尼可地尔治疗微血管性心绞痛的临床疗效及应用价值

尼可地尔治疗微血管性心绞痛的临床疗效及应用价值

熊婷  通讯作者：汪典

长沙市中医医院（长沙市第八医院）  410100

【摘要】目的：探究尼可地尔治疗微血管性心绞痛的临床疗效及应用价值。方法：随机入选我院收治于2019年11月/2020年11月（开始/结束）90例微血管性心绞痛患者为研究对象，将患者依据随机数字表法分两组，对照组（采用常规治疗干预）、观察组（在常规治疗基础上采用尼可地尔治疗干预），观察两组患者治疗效果、血管内皮功能指标、不良反应发生率、治疗指标、治疗依从性。结果：经治疗，观察组患者治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者一氧化氮、C反应蛋白、内皮素指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率与对照组无显著差异，（P＞0.05）；观察组患者的症状缓解时间及住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对微血管性心绞痛患者的治疗中采用尼可地尔治疗，可提升患者的治疗效果，搞啥血管内皮功能指标，减少患者住院时间及症状缓解时间，并提升患者治疗依从性，用药安全，值得推广应用。

【关键词】尼可地尔；微血管性；心绞痛；临床疗效

微血管性心绞痛是一种严重的心脏疾病，患者会产生强烈的心绞痛症状，但冠状动脉造影则无显著异常现象[1]。微血管性心绞痛是由于患者的冠脉供血不足，使得患者的心肌短暂性急性的缺血和缺氧，使得患者产生胸痛症状，严重危害患中的身体健康[2]。对于此种现象，应当对患者采取及时有效的治疗，否则会引起患者心肌梗死，对患者的生命安全产生严重危害。微血管性心绞痛的发病机制尚不明确，但是有研究表明，微血管性心绞痛与患者的冠脉微血管内皮损伤及炎症反应及功能不全等因素有重要关联[3]。尼可地尔是一种有效的治疗药物，本文研究以90例微血管性心绞痛患者为研究观察对象，意在分析尼可地尔治疗微血管性心绞痛的临床疗效及应用价值，具体报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的微血管性心绞痛患者共90例收治时间（2019.11-2020.11），将患者采取随机分组的方式分为观察组与对照组。其中对照组45例，其中男性患者为25例，女性患者为20例，其年龄集中在39-77岁之间，均值（58.45±1.27）岁。观察组45例，其中男性患者为26例，女性患者为19例，其年龄集中在40-78岁之间，均值（58.47±1.29）岁。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。

纳入标准：①此次纳入患者病症均与微血管性心绞痛诊断标准相符；②此次研究不违背医学伦理委员会批准标准；③此次纳入患者均对研究内容知情。

排除标准：①合并免疫系统疾病患者；②合并肝肾功能障碍者；③合并凝血功能障碍者；④合并精神系统疾病，或存在意识障碍及沟通障碍者；⑤临床资料存在缺失者。

1.2方法

对照组：给予常规治疗干预，对患者实施抗心绞痛药物治疗，对患者实施阿司匹林肠溶片、硝苯地平等药物治疗，其中阿司匹林由四川太平洋药业有限责任公司提供，（国药准字H51021475；规格：0.5g），用药方法：口服；用药剂量，0.3g-0.6g/次，3次/日。硝苯地平由北京太洋药业有限公司提供，（国药准字H11020887；规格：10mg），用药方法：口服；用药剂量，20mg/次，1次/日。同时应用硝酸酯类、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等进行综合治疗，保证患者连续治疗3个月。

观察组：在常规治疗基础上采用尼可地尔治疗干预。保证患者在常规治疗基础上服用尼可地尔药物，常规治疗的方法与对照组相同，其中尼可地尔由华润双鹤药业股份有限公司提供，（国药准字H11021797；规格：5mg），用药方法：口服；用药剂量，5mg/次，1次/日。保证患者连续治疗3个月。

1.3观察指标

观察两组患者治疗效果、血管内皮功能指标、不良反应发生率、治疗指标、治疗依从性。

（1）治疗效果：结合患者临床症状改善情况进行判定，患者心绞痛症状完全消失，并且心绞痛发作次数显著下降，下降次数超过75%，心电图显示正常，评定为显效；患者的心绞痛症状基本改善，并且心绞痛发作次数下降次数超过50%，心电图显示明显改善，并且ST段回升超过0.15mV，评定为有效；患者心绞痛症状未明显改善，且心绞痛发作次数未明显较少，心电图显示异常，评定为无效。治疗有效率=显效率+有效率。

（2）血管内皮功能指标：对空腹患者静脉取血，并取患者血液4ml进行离心处理，保证离心转速为3000r/min，时间为5分钟，并将其放置在-20℃的环境下储存，检定患者的一氧化氮、C反应蛋白、内皮素指标水平，其中一氧化氮的检测方法为硝酸还原酶法，而C反应蛋白检测方法为全自动生化仪法，内皮素指标检测方法为.酶联免疫吸附法。

（3）不良反应发生率：观察两组患者发生头痛、恶心、心悸等不良反应发生概率。

（4）治疗指标：观察两组患者的症状缓解时间及住院时间。

（5）治疗依从性：治疗依从性由医护人员根据患者表现评定，观察患者用药情况,包括其定时定量用药、遵医用药等方面。医护人员的评分超过85分，评定为完全依从；医护人员的评分超过60分，小于85分，评定为基本依从。患者评分小于60分，评定为不依从。治疗依从性=完全依从率+基本依从率。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计量资料(±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析。

2.结果

2.1 治疗效果

经治疗，观察组患者治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 血管内皮功能指标

观察组患者一氧化氮、C反应蛋白、内皮素指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血管内皮功能指标对比(±s)

2.3 不良反应发生率

观察组患者的不良反应发生率与对照组无显著差异，（P＞0.05）。见表3。

表 3 2组患者不良反应发生率比较（%）

2.4 治疗指标

观察组患者的症状缓解时间及住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表 4  2组患者住院指标对比（±s）

2.5 治疗依从性

观察组患者的治疗依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5  2组患者治疗效果对比[n（%）]

3.讨论

    微血管性心绞痛是冠心病的一种，患者的临床症状主要表现为胸部不适，发作性胸痛等，影响患者的正常生活，并使患者的生命质量下降[4]。微血管性心绞痛患者的心电图运动试验呈现阳性，但是其冠脉造影表现正常。对于微血管性心绞痛患者应当及时有效治疗，采取针对性的治疗措施，改善患者的临床症状，恢复患者心脏功能，促进患者身体健康[5]。若没有及时治疗，则会引发患者心肌梗死，对患者的生命安全造成严重威胁[6]。微血管性心绞痛的主要原因是由于患者的冠状动脉前路小动脉血流储备功能下降，并且使患者的心肌收缩异常。

对于微血管性心绞痛的治疗，在临床中通常的治疗方式采用硝酸酯、钙拮抗剂、β受体阻滞类药物治疗，在一定程度上可以改善患者的心绞痛症状，但是患者长期使用的效果不佳，并且取得的治疗疗效不稳定，使患者的症状改善不够明显与彻底。因此，对于微血管性心绞痛患者的治疗，应当采用新型的治疗方法，提升患者的治疗效果。尼可地尔是一种有效的治疗方式，对于微血管性心绞痛的治疗十分有效。尼可地尔属硝酸酯类化合物，可以良好的阻止细胞内中钙离子游离，并增加细胞膜对钾离子的通透性，将冠状血管有效扩张，并且可以使冠状动脉血流量持续性的增加，从而将冠状动脉痉挛良好抑制，同时，在患者冠状血光扩张时，患者的血压、心率、心肌收缩力等指标不会受到影响。除此之外，尼可地尔还能良好的防止血栓形成，对血小板产生抑制作用。结合本次研究发现，以90例 微血管性心绞痛患者为研究对象，对患者实施不同的治疗方案，经治疗，观察组患者治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明尼可地尔药物治疗干预较常规治疗的方式具有显著效果，并能进一步提升患者的治疗有效率。观察组患者一氧化氮、C反应蛋白、内皮素指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明尼可地尔药物治疗干预，可明显改善患者的血管内皮功能指标，使患者心脏功能恢复，并能明显减少患者心绞痛发作次数，在心电图检查中，表现结果较佳。观察组患者的不良反应发生率与对照组无显著差异，（

P＞0.05）。表明此种治疗方式与常规治疗方式的安全性均较高，并且增加药物的使用没有对患者产生严重的不良反应。患者在服用本药物后，通过口服的方式将其迅速吸收，并且具有较高的生理利用度，患者服药半小时后血药浓度达到峰值并且在1小时后到达半衰期。药物主要分布在肝、心、肾、肾上腺及血液中。并且代谢产物的药理活性较小，药物通过尿液排出。观察组患者的症状缓解时间及住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明尼可地尔药物治疗方式可减少患者的住院时间及症状缓解时间，使患者的治疗时间缩短，促进患者的身体康复。观察组患者的治疗依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明此种治疗方式可提升患者的依从性，使患者感受到自身身体状况明显好转，心绞痛发作次数显著下降，使患者提升治疗信心。在患者服用尼可地尔药物时应当注意相关事项，对于严重肝功能障碍或者肾功能不全的患者来说，应当禁止使用，并且若患者有脑部功能障碍也应严格控制药物的使用，需要在医师的指导下进行服用，保证患者用药安全性。若患者的血压异常，应当谨慎用药，并结合医生嘱咐用药，防止患者用药后产生一系列不良反应，影响患者的身体健康。因此，在患者治疗过程中，应当对患者的状态密切观察，并对患者的生命体征进行监测，若患者产生异常现象，应当及时进行治疗和处理。

综上所述，对于微血管性心绞痛患者的治疗，采用尼可地尔药物治疗的效果显著，可提升患者的治疗效果，改善患者血管内皮功能，缩短患者住院时间，并提升患者治疗依从性，具有较高的用药安全性，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]唐勇. 温脾通络开窍汤联合尼可地尔治疗微血管病变性心绞痛及对血管内皮功能与炎性因子水平的影响[J]. 延安大学学报：医学科学版, 2021, 19(2):4-4.

[2]张姝杰. 分析尼可地尔对稳定型微血管病性心绞痛的治疗效果[J]. 中外医疗, 2021, 40(12):3-3.