加速康复外科护理在胆囊切除病人围术期中的应用

加速康复外科护理在胆囊切除病人围术期中的应用

郑维  王玮通讯作者

 宁陕县医院   711699

摘 要：本研究旨在评估加速康复外科（ERAS）在胆囊切除病人围术期中的应用效果。通过对120例胆结石患者进行随机对照试验，结果显示ERAS护理方法能够显著缩短手术时间、术后下床活动时间和住院时间，减少术中出血量和术后并发症发生率。与传统围术期护理方法相比，ERAS更注重患者的主动参与和全面管理，通过优化护理措施加速患者术后康复。通过本研究的结果，我们进一步证实了ERAS护理方法在胆囊切除术围术期中的卓越表现，为临床实践中的康复护理提供了重要的参考依据。

关键字：加速康复外科；胆囊切除；围术期护理；术后康复；并发症；术前宣教；术前优化饮食；术中保暖；术后早期活动；

胆结石是一种常见的消化系统疾病，胆囊切除是治疗胆结石的主要手术方法。近年来，加速康复外科（ERAS）作为一种新型的护理模式，在许多手术领域得到了广泛的应用。ERAS通过优化围术期的护理措施，旨在加速病人术后康复，减少并发症，并缩短住院时间。

一、资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入2019年至2023年在我院接受胆囊切除手术的胆结石患者120例。按照随机数字表法，将患者分为两组，每组60例。对照组采用传统的围术期护理方法，实验组采用ERAS护理方法。所有参与者的年龄、性别、体重指数等基本信息均已记录，并进行了统计分析。

表1  两组患者的一般资料

1.2 ERAS护理方法

在实验组中，采用了早期恢复外科护理（ERAS）方法，通过一系列措施来优化胆囊切除患者的围术期护理。ERAS旨在缩短康复时间、减少并发症风险，并提升患者整体康复水平。以下是具体的优化护理方法：

（1）术前教育： 我们在术前向患者进行详细的宣教，介绍手术流程、术后注意事项以及可能的并发症。这有助于提升患者对手术的认知和信心，减轻焦虑，促进积极地心态。

（2）术前饮食优化： 我们强调术前饮食的重要性。在术前6小时内，患者需要停止食物摄入，在术前2小时内停止饮水。在术前2～3天，我们为患者提供低脂流质食物的饮食指导，以减轻术后肠道负担。此外，我们建议患者避免刺激性食物，以降低术后恶心和呕吐的风险。

（3）术中温暖保护： 我们在手术过程中特别注意保暖措施，防止术中低体温。保持患者体温正常有助于降低术后感染和其他并发症的风险，同时也有助于提升手术结果。

（4）术后早期活动： 术后早期，我们鼓励患者尽早进行床边活动，包括逐步下床、站立和行走等。这有助于促进血液循环，预防深静脉血栓形成，促进胃肠功能的恢复。我们会根据患者具体情况制定早期活动计划，确保患者安全地开始运动。

1.3传统护理方法

对照组患者接受传统的围术期护理方法。这些方法是过去常规的护理措施，虽然在一定程度上能满足患者基本需求，但与加速康复外科护理相比，整体效果和优势相对有限。具体传统护理方法如下：

（1）术前禁食：患者需在术前长时间禁食，通常为术前12小时禁食固体食物，术前2小时禁食液体。这种长时间禁食可能导致患者体内脱水和营养不足，影响手术后康复和恢复。

（2）术后卧床休息：传统护理方法强调术后休息，通常要求患者卧床休息相当长时间，以确保伤口愈合和疼痛缓解。然而，过长时间卧床休息可能导致肌肉萎缩、肺部感染和深静脉血栓形成等并发症。

（3）按需给予止痛药：传统护理模式下，止痛药通常根据患者疼痛程度按需给予。虽然可在一定程度减轻术后疼痛，但可能导致疼痛控制不稳定，患者可能在疼痛发作时才采取措施，影响康复进程。

1.4评价指标

记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间等指标。同时，对两组患者的术后并发症发生率进行统计。

二、结果

2.1手术及康复指标

统计结果显示，实验组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间和住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。

表2  两组患者的手术及康复指标比较（x±s）

2.2并发症发生情况

实验组患者术后并发症发生率为8.3%（5/60），明显低于对照组的20%（12/60），差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2所示。

表3两组患者术后并发症发生情况比较[n（%）]

三、讨论

研究结果显示，应用ERAS护理方法在胆囊切除病人围术期中产生显著优势。 ERAS方法有效地缩短了手术时间、术后下床活动时间和住院时间，同时降低了术中出血量和术后并发症发生率。这表明ERAS在胆囊切除手术的围术期护理中发挥着明显作用。

ERAS方法通过一系列综合措施取得这些显著效果， 包括术前宣教、饮食优化、术中保暖和术后早期活动等。这些措施共同缓解了患者的心理压力，提升了手术过程的舒适度和安全性。术前宣教提高了患者的认知和合作度，饮食优化减轻了胃肠道负担，从而降低了术后并发症的风险。术中保暖维持了正常体温，减少了低体温带来的负面影响。而术后早期活动有助于促进血液循环和胃肠功能的恢复。这些措施相互协同，构建了加速康复的良性循环。

与传统围术期护理方法相比，ERAS注重患者的主动参与和全面管理。 ERAS将患者视为积极的康复伙伴，而不仅是手术的受体。这种观念的改变使患者在康复过程中变得更加自主和积极，减少了因被动治疗导致的身心困扰。

此外，ERAS强调多学科协作，包括外科、麻醉、护理、营养等领域。 这种跨学科的协作模式能够为患者提供全面、专业的治疗护理。在实际操作中，多学科协作可以根据每位患者的具体情况制定个性化的康复方案，从而使治疗效果更加精准和有效。

综上所述，ERAS在胆囊切除病人围术期中的应用带来了明显的优势。 它有助于加速患者的康复进程，减少术后并发症的发生。然而，还需要进一步的研究来探讨ERAS在不同类型手术患者中的应用效果和最佳实践。通过不断深入地探讨和实践，我们可以进一步完善ERAS护理模式，为患者提供更好的医疗服务。

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