复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡效果观察

复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡效果观察

张益萍

重庆嘉陵医院 400032

摘要：目的探讨复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡的疗效。方法选取2022年3月－2023年3月医院收治的幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡患者96例；采用随机数字表法将其患者分为观察组和对照组，每组48例；观察组和对照组均采用含铋剂四联疗法治疗，观察组在此基础上加用复方嗜酸乳杆菌，治疗6周；对两组治疗效果、幽门螺旋杆菌根除率和不良反应发生情况进行统计分析。结果观察组和对照组总有效率分别为95.8％和87.5％，观察组总有效率显著高于对照组（Ｐ＜0．05）；观察组和对照组恶心、腹泻、失眠、呕吐、皮疹和便秘发生率对照组高于观察组。结论四联疗法的基础上，加用复方嗜酸乳杆菌有助于提高幽门螺旋杆菌感染消化溃疡的治疗效果和幽门螺旋杆菌清除率，值得临床推荐。

关键词：幽门螺旋杆菌；消化溃疡；复方嗜酸乳杆菌；四联疗法

幽门螺旋杆菌（HelicobacterPylori,Hp）是一种螺旋弯曲、多鞭毛、末端钝圆、单极的革兰阴性细菌，能通过共用碗筷、水源、唾液等多种途径传染，是引起消化性溃疡、十二指肠炎等多种胃肠道疾病的主要致病因素[1]。对于Hp感染消化性溃疡患者治疗的关键在于根除Hp，四联疗法是目前临床治疗本病的常用手段，能够有效根除Hp感染，改善病情。但随着临床治疗发现，受Hp耐药、抗菌药物不良反应等因素影响，Hp根除率有所下降，影响治疗效果[2]。复方嗜酸乳杆菌能够对Hp生长、定植形成抑制，提高Hp根除率，还能减少四联疗法所致的胃肠道不良反应，提高患者治疗依从性，逐渐应用于临床[3]。本研究分析复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法治疗Hp感染消化性溃疡的治疗效果，为临床治疗提供参考依据。现报道如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料选取我院2022年3月－2023年3月收治的Hp感染消化性溃疡患者96例为研究对象。按随机数字表法分为治疗组和对照组，各48例。治疗组男25例，女23例；年龄22-75岁，平均年龄（45.21±4.48）岁；胃溃疡24例，复合溃疡8例，十二指肠球部溃疡16例。对照组男27例，女21例；年龄23-73岁，平均年龄（45.17±4.40）岁；胃溃疡22例，复合溃疡14例，十二指肠球部溃疡12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2入选标准

纳入标准：临床表现为上腹痛、上腹饱胀、反酸等；经尿酸氧化酶试验确诊Hp阳性，经病理学和胃镜检查确诊为Hp感染消化性溃疡；签署知情同意书；入组前2周未接受抗菌药物治疗。排除标准：过敏体质；严重肝肾功能不全；哺乳期或妊娠期；胃癌；合并全身感染。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规四联疗法治疗，饭前口服埃索美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379，规格：20mg），2次/d，20mg/次，口服；阿莫西林胶囊（广州白云山制药总厂，国药准字H4401518，规格：0.5g/粒），2次/d，1g/次，饭后30min口服；克拉霉素片（江西汇仁药业有限公司，国药准字H20033513，规格：0.25g），0.5g/次，2次/d，饭后1h口服；胶体果胶铋胶囊（贵州同济堂制药有限公司，国药准字H20003195，规格：50mg），2次/d，200mg/次，饭前口服，连续治疗1个月。

1.2.2观察组在对照组基础上加用复方嗜酸乳杆菌片（通化金马药业集团股份有限公司，国药准字H10940114，规格：0.5g/片）治疗，2次/d，1g/次，连续治疗1个月。

1.3疗效评定标准

疗效参照《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》疗效判定标准：①治愈：临床症状完全消失，胃镜检查炎症消失；②有效：临床症状有所改善，胃镜检查黏膜病变改善，炎症减轻；③无效：临床症状无明显变化，胃镜检查黏膜病变无变化，甚至有加重趋势。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0统计软件包处理数据，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组临床疗效比较(48例)

2.4两组临床不良反应发生情况

比较观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2  两组临床不良反应发生情况

3讨论

Hp感染消化性溃疡的发病机制是Hp通过毒力因子定植在胃黏膜上皮，导致局部发生炎症和免疫反应，进而是局部黏膜的修复和防御受到阻碍

[5]。同时还会增加胃泌素的释放和分泌，增强Hp侵袭强度。因此临床选择抗Hp感染治疗，以改善胃黏膜炎症，加快溃疡的愈合。目前抗菌药物的大量使用，导致Hp对大多数抗菌药出现耐药性，常规四联疗法治疗，虽然在一定程度上可克服Hp原发耐药，但是Hp根除率低，容易复发。因此，选择合理的治疗方案具有重要的临床意义。本研究结果显示，治疗组治疗总有效率、Hp根除率高于对照组，上腹痛、上腹饱胀、呕吐、反酸积分和不良反应发生率低于对照组，提示在四联疗法治疗基础上，使用复方嗜酸乳杆菌Hp感染消化性溃疡患者能够提高治疗效果和安全性，提高Hp根除率，减轻患者临床症状，利于患者病情恢复。

复方嗜酸乳杆菌属于肠道菌群调整药物，是由粪链球菌、日本株嗜酸乳杆菌、枯草杆菌、中国株嗜酸乳杆菌等组成，能够分泌具有抗菌效果的分解糖类和物质，如乳酸、过氧化氢、细菌素等，提高肠道酸度，对肠道致病菌繁殖形成抑制，发挥清除Hp作用。

综上所述，四联疗法治疗基础上，联合复方嗜酸乳杆菌治疗Hp感染消化性溃疡患者，能够提高临床疗效，减轻临床症状，提高Hp根除率，减少不良反应发生。

参考文献

[1]张雪莲,王一平,吴维宇,等.四联疗法联合口腔洁治根除消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的疗效研究[J].成都医学院学报,2017,12(5):576-578.

[2]袁元.自拟白术益脾汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的效果及对创面愈合、胃酸分泌功能的影响[J].四川中 医,2018,36(12):89-91.

[3]朱新影,杜娟,赵文娟,等.两种益生菌联合铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌疗效分析[J].中华医学杂志,2018,98(28):2246-2249.

[4]朱新影,杜娟,赵文娟,等.不同疗程复方嗜酸乳杆菌片联合四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析[J].中国微生态学杂志,2017,29(8):909-912.

[5]杨剑,吴万桂.安胃疡胶囊联合西医四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2018,27(20):2253-2255