检验血液标本采集工作的探讨

检验血液标本采集工作的探讨

赵艳 

自贡市第一人民医院 四川自贡 643000

在新时代大背景下，医疗技术水平日益提升，促使血液学检验技术发展愈发完善，提高血液标本检验的精准性、可靠性，有关疾病诊断更加精准及时，能够为临床医师提供重要的诊疗依据。另外，为了确保血液样本质量符合临床检验标准，避免出现误诊、漏诊的情况，需要规范血液标本收集流程，加大检验血液样本采集工作的管理力度，才能有效解决不合格血液样本的采集问题。

一、血液样本不符合标准的影响

现阶段，血液科室中，不符合标准的样本判定主要涉及样本量不够、标本存在凝固与溶血现象等，这些不符合标准的样本会使检验结果受到影响，不利于临床医师为病患提供重要的诊疗服务。

首先，基于血液样本量比重方面，血沉、凝血指标等检验所使用的试管中有抗凝剂物质，在抽取血液时，需要血液量达到一定比例标准，而血液量过多会降低抗凝剂的作用效果，反之血液量过少会使血液过分稀释。这两种现象都会影响最终的检验结果，为此，医务工作者应控制好血液样本量。

其次，基于血液样本凝固现象，尽管都进行血液检验，但是不同的血液检验所要求的样本性质存在明显差异，有的检验项目应用血浆，而有的检验项目应用全血。以血常规、血沉、凝血等检验为例，主要运用全血样本，如若检验不及时，容易出现凝固现象，影响检验结果的可靠性。所以，医务工作者应对样本展开抗凝处理，以免血液样本出现凝固现象。

最终，基于血液样本溶血现象，溶血现象主要是因样本中红细胞受损破坏，红细胞质内释放的物质、红细胞碎片、血小板遭受破坏等，都会使检验结果存在假阴性、假阳性现象。以血常规为例，如若受检者的血液样本出现溶血现象，那么检验结果中血小板最容易受到影响，因样本溶血，导致血小板被破坏，出现血小板假性下降，而红细胞碎片过多，也能引发血小板异常升高，红细胞计数水平、白细胞分类受到不同程度上的影响。另外，在检验血清或者血浆样本时，一旦样本出现溶血现象，红细胞由于破损而将，酶类、钾离子等物质释放出来，均会对检验结果带来不利影响。溶血也是导致生化检验中最为多见的一种影响因素，溶血之后的样本会使ALT、AST、LDH、K+、TBIL、TP、ALB等指标水平异常升高，而溶血后也会使CR、GLU等指标水平异常下降。为此，医务工作者需注重样本质量的判定，以免出现溶血现象。

二、加强检验血液样本采集工作的方法

（一）有关抽血方式

在抽血方面，血常规检验主要通过静脉采血、手指采血等方式进行。然而，手指采血容易受到人为因素的影响，且检验结果也与受检者末梢循环情况存在关联性。因婴幼儿末梢循环不良，容易增加血样采集的难度。除此之外，在手指采血过程中，需要通过挤压的方式采集，容易将组织液挤入样本之中，而使血样被稀释。手指采血会使刺激凝血系统，加快血小板聚集，促使血小板检验水平偏低。然而，静脉采血与手指采血的优缺点不尽相同，医务工作者需根据实际情况，做出适当的选择，以免使血液检验过于形式化，导致血液样本不符合检验标准。

（二）有关静脉选取方面

静脉穿刺作为血液检验的关键一环，医务工作者在静脉抽血时，也有一套固定的流程，要求在远心端逐渐向近心端不断靠近，在血液样本收集过程中，成功穿刺并不是最为重要的，可以顺利抽取足量血液才最为关键。因远心端静脉又细又小，血管的血量容纳量相对较少，所以在抽取过程中容易面临血液短时间内供应不足的问题，导致抽血时间被延长。另外，因针头位前，容易在医务工作者或者受检者不小心移动、碰触中发生脱落，为了有效解决以上静脉选取问题，医务工作者应注重血管的选取，尽可能选取比较粗大的静脉血管，确保血液供应充足，并向受检者说明保持相同姿势以免乱动，影响采血工作。

（三）有关容器注入方面

当医务工作者把针头刺入血管时，受检者体内的止血系统、凝血系统已经开始工作。为了确保血液样本符合检验标准，需在抽血完成后把样本第一时间注入相应容器之中。有关研究指出，正常人血液体外的凝固往往只需要几分钟。为此，医务工作者为了提高血液样本的检验质量，需第一时间把样本注入抗凝试管之中，随后注入常规试管。

（四）有关血液注入试管方面

在血液样本检验收集时，对于不同的血液样本要求，其所注入的试管也不尽相同，每个试管都有明确的血量要求，但是因医务工作者疏忽，容易出现拿错、混记等问题，加之试管经过真空、低压等技术处理，通常情况下，连同血管针头在刺入试管塞后，血液也会在压强的作用下，自动流入试管之中，然而在此种情况下，干预注射器，容易使红细胞遭受破坏影响。为此，医护工作者需要在血液检验中留心试管信息，减少外部干预，保持注意力集中。除此之外，血液注入抗凝试管后，医护工作者需要上下颠倒轻柔混匀试管6-8次，确保抗凝剂和血液样本完全接触，使血液样本满足检验要求。

综上所述，在血液样本检验过程中，采集工作十分关键，不符合标准的血液样本容易影响最终的检验结果。为此，医务工作者在检验血液样本采集工作中，应做到认真、细致，规范自身的操作流程，才能保障工作质量，避免血液样本受到其他因素的影响，降低临床检验的有效性。