预见性护理对股骨转子间骨折患者股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果

预见性护理对股骨转子间骨折患者股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果

黄永辉

宜宾国康骨科医院   四川宜宾  644000

【摘要】目的：探究预见性护理对股骨转子间骨折患者股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法：选取我院在2020年2月至2022年2月收治的90例进行PFNA手术的股骨转子间骨折患者，随机分为观察组（预见性护理）和对照组（常规护理）各45人。结果：观察组护理满意度高、下肢DVT低，且不良情绪改善更明显（P<0.05）。结论：预见性护理对股骨转子间骨折患者PFNA术后下肢DVT的预防效果十分显著。

【关键词】预见性护理；股骨转子间骨折；股骨近端抗旋髓内钉；下肢深静脉血栓

股骨转子间属于骨质疏松患者骨折的好发部位，尤其是在高龄老年人中该骨折十分常见，主要与该类群体具有的骨质疏松有关，所以在日常活动中受到外力作用就比较容易导致股骨转子间骨折的发生，对于患者的生活质量造成较大影响[1]。对该类骨折患者目前主要主张早期外科手术治疗，现阶段PFNA手术是该类患者的常用治疗手段。然而术后较易出现下肢DVT等并发症，影响疾病的恢复。因此，本文旨在探究预见性护理对股骨转子间骨折患者PFNA术后下肢DVT的预防效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2020年2月至2022年2月收治的90例进行PFNA手术的股骨转子间骨折患者，随机分为观察组和对照组各45人。观察组男24例、女21例，平均年龄（68.54±8.15）岁；对照组男23例、女22例，平均年龄（67.69±7.57）岁。一般资料无差异，P>0.05。

1.2方法

常规护理对照组。强化对观察组的预见性护理：（1）加快血液循环。在预防下肢深静脉血栓形成过程中，体位干预是一项十分简便的方法，能够有效避免血液瘀滞，加快静脉血液回流。术后如果患者长时间卧床，存在运动障碍、意识障碍情况，应当每隔2至3小时进行一次翻身，抬高患肢，在患肢小腿、腘窝处垫上枕头和软垫，自然下垂足踝部，不仅可以加快血液循环，还能够提高患者的舒适度。（2）压力弹力袜。按照人体的生理学原理和正常解剖结构，将压力系统设计出来，通过压力系统作用于小腿肌肉，并予以收缩，可以使深静脉作用的逆行压力波产生，避免消退部位淤积血液。或选择合适的弹力袜，通过弹力袜缓解小腿肌肉。但是在穿脱弹力袜过程中需要注意对下肢的血运状况进行仔细观察，例如足背动脉搏动、色泽、皮肤温度等。（3）饮食干预。指导患者改变不良的饮食习惯，做到合理、科学饮食，例如低胆固醇、低脂、低糖、低盐等。（4）药物治疗。低分子肝素治疗，对下肢皮肤的颜色和温度进行密切观察，严密监测凝血功能，观察并询问患者有无胸闷、心痛、下肢疼痛等相关症状，及时将异常情况告知医生，并协助其妥善处理。

1.3观察指标

（1）护理满意度；（2）下肢DVT；（3）运用SAS、SDS评分评定不良情绪。

1.4统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件分析。

2结果

2.1护理满意度：观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

表1  护理满意度【n(%)】

2.2下肢DVT：观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

表2  下肢DVT发生率【n(%)】

2.3SAS、SDS评分：观察组改善效果更佳（P<0.05），见表3。

表3  SAS、SDS评分（±s，分）

3讨论

股骨转子间骨折是比较常见的骨折类型，与此同时也是老年人群中发病率较高的损伤疾病，该骨折的发生多与直接或间接暴力有关，例如老年人在意外跌倒时由于身体旋转受到过度着地或侧方倒地影响，对大转子产生剧烈撞击，从而引起转子间骨折，患者具有转子区域疼痛、淤血斑以及肿胀等情况，同时肢体活动受限严重[2]。PFNA是当前临床治疗股骨转子间骨折的主要手段，然而术后受各种不良因素的影响，较易引起诸多的并发症，其中下肢DVT为常见的并发症之一，因此需要采取有效的护理手段积极预防并发症的发生[3]。

本文通过探究预见性护理对股骨转子间骨折患者PFNA术后下肢DVT的预防效果，结果显示，观察组护理满意度高、下肢DVT低，且不良情绪改善更明显（P<0.05）。主要原因为：预见性护理主要是对有可能会出现的风险提前进行评估，采取措施预防，减少发生率。例如为预防深静脉血栓形成，预见性护理干预主要是在术前对高危人群进行筛查，输液过程中对下肢静脉进行保护，术后对筋骨进行适当的活动，并对患者实施抗凝药物治疗，做到健康饮食，从而实现对深静脉血栓形成的全面预防

[4]。

综上所述，预见性护理能够有效预防股骨转子间骨折患者PFNA术后下肢DVT的发生，提高护理满意度，改善其不良情绪。

参考文献

[1] 吴卓. 探讨早期护理干预预防老年髋部骨折患者并发下肢深静脉血栓的效果[J]. 中国伤残医学,2021,29(2):93-94.

[2] 李欣. 早期护理对糖尿病合并髋部骨折患者下肢深静脉血栓的预防作用探讨[J]. 中国保健营养,2021,31(3):116.

[3] 刘东方,张娟,黄亚娟,等. 自我管理教育结合基于静脉血栓形成危险度评分量表的护理在预防髋部骨折患者术后下肢深静脉血栓中的效果[J]. 河南医学研究,2021,30(30):5754-5757.

[4] 费平,宋芸芸,陈莎莎. 血栓弹力图指导预防性护理在下肢骨折患者中应用对下肢深静脉血栓的预防效果研究[J]. 基层医学论坛,2022,26(21):142-144.