亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）总结分析

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）总结分析

吴其君  申洪  黄孟

云南省镇雄县人民医院  657200

【摘要】目的：探究亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）结果。方法：选取2019年7月-2022年7月在我院接受治疗的46例缺氧缺血性脑病患儿展开回顾性性分析，对比治疗前后新生儿发育和生命体征情况。结果：生长发育正常43例（93.48%），各脏器完全恢复40例（86.96%），脑部发育恢复正常情况42例（91.30%），此外治疗后患儿生命指标评分明显好于治疗前，两组比较差异P＜0.05，具有统计学意义。结论：采用亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病可有效改善患儿发育情况和其生命体征，对患儿的治疗有利，可以在临床上推广应用。

关键词：亚低温；新生儿；缺氧缺血性脑病

吴其君，1971.11，男，汉族，云南镇雄，科主任/主任医师，本科，新生儿科，镇雄县人民医院，云南省昭通市

新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic Ischemic Encephalopathy，HIE）主要是指围生期窒息导致婴儿出现部分缺氧、脑血流量降低或者停止，进而引发婴儿出现脑损伤的情况。其主要临床症状表现为嗜睡、容易激惹、反射异常、惊厥等，严重者甚至会出现昏迷的情况。根据翻阅相关医学资料发现，由缺氧缺血性脑病导致婴儿出现死亡的概率较高，约为16%-23%，在存活婴儿中也有29%-36%会出现或多或少的神经系统后遗症[1]。目前临床中对于该疾病通常会使用亚低温治疗法，并取得了良好的治疗疗效，对改善新生儿的预后有明显帮助。亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病最好的时间为病发后6小时内，在临床治疗中大多数患儿均是在6小时内接受亚低温治疗，可在一定程度上减少患儿的死亡率和出现并发症的概率。基于此，现针对曾在我院接受治疗的缺氧缺血性脑病患儿为研究对象，所有患儿窒息时间均超过6h，在6-24h之间，予以患儿亚低温治疗，以探究治疗结果，具体研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年7月-2022年7月在我院接受治疗的46例缺氧缺血性脑病患儿展开回顾性性分析，其中有男患儿25例，女患儿21例，患儿的平均胎周为（37.95±2.36）周，平均体质量为（2.75±0.66）kg。

1.1.1纳入标准

（1）新生儿胎龄大于36周，体制量大于2500g。

（2）临床诊断确认为缺氧缺血性脑病者。

1.1.2排除标准

（1）存在先天畸形、心脏病、严重颅脑损伤者。

（2）临床资料不完整者。

1.2方法

对患儿进行全身亚低温治疗，使用亚低温治疗仪（生产企业：北京禾和春科技有限公司；型号：RC-2000I）治疗，对患儿的肛温进行严密的监测，在治疗进行1小时内需要确保胎儿肛温在33.49℃-34.51℃之间，治疗时间需要维持72小时，在对患儿进行亚低温治疗过程中，护理人员需要定期为患儿进行血压、心率、体温等生命体征以及血气分析、循环灌注、凝血情况的检查。

1.3观察指标

（1）生长发育情况：对比患儿在治疗后的生长发育、各脏器恢复情况、以及脑部发育情况。

（2）生命指标：主要包括治疗前后患儿的心率（正常情况：90-120次/min）、呼吸（正常情况：35-40次/min）、血压（正常情况：收缩压：70-90mmHg；舒张压：50-60mmHg）以及SpO2（血氧饱和度，正常情况：92%-99%）等情况。

1.4数据处理

本次实验研究使用的统计学软件为SPSS20.0，计量资料对比用（±S），t检验；计数资料对比用[n（%）]，X2检验，若P＜0.05说明有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患儿发育情况比较

患儿在治疗后的生长发育：正常43例，占比93.48%，迟缓3例，占比6.52%；各脏器恢复情况：完全恢复40例，占比86.96%，未完全恢复6例，占比13.04%；脑部发育情况：正常42例，占比91.30%，迟缓4例，占比8.70%。可见患儿在接受低温治疗后发育情况恢复较好。

2.2两组患儿治疗前后生命指标比较

治疗后患儿生命指标评分明显好于治疗前，两组比较差异P＜0.05，具有统计学意义。见表2。

表2 两组患儿治疗前后生命指标评分分析（±S；分）

注：与治疗后比较，P＜0.05

3.讨论

新生儿出现缺氧缺血性脑病的主要原因有能量减退、神经细胞死亡以及自由基受创等，由于该病致死率高、易引起并发症，严重影响患儿的生命安全。因此为提升该病的治疗效果，增加治疗的安全性，临床医学中推出了亚低温治疗方法，

其主要治疗机制为三对症、三支持等一些列的早期处理措施，其可以有效减少脑组织氧耗量、对血脑屏障进行保护，进而有效的保护好婴儿脑细胞，促进病情康复[2]。同时根据相关医学资料显示，后发性的机体能量衰竭同样是细胞的凋亡的一种形式，主要发生在机体缺氧或者缺血6h内，其可以在24h-48h内达到最高值，可以持续30天左右的时间，要在最大程度上减少能量衰竭情况反复出现的概率，降低神经细胞出现能量衰竭的数量。就需要在细胞出现继发性能量衰竭的前一个阶段进行亚低温治疗，目前亚低温治疗已然成为临床医学中使用比较广泛治疗机体能量衰竭的方式。在某国外学者对小白鼠进行相关的亚低温治疗实验中显示亚低温治疗可以有效改善脑血流和脑氧合代谢情况，同时可以在一定程度上减少脑代谢、炎症介质等对动物脑部造成的伤害。

根据本次研究结果显示，患儿在治疗后的生长发育：正常43例，占比93.48%，迟缓3例，占比6.52%；各脏器恢复情况：完全恢复40例，占比86.96%，未完全恢复6例，占比13.04%；脑部发育情况：正常42例，占比91.30%，迟缓4例，占比8.70%。此外，在治疗后患儿心率为（106.35±5.67）次/min，呼吸（36.73±1.51）次/min，收缩压（72.96±6.25）mmHg，舒张压（52.17±2.55）mmHg，血氧饱和度（93.45±1.98）%郭静,金娟,康文清（2022）[3]在对90例HIE进行研究的过程中也发现使用亚低温治疗的患儿在治疗后的第3天、第5天、第7天时神经学评分有明显改变，在随访调查的3个月后患儿发育商（主要包括脏器恢复情况和脑部发育情况）评分为（89.8±3.5）分和6个月发育商评分为（93.7±3.8）分，在接受治疗前患儿发育商评分小于80分，由此可见患儿在接受亚低温治疗后生长发育情况得到明显改善，且处于持续好转的状态，这个结论和本次研究结果一致。

综上所述，采用亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病会使患儿发育情况和其生命体征得到有效改善，这说明亚低温治疗方法有效，可以在一定程度上改善患儿病情，促进患儿康复，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]马健,秦艳萍,杨芹.亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响因素分析[J].2021(15):222-223.

[2]杨娅丽,任文娟,陈华,等.分析亚低温联合脑苷肌肽对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响[J].2021(9):56-57.

[3]郭静,金娟,康文清.亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2022,14(02):157-160.