妊娠问题、大脑结构等因素有关，患者会出现思维混乱、幻觉等阳性症状，同时存在焦虑、快感丧失、情感平淡等阴性症状，随着病情进展，可导致智力衰退、认知功能损害、精神残疾等不良预后[1]。针对首发患者，采取规范的药物治疗，可控制精神损害进展，缓解患者临床症状。其中，利培酮、氨磺必利为一线药物，均属于非典型抗精神病药物，但在具体疗效、安全性方面，两药孰优孰劣仍无定论[2]。现对两种药物的临床疗效进行对比。

1.资料与方法

1.1一般资料

首发精神分裂症患者60例纳入研究（2022年1月至12月），按照入院顺序将其分为对照组和观察组，各30例，均为男性，两组年龄为（33.11±6.25）岁、（32.87±6.29）岁，病程周期（3.23±1.40）个月、（3.16±1.35）个月，组间差异较小（P＞0.05）。

入选标准：（1）符合精神分裂诊断；（2）首次临床诊断，无既往病史；（3）年龄18~70岁；（4）无精神活性物质滥用史；（4）遵循知情同意原则。

排除标准：（1）对利培酮、氨磺必利过敏；（2）器质性精神障碍；（3）伴严重躯体疾病；（4）存在自杀倾向；（5）不依从用药方案。

1.2方法

对照组：应用利培酮片（国药准字：国药准字H20041808，齐鲁制药）治疗，口服，1次/d，初始剂量1～2mg/d，依据患者病情，可增加剂量至4～6mg/d，连续治疗4周。

观察组：应用氨磺必利片（国药准字：H20203734，河北龙海药业有限公司）治疗，2次/d，200mg/次，可依据患者病情调整药量，最大剂量为1200mg/d，连续治疗4周。

1.3观察指标

（1）治疗有效率：判定标准为PANSS（阳性和阴性症状量表），总分160分，得分越高精神症状越重，结果分为显效（PANSS评分降低≥50%）、有效（PANSS评分降低≥30%）、无效（不符合以上标准），排除无效例数，即为总有效率；

（2）不良反应发生率：包括头痛、血压升高、锥体外系反应、糖脂代谢异常、体重增长等，计算总发生率。

1.4统计学方法

数据分析处理选用统计学软件SPSS23.0，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗有效率

两组治疗有效率差异较小（P＞0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率对比[n（%），n＝30]

2.2 不良反应发生率

观察组不良反应发生率更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率对比[n（%），n＝30]

3.讨论

作为慢性、迁延性精神疾病，精神分裂症存在复发几率大、病程周期长等特点，患者往往存在行为、性格、思维、感知觉等多方面障碍，考虑首发患者智力、认知功能正常，无明显精神残疾，应抓住这一关键时期，合理选用抗精神病药物治疗。其中，利培酮对精神分裂症阳性症状、情感性症状改善效果好，属于5-HT2 受体、多巴胺D2受体拮抗剂，对患者认知功能改善效果较好，但有研究指出[3]，利培酮毒性较强，患者耐受性较低，可能对疗效产生影响。氨磺必利具有双重作用机制，可作用于多巴胺D2、D3受体，小剂量用药，即可阻断突触前DA受体，增加突触间隙多巴胺含量，达到抗精神病作用，其药理学性质特殊，对于患者阴性症状改善明显，且还能起到心脏负荷降低的作用，该药安全性理想，对机体代谢影响较小。本研究中，观察组、对照组治疗有效率分别为83.33%、80.00%，无明显差异（P＞0.05），对于首发精神分裂患者，两种药物均可获得确切疗效。本研究中，观察组不良反应发生率为10.00%，低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在不良反应方面，利培酮、氨磺必利用药期间，均会对机体内分泌、代谢、神经等系统造成影响，常见不良反应有糖脂代谢异常、锥体外系反应、血压升高、体重增长等。但相较于利培酮，氨磺必利对于D2、D3受体，有着较高的选择性，虽然可引起催乳素升高，但其升高作用弱于利培酮，且锥体外系不良反应较少。有研究指出

[4]，针对精神分裂症患者，分别选用利培酮、氨磺必利治疗，两组治疗有效率无明显差异，但氨磺必利组患者PANSS阴性症状评分更低，分析两组内分泌、代谢指标，在体质量指数、总胆固醇、空腹血糖等指标方面，未见明显差异，但观察组并发症发生率更低。还有报道证实[5]，针对精神分裂症患者用药安全性进行分析，结果证实氨磺必利治疗患者血压降低、体质量增加、锥体外系反应发生率均明细低于利培酮治疗患者，与本研究结果相似。

综上所述，针对首发精神分裂症患者，选用氨磺必利治疗更具优势，其治疗效果与利培酮相近，但治疗安全性更高，可明显减少药物不良反应。

参考文献：

[1]王清溪,赵琳,王硕.氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的有效性及不良反应[J].国际精神病学杂志,2022,49(03):447-450.

[2]李欣欣.氨磺必利与利培酮对精神分裂症的治疗效果及不良反应对比[J].中国医药指南,2022,20(16):72-74.

[3]孙来顺.氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效比较[J].医学信息,2022,35(07):121-123.

[4]王晓明.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的效果及安全性研究[J].中国现代药物应用,2022,16(06):192-194.

[5]李观立,安玉勇.氨磺必利与利培酮对精神分裂症的治疗效果及不良反应情况对比研究[J].系统医学,2021,6(09):127-129.