综合性康复治疗对神经内科偏瘫患者的效果观察

综合性康复治疗对神经内科偏瘫患者的效果观察

高飞燕

湖北省襄阳市襄州区人民医院神经内科    441100

摘要：目的：综合性康复治疗对神经内科偏瘫患者的效果观察。方法：选取2020年6月-2021年6月至我院神经内科治疗的200例偏瘫患者进行研究，随机分成对照组和观察组，各100例，对照组使用常规治疗方案，观察组在常规治疗方案的基础上，使用综合性康复治疗措施进行治疗，治疗前后评价患者心理状态，以及神经功能损伤程度。结果：治疗前，两组患者心理状态评分，神经功能损伤程度评分，无显著差异(P>0.05)，治疗后，观察组两项评分数据均较优(P<0.05)。结论：治疗神经内科偏瘫时，采取综合性康复治疗措施，能够有效改善患者神经功能，并且调节其心理状态，临床效果较好。

关键词：综合性康复治疗；神经内科；偏瘫患者；效果观察

引言

神经内科偏瘫是临床中常见的脑血液循环功能障碍疾病脑卒中所导致的后遗症。随着科技发展、治疗技术水平得到了大幅度提高，脑卒中的病死率显著降低，但是存活率和致残率却日趋上升，偏瘫患者活动受限、身体运动功能严重降低，给患者造成巨大的心理负担，导致抑郁、焦虑、暴躁等不良情绪，甚至心理疾患。因此，给予综合性康复治疗就越发显得至关重要。现将我院相关研究的临床资料进行回顾性分析，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年6月-2021年6月至我院神经内科治疗的200例偏瘫患者进行研究，所选案例均确诊为偏瘫，身体情况尚好，意识清楚，可以配合治疗流程，愿意参加本次研究，符合研究标准。随机分成对照组和观察组，各100例。对照组有男61例，女39例，年龄在51-72岁之间，平均年龄为(61.35±6.71)岁。观察组有男59例，女41例，年龄在50-74岁之间，平均年龄为(62.08±8.13)岁。基本信息无显著差异(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1常规组

给予患者常规治疗。根据患者的病症状况给予神经内科药物对症治疗。

1.2.2康复组

给予患者综合性康复治疗。（1）早期运动治疗：给予患者早期康复功能训练，早期给予患者全身按摩，对患者背部、足部等极易出现压疮部位进行按摩，并定期辅助患者翻身、更换体位。按照Brunnstrom分期不同阶段（即弛缓阶段、痉挛阶段、共同运动阶段、部分分离运动阶段、分离运动阶段、协调运动阶段）来制定相应康复治疗计划。根据患者实际恢复状况指导患者进行运动功能训练，弛缓阶段患者增加中频电刺激或电针辅助肌力的恢复，并进行床上被动训练，被动活动各个关节尽量达到正常ROM，对于疼痛和关节僵硬患者使用关节松动术或辅以理疗减轻患者症状。当患者达到徒手肌力测评（MMT）1级以上，将被动活动改为主动辅助运动，即在治疗师辅助之下主动收缩肌肉完成动作，下肢加站床进一步增加下肢肌力。进入痉挛阶段后，上肢主动活动更注重伸肌运动来对抗屈肌痉挛，与此同时指导患者自主翻身、坐起，锻炼患者坐位平衡。上肢肌力达到3级以上时，加入作业治疗以锻炼患者上肢精细动作，加强对患者日常生活能力康复训练指导，及时指导患者进行自主洗漱、穿衣、梳头、进食等，下肢肌力差患者使用助行器练习行走及立位平衡，肌力较好者拄单拐练习行走。共同运动时期运用Bobath技术，即通过控制关键点来抑制不正常的姿势、病理反射或异常运动，尽可能诱发正常运动模式产生，尽早形成分离运动，练习行走时抑制抬腿时骨盆上提，及时纠正异常步态。部分分离运动时期着重练习小关节精细运动，如九孔插板、串珠子、打绳结、拧螺丝等活动，锻炼患者的协调运动，使患者能够参与日常生活活动，甚至正常工作。进行训练时，根据患者实际状况调整训练强度，避免患者过度疲劳，2-3次/d，30min/次，持续治疗2-3个月。（2）言语吞咽功能治疗：偏瘫患者常存在一定的饮水呛咳及语言表达能力下降、吐字不清症状。因此，护理人员需加强对患者的吞咽功能和言语训练治疗，及时根据患者实际状况为患者制定针对性训练方案。首先根据呛咳严重程度进行喂食训练，患者上半身抬高或健侧卧位，从固体到半固体再到液体。同时于咽喉部位肌肉进行中频电刺激，促进吞咽动作形成；言语治疗前帮助患者进行适当的舌部运动，症状较重者先练习跟读单词，之后逐渐加长到句子、诗词、绕口令等，每天坚持训练。指导患者进行听力训练，定期进行听力理解练习，促进患者大脑功能恢复。（3）心理治疗：偏瘫患者由于自身身体状况限制及担心预后状况，常存在不同程度的抑郁、焦虑症状，这种不良心理将直接影响患者的治疗效果。因此，护理人员应加强对患者的心理治疗，加强对患者的访视，采取温和语气加强与患者之间的语言沟通，耐心倾听患者的倾诉，与患者建立良好的护患关系，提高患者的信任；同时加强对患者的安慰鼓励，积极为患者解决生活中的问题，积极回答患者的疑问，并及时向患者讲解偏瘫的相关疾病知识，促进患者正确看待疾病，疏解不良情绪，积极配合治疗过程；鼓励患者参与集体活动，促进偏瘫患者间互相鼓励、交流等；向患者讲解成功病案，增强患者的信心。

2结果

治疗前心理状态评分、神经功能损伤评分，对照组100例患者分别为(19.42±4.57)、(62.81±6.84)，观察组100例患者分别为(20.63±4.62)、(61.49±6.76)，无显著差异(t=1.862，P=0.064)、(t=1.373，P=0.171)；治疗后，对照组100例患者分别为(13.27±3.42)、(72.35±5.77)，观察组100例患者分别为(9.34±2.81)、(79.63±6.24)，观察组均较优(t=8.879，P=0.001)、(t=8.566，P=0.001)，有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

偏瘫是指同一侧上肢肌肉、下肢肌肉、面部肌肉和舌肌的瘫痪，属于临床急性脑血管病常见的症状之一。患者多伴有口眼歪斜、同侧上下肢运动障碍等症状，生活质量严重下降。若不及时治疗，导致病情加重，使患者丧失生活能力，进而逐步引发焦虑、抑郁等心理疾病，使患者情绪持续低落，丧失配合治疗的信心，影响临床治疗效果。常规情况下，临床治疗以舒张血管、营养神经、改善微循环以及对症治疗等为主，但由于该病病程较长，疗效欠佳。在常规治疗的基础上给予康复治疗，能够促进患者神经功能恢复，提高临床疗效，改善预后，具有重要的临床意义。近年来，随着医疗技术的发展，医疗观念逐渐变化，综合性康复治疗在偏瘫患者中的应用较为广泛。一方面，采用心理康复治疗手段，以患者为本，关爱患者，帮助患者消除焦虑以及抑郁等负性情绪，使患者保持积极、乐观、持之以恒的态度配合治疗；另一方面，通过运动康复治疗措施，使患者重视超早期、早期功能康复训练，提高配合治疗的依从性，加快患者神经功能恢复，消除肢体功能障碍，提高患者的自主活动能力以及肢体协调能力；再者，通过日常生活能力康复治疗，逐步引导患者恢复行走、运动以及语言功能，提高偏瘫的治疗效果。

综上所述，给予神经内科偏瘫患者综合性康复治疗能有效改善患者神经功能、运动功能及生活能力，提高患者治疗效果，能改善患者抑郁状况，具有良好的推广运用价值。

参考文献

[1]刘忠慧.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(08):67+71.

[2]刘颖,张鑫,展妍,等.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗效果观察[J].中国医学创新,2019,16(05):95-98.

[3]赵英兵,徐甜颖,张岩,等.综合性康复治疗对神经内科偏瘫患者的效果观察[J].中国现代医生,2017,55(04):85-87+90.