急性心肌梗塞患者的重症护理策略

急性心肌梗塞患者的重症护理策略

赵兰

贵州医科大学附属医院，贵州贵阳  550001

【摘要】目的:探究对急性心肌梗塞患者采取的重症护理策略效果。方法：选择2021年6月-2022年6月到本院就诊的80例急性心肌梗塞患者作为探究对象，电脑随机划分对照组与观察组各40例，对照组采用常规护理，观察组则采取重症护理措施，对比两组患者预后效果。结果：观察组患者生活质量评分均比对照组高，差异具有统计学意义p<0.05；观察组患者并发症发生率比对照组低，差异具有统计学意义p<0.05。结论：对急性心肌梗塞患者采取重症护理策略后，可以有效的提高患者生活质量，降低并发症发生人数，值得推广。

【关键词】：急性心肌梗塞；重症护理；策略效果

急性心肌梗塞是指以冠状动脉病变为基础，发生了急性的心肌缺血性坏死，当缺血坏死后冠状动脉供血就会被迫中断或减少，导致心肌持续性的急性缺血进而致使心肌细胞发生死亡。临床上急性心肌梗塞常见症状表现为持久性的胸骨后剧烈疼痛、呼吸困难[1]，部分患者会有心悸以及发热、心律失常等。急性心肌梗塞是冠心病中最危重的临床类型，非常容易猝死，多数都在发病一周后死亡，为此对急性心肌梗塞患者进行预后护理措施是减少死亡率的重要途径，做好重症护理工作可以挽救更多患者生命，减轻患者疼痛。所以掌握重症护理措施的基本知识以及操作，就显得十分重要。为此，本文将分析对急性心肌梗塞患者采取的重症护理策略，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2021年6月-2022年6月到本院就诊的80例急性心肌梗塞患者作为探究对象，电脑随机划分对照组与观察组各40例，对照组采用常规护理，观察组则采取重症护理措施。对照组男27例，女13例，年龄52-70岁，平均年龄61.53岁。观察组男21例，女19例，年龄53-74岁，平均年龄64.27岁。资料对比无差异p>0.05，可对比。

纳入标准：均为急性心肌梗塞患者；患者家属可提供完整的临床资料；

排除标准：患者伴有心、肝疾病；临床资料、禁忌史等不完整。

1.2方法

对照组：接受常规护理，严密监测患者生命体征，及时与患者进行沟通，了解患者发病时间以及既往病史，全面了解病史后评估患者病情，对患者进行对应治疗。

观察组：接受重症护理，如下。

1)引导患者进行相关检查，包括心电图、血氧监测，评估患者生命体征时需要为患者吸氧、询问患者家属是否服用抗凝药物等，在操作时护理人员要温柔的安慰患者，确保患者能够配合。对于呕吐的患者则需要将头偏一侧，为患者肌注胃复安，静点洛赛克，做好饮食指导。

2)建立静脉通道2条，进行抽血化验，准备好相应的抢救物品。需要做好并发症防护工作。必要时对患者进行心理疏导，缓解患者焦虑、恐惧的负面状态，并询问患者家属是否有溶栓禁忌史，若患者并无溶栓禁忌史，则需要对患者进行溶栓治疗，大约需要30min，在治疗后需要复查患者CPK-MB水平，并仔细观察患者是否出现恶心、头痛以及肢体无力的现象，若患者出现不适则需要紧急处理，报告医师。

3)镇痛护理：为患者进行镇痛评分，遵照医嘱予以止痛药，降低疼痛评分分值到3分。注意观察患者是否有无呼吸抑制、SpO2下降、脉搏加快等不良反应，监测血压变化。

4）给氧：鼻导管（4-6L/min）或面罩给氧（6-8L/min），必要时以呼吸机辅助通气。

5）生命体征监测：心电监护、观察心率、心律、血压以及SpO2及尿量变化q1h记录，同时注意观察患者面色，有无大汗或恶心等症状，若发现患者出现异常则需要及时汇报医生。

6）用药护理：①溶栓药物护理：准确配置并输注溶栓药物，观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，患者是否出现皮肤、黏膜、内脏以及出血等副作用，若发现出血则需要立即终止溶栓治疗，并对患者进行紧急处理。在使用溶栓药物后需要详细的记录患者心电图，并抽查患者心肌酶，询问患者胸痛是否缓解。②抗凝药物护理：明确给药剂量、途径以及时间，观察患者是否出血、过敏反应，确保患者皮肤完整，当皮肤破溃时需增加按压时间，监测患者PT、APTT等。

1.3观察指标

对比两组患者生存质量评分，采用IBDQ生存质量评估量表，量表中共有肠道症状、全身症状、情感能力以及社会能力四个维度，总共包含32个问题，总分为100分，分数越高说明患者生存质量越高。

对比两组患者并发症发生率，本次将重点评估栓塞、心肌梗塞综合征以及心室壁瘤三部分内容，发生人数越多说明并发症率越高，并发症率=发生人数/总人数x100%。

1.4统计学方法

选择SPSS22.0统计学软件分析数据，标准差（）表示正态分布，用率（%）表示计数资料，组间用t与卡方检验，p<0.05时说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组生存质量

观察组生存质量比对照组高，差异具有统计学意义p<0.05，见表1.

                           表1.对比两组生存质量

2.2对比两组并发症发生率，差异具有统计学意义p<0.05，见表2.

                       表2.对比两组并发症发生率{n（%）}

3.讨论

我国每年心源性猝死发病人数大约54万左右，也就是说我国每天都有1500左右人由于心源性猝死离世，这其中有80%的患者都是由于突发急性心肌梗塞导致[2]。急性心肌梗塞患者有50%的患者在发病1h内就会院外猝死，由此可知急性心肌梗塞的危重性。急性心肌梗塞主要由于冠状动脉分支突发严重狭窄或闭塞，导致支配区域心肌细胞发生严重的心肌缺氧以及心肌坏死等冠心病，且多数患者都伴有严重的心律失常、心衰，甚至会出现猝死，严重的危及患者生命安全[3]。而部分病情较为严重的患者则需要进入到重症监护室进行抢救，就需要对患者进行相应的重症护理措施，常规护理措施并不能完全的考虑到患者发病感受，且缺乏连贯性，无法有效衔接整体的护理流程。重症护理策略是为患者提供更加全面的护理服务，在为患者提供相应治疗时，对患者进行必要的心理疏导服务以及饮食服务，缓解患者发病后的焦虑、恐惧心理，合理的饮食结构可以避免患者发生便秘，加重心脏负担，在患者病情好转，适当的肢体活动可以促使患者尽早恢复。

本研究中对两组患者采取不同的护理措施后，观察组患者生存质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义p<0.05；且观察组患者并发症发生率明显的比对照组低，差异具有统计学意义p<0.05.

综上所述，对急性心肌梗塞患者采取科学合理的重症护理措施，可以有效提高患者生存质量，减少患者并发症发生率，缓解患者心理状态， 帮助患者恢复健康。

参考文献

[1]柯玉梅,咸婷.一例2型糖尿病合并急性重症心肌梗塞患者的护理[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(09):188+194

[2]徐蓓蓓.前瞻性护理在急性心肌梗塞患者中的应用分析[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(06):708-709.

[3]管鑫.全面护理干预在急性心肌梗塞患者急诊救治中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(05):524-525