前馈控制对在改善药房管理质量及降低药品调剂差错率的效果观察陈兜

前馈控制对在改善药房管理质量及降低药品调剂差错率的效果观察陈兜

广东省阳西县人民医院，药剂科，529800

摘要：目的：探究前馈控制对在改善药房管理质量及降低药品调剂差错率方面的应用效果。方法：分别于前馈控制管理前（2020年4月～12月）、管理后（2021年4月～12月），各筛选500份药品处方，将其设为对照组、观察组，对比两组药品调剂差错率、药房管理质量及工作效率。结果：与对照组比较，观察组单方调剂时间、患者等候时间更短，观察组各维度药房管理质量评分（药房环境、药品分类摆放、药品存储、药师培训考核、药学服务能力）均明显更高，观察组药品调剂差错率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在药房管理中应用前馈控制模式，可降低药品调剂差错率，改善药房管理质量，提高药房工作效率。

关键词：前馈控制；管理质量；调剂差错

医院药房属于综合性科室，集经营、技术、管理于一体，可为临床提供使用方便、疗效确切、质量可靠的药物。严格执行相关法律法规，注重药房质量管理，可提高医疗工作效率和医院药学服务水平，促进医疗卫生事业持续发展[1]。常规药房管理模式下，受工作量繁重、高峰时段人流量多、环境噪音等因素影响，药品调剂差错、患者取药等候时间长、药房环境不达标等问题普遍存在，将会直接影响医院形象及药房整体工作效率。通过收集信息、观察情况、预测趋势、掌握规律等管理环节，预计可能发生的问题，提前采取应对措施，以此预防风险问题，保证管理质量，即前馈控制[2]。其在医学领域已得到了应用，主要应用于手术室、重症监护病房等重点科室。

1.资料与方法

1.1一般资料

分别于前馈控制管理前（2020年4月～12月）、管理后（2021年4月～12月），各筛选500份药品处方，将其设为对照组、观察组。研究期间，共有12名工作人员参与，未发生人事变动，平均年龄（34.22±3.95）岁，男性4名、女性8名，管理前后工作人员基线信息基本一致；已排除实习人员、调岗或离职人员，以及拒绝配合本研究人员。

1.2方法

对照组：按照现有药房工作流程，开展质量管理工作，对药剂师进行岗前培训，工作期间定期开展在职教育培训，优化药房环境，及时清理杂物，合理摆放药品，定期检查失效药品，及时登记并统一进行处理，做好药品库存管理，避免缺药现象，遵循标准流程调剂药品、发放药物，为患者解答用药问题。

观察组：（1）计划阶段：①成立前馈控制小组，由药房负责人担任组长，收集、整理以往调剂差错数据，统计相关影响因素，确定差错发生原因，确保责任到人，提高工作人员责任意识；②总结常见差错发生原因，如专业知识欠缺、未严格审方、药品有多个规格、不同药品包装相似、药品调剂工作量大、工作人员责任心不强等；③明确药房质量管理目标，如提高调剂工作效率、降低调剂差错率、提升药房整体管理质量，制定相应的管理措施。（2）实施阶段：①制作药房调剂操作流程图，完善相关工作制度，要求全体人员规范操作，严肃岗位纪律；②改善药房环境，根据药品使用频率、储存环境、药理特点等，合理分类摆放药品，在距离药师较近的位置，摆放使用频率高、用药量较大的药物，以便于药剂师拿取，对于包装、规格容易混淆的药品，尽量分开摆放，并制作醒目的警示标签；③做好窗口标示，确保外部标示清晰、醒目，避免患者找错窗口，指导患者有序排队；④强化药品管理，合理设定药房库存量，做好药品采购量估算，定期检查药物有效期、生产批号等信息，缺少药物及时摆放，对于近效期药品、患者或科室退回的药品，应严格做好记录；⑤做好新上岗人员培训，内容以药房管理制度、工作流程、基本药学知识等为主，合理分配人员，优化排班及轮班制度，保证工作人员能够得到适当休息；⑥强化在职培训教育，加强审方培训，严格审核医师处方，可以采取审方软件开展前置审方，发现问题及时处理。

1.3观察指标

（1）评价两组工作效率，记录单方调剂时间、患者等候时间，计算平均值，进行组间对比；

（2）评估药房管理质量，参照标准为自制量表，涉及药房环境、药品归纳分类、药品存储、药师培训考核、药学服务能力5个维度，依据药房工作人员真实工作表现进行评价，各维度分值0~100分，得分与药房管理质量成正比，对比组间数据；

（3）回顾处方调配工作，统计两组药品调剂差错发生情况，包括缺药、药品失效、发药错误、医嘱差错、药品批号管理差错等，计算总发生率，进行组间对比。

1.4统计学方法

数据检验使用SPSS206.0软件，计数资料通过[n/（%）]表述开展检验，计量资料通过（）表述开展t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 工作效率指标

与对照组比较，观察组单方调剂时间、患者等候时间更短（P＜0.05），见表1。

表1 两组各项工作效率指标对比（±s，n＝500）

2.2 药房管理质量评分

与对照组比较，观察组各维度药房管理质量评分均明显更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组药房管理质量评分对比（±s，n＝12，分）

3.讨论

医院药房具有医患矛盾易发、专业性强、服务性强等特点，患者在药房取药阶段，处于就医体验的最后环节，药房管理质量高低，将直接影响患者就医体验和医院整体形象[3]。开展高效、科学的药房管理，不断完善药房工作制度。与对照组比较，观察组单方调剂时间、患者等候时间更短，观察组各维度药房管理质量评分（药房环境、药品分类摆放、药品存储、药师培训考核、药学服务能力）均明显更高，观察组药品调剂差错率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因如下：在计划阶段，深入学习前馈控制理念，分析医院药房管理的各个环节，如药品采购、药品摆放及分类、药品储存、流通、调剂等，总结以往工作经验，找出可能存在的风险，确定药房质量管理目标和具体措施，保证药房管理安全性、可靠性，利于前馈控制管理模式的落实。在实施阶段，重视药房工作流程、制度的完善规范，可为前馈控制管理提供有力支持，可严肃岗位纪律，强化药房工作人员责任意识。强化药品管理，包括库存管理、有效期管理、批号管理等，可有效避免缺药、药品过期等差错事件，保证药品管理质量。

综上所述，在药房管理中应用前馈控制模式效果显著，可降低药品调剂差错率，改善药房管理质量，提高药房工作效率，值得推广借鉴。

参考文献：

[1]孙佳.4M1E精细化管理法在优化我院门诊药房工作中的应用[J].中医药管理杂志,2021,29(23):388-389.

[2]姜玉军.6S管理在住院药房管理中的应用及对工作效率的影响[J].中国社区医师,2021,37(33):187-188.

[3]巴峰,杜小波.精细化药房管理模式对提高药房药品调配及发放准确率的影响[J].贵州医药,2021,45(03):449-450.

作者简介：陈兜，男，1978年8月出生，本科学历，民族：汉；籍贯：广东阳西；研究方向：主要从事医院药学研究；职称：主管药师，职务：科副主任，单位名称:广东省阳西县人民医院，单位资质：二甲，邮编：529800；科室：药剂科；

本文系阳江市医疗卫生科技计划项目，课题编号；SF2021214