卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对剖宫产产妇产后出血的疗效

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对剖宫产产妇产后出血的疗效

廖庆美

 云南省昭通市镇雄县妇幼保健院  657200

【摘要】目的：结合剖宫产产妇产后出血的实际治疗要点及常规方式，讨论卡前列素氨丁三醇联合缩宫素的可行性。方法：研究经讨论后于2021年7月-2023年5月实行，在产科现有产妇信息中遴选出50份，且所属信息均执行产后出血治疗，结合双盲法原则对信息予以组别匹配，研究组、对照组为该研究内执行比较的组别，组内对应的治疗措施分为卡前列素氨丁三醇联合缩宫素、常规治疗，比较项目以产后出血量、不良症状为主。结果：研究组在过程中科学调节各个时间段产后出血量的有效性及出血总量在统计内的稳定趋势，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）；研究组在过程中对各个不良情况的跟进式预防作用及治疗前后安全指数评分，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）。结论：经卡前列素氨丁三醇、缩宫素联合治疗后强化了各阶段对于产后出血量的控制，治疗安全性更高。

【关键词】卡前列素氨丁三醇联合缩宫素；剖宫产产后出血；疗效分析

产后出血指胎儿娩出后24h内，阴道分娩产妇出血量≥500mL、剖宫产术分娩产妇出血量≥1000m,或者失血后伴有低容量的症状或体征。产妇出血量超过安全标准，多数产后出血集中发生于产后2h内，属于分娩并发症，临床结合产妇分娩流程指出500ml为产后出血安全范围，超过该标准均需及时干预[1]。临床建议以药物治疗为主，通过药物干预方式控制产后出血量，目前，缩宫素、卡前列素氨丁三醇的采纳度较高，以上药物疗效均得到认可，单一用药后产妇体征状态未达到预期，因此，建议实行联合用药，能够有效改善子宫收缩能力，降低产后各阶段出血量，最大化为产妇提供安全保障[2]。本文主要结合剖宫产产后出血的实际治疗要点及常规方式，讨论卡前列素氨丁三醇联合缩宫素的可行性。

1. 一般资料与方法
   1. 一般资料

研究方案汇报院方后，批准实行。研究实行于2021年7月-2023年5月，该阶段内共纳入50例剖宫产产后出血的产妇，经双盲法与研究内包含的相关措施进行匹配后，将单组内参与比对的产妇数量固定在25例。研究组的平均年龄区间为22-35（28.52±8.07）岁；对照组的平均年龄区间为22-36（29.15±8.01）岁，资料中的比较项目未显示出一定统计价值（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实行常规治疗：所选药物为马鞍山丰原制药有限公司提供的缩宫素注射液（生产批号：H34020474），以静脉滴注方式治疗，速度调整至0.02-0.04U/min，胎盘排出后再调整剂量。

研究组实行联合治疗：加用药物为常州四药制药有限公司提供的卡前列素氨丁三醇注射液（生产批号：H20094183），单次注入量控制在250μg，以肌肉注射形式治疗，完成止血后待15-90min，再注入250μg。

1.3判定指标

①比较项目以产后出血量为主，该项目评估时间段分为产后2h、产后12h、产后24h。

②比较项目以不良症状为主，该项目评估时间段分为胸闷、头痛、发热、恶心。

1.4统计学分析

研究中涉及到的组间数据测定方式均参考于SPSS20.0标准，（%）与（±s）分别代表比对计数资料、计量资料，若数据在后续的可用价值高，均表示为P＜0.05。

2. 结果

2.1 分析产后出血量

研究组在过程中科学调节各个时间段产后出血量的有效性及出血总量在统计内的稳定趋势，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）。

表1 分析产后出血量（±s，ml）

2.2 分析不良症状

研究组在过程中对各个不良情况的跟进式预防作用及治疗前后安全指数评分，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）。

表2 分析不良症状[例/%]

3. 讨论

产后出血为我国产科分娩进程中的重点监测项目，若产后24h内出血量已高于500ml，则将该产妇纳入至产后出血的界定范围，临床结合产后出血危害性、致死率，将其列为增加产妇死亡风险的主要因素[3]。目前，通过病例分析将常见病因总结为宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等，而宫缩乏力在现有原因统计中占比最高，集中发生于年龄大、体质差产妇，部分剖宫产产妇初次接触分娩手术，对手术风险和手术流程可产生担心、害怕等情绪，无法有效配合护理人员调整宫缩力度。

缩宫素经研发后已广泛应用于产科临床治疗中，注入后可在短期内迅速提高宫缩力度，但大量实验证实，缩宫素疗效有明显个体差异，部分产妇反映该药物存在一定毒副作用，即便在指导下治疗也存在出现产后出血的风险。卡前列素氨丁三醇可有效舒张血管平滑肌，稳定血压指数，提高子宫收缩力，合理控制药物剂量，对于产妇产生的负性影响小，同时可预防胃肠道不良反应[4]。所属数据表明，研究组在过程中科学调节各个时间段产后出血量的有效性及出血总量在统计内的稳定趋势，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）；研究组在过程中对各个不良情况的跟进式预防作用及治疗前后安全指数评分，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）。

综上所述，卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗中减少了各时间段出血量，安用及对血流动力学的影响[J].贵州医药,2023,47(5):713-714.全效用达到使用要求。

参考文献：

[1]向丽娟,吴霍曼,戴小萍等.注射用血凝酶联合卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力性产后出血患者纤溶、凝血功能的影响[J].中国现代医学杂志,2023,33(6):43-48.

[2]康瑛,徐琳.卡前列素氨丁三醇不同使用时机在宫缩乏力性产后出血预防中应

[3]叶佩云.卡前列素氨丁三醇注射液用于宫缩乏力性产后出血产妇中的效果观察[J].基层医学论坛,2023,27(4):5-7.

[4]李培霞.B-lynch术联合卡前列素氨丁三醇注射治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血效果分析[J].河南外科学杂志,2023,29(3):106-108.