重症监护室早产儿护理中发展性照顾

重症监护室早产儿护理中发展性照顾

郝敏

鄂尔多斯市中心医院康巴什部          017001

摘要：目的：探究在新生儿重症监护室早产儿护理中采用发展性照顾的应用效果。方法：选取本院重症监护室中收治的30例早产儿为样例，用随机数法分组，一组是采用传统护理的对照组（11例），另一组是采用发展性照顾的观察组（19例），观察护理效果。结果：观察组进奶量高于对照组（P<0.05），体质量纠正时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05）。结论：发展性照顾用于早产儿护理中可以促进患儿的生长发育水平提升，促进相关者指标的改善，护理效果理想。

关键词：重症监护室；早产儿；发展性照顾

作为当前新生儿护理进程中的一项新型的护理概念，发展性照顾在实施时非常注重新生儿的个体化差异特点，根据患儿的个体需求而予以促进自身发展的正向支持，针对性强。在护理中能够通过照顾方式的以及对NICU环境的改善手段从而达到保障患儿健康发育的目的。而早产儿的临床护理风险很高，由于其体质的脆弱性，在临床护理工作中更需要一种优质的模式。本研究中发展性照顾用于新生儿重症监护室早产儿护理中，对其详细的应用效果进行下列探究。

1资料与方法

1.1一般资料30例早产儿参与研究，用随机数法分组，对照组男婴8例，女婴3例，观察组19例，男婴10例，女婴9例，两组早产儿胎龄均是32周-36周，通过对比两组的个人资料无较大差异（P>0.05）。

1.2方法对照组：密切监测新生儿的各项生命体征，对新生儿实施鼻腔以及呼吸道和身体的护理和清洁，对新生儿的喂养以及用药要严格遵医嘱所进行。为家属转述新生儿的发育情况，安抚家属等。

观察组：（1）基础护理。暖箱的温度要结合早产儿的多指标进行分析后合理的调节。通常状态下，早产儿的肛温以及体表温度分别在37摄氏度以及36.5摄氏度左右。护理人员要对患儿的各项生命体征进行密切的监察和记录，及时发现患儿的指标变化，快速的通知医生进行处理。随着早产儿的发育增长，暖箱的温度以及湿度也要进行下降性的酌情调节，使其维持在舒适健康的环境中，并且逐渐适应环境的变化。如果早产儿的吸吮能力较低，可以先进行鼻饲喂养，喂养量以及喂养后患儿的腹部表现都仔细记录。对室内的光线进行调节，避免光线刺眼，晚间可以在暖箱上蒙上黑布，模拟昼夜交替的环境。对监测仪的噪声调节至最小，尽量为患儿创造安静的环境。患儿啼哭时，可以对患儿进行抚触以及用安抚奶嘴进行干预，双手涂上润肤油，搓热后对患儿实施四肢以及背部、胸部等抚触，腹部的抚触可以增进患儿的消化吸收功能，安抚奶嘴可以增强患儿的吸吮能力。

（2）液体护理，液体管理对早产儿的生理稳定至关重要。以下是一些液体护理的要点：

1. 严格控制输液量和速度，避免引起水肿和心衰等并发症。2. 保持液体温度适宜，避免过冷或过热对早产儿造成伤害。3. 密切关注早产儿的尿量，以判断液体摄入是否充足。4. 定期检查早产儿的液体平衡状态，确保其生理状况稳定。

（3）子宫环境模拟。把浴巾折叠成鸟巢的形状对患儿形成全方位的包裹，将患儿的四肢屈曲后放入浴巾中，增加其安全感。提前进行包被的预热，避免受凉。（4）体位护理。定时对患儿进行体位的变换调整，仰卧位和俯卧位以及侧卧位要交替变换，促进患儿的消化功能以及肺功能改善。（5）心理护理，关注早产儿心理健康对其身心健康发展至关重要。以下是一些心理护理的要点：1. 提供安全、温馨的环境，使早产儿感受到关爱和安全感。2. 与早产儿建立亲密的互动关系，如眼神交流、轻柔的声音和抚摸，有助于增强其信任感和安全感。3. 尊重早产儿的个性和需求，尽量满足其生理和心理需求，如适当的吸吮、拥抱和抚慰。4. 对于因分离焦虑而产生情绪波动的早产儿，可采用模拟母亲角色的护理人员对其进行抚慰和照顾。（6）身体活动，适当的身体活动有助于早产儿身体发育和运动能力提高。以下是一些身体活动的建议：1. 根据早产儿的体重和健康状况，安排适当的身体活动，如轻轻摇晃、轻拍或按摩等。2. 鼓励早产儿进行肢体运动，如踢腿、伸手等，以促进肌肉发展和神经发育。3. 定期为早产儿进行关节活动，如弯曲和伸展关节，有助于预防僵硬和挛缩等并发症。4. 适时帮助早产儿翻身，以促进其体位变换和预防肺部问题。（7）生长发育，关注早产儿的生长发育状况有助于及时发现并解决潜在问题。以下是一些生长发育监测的建议：1. 定期评估早产儿的体重、身长和头围等生长指标，以了解其生长发育状况。2. 对早产儿进行神经发育评估，如头部控制、爬行和站立等，以判断其是否存在发育迟缓等问题3. 根据评估结果，制定个性化的干预计划，为早产儿提供有针对性的康复和治疗支持。

（8）健康教育。在早产儿出院时一定要对家长实时出院的健康指导，将早产儿的护理要点以及一些注意事项进行详细的交代。指导家长进行正确的视听以及感知等方面的观察和早教。定期展开电话或者是微信随访，对早产儿的生长发育情况进行了解，使其生存质量和健康发育有所保障。

1.3观察指标观察两组新生儿的进奶量、体质量纠正时间、住院时间。

1.4统计学方法统计学处理软件SPSS20.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1相关住院指标观察组进奶量高于对照组（P<0.05），体质量纠正时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05）。相关住院指标（x±s）

3讨论早产儿的各个身体器官还没有发育成熟，并且体重偏低，发生肺炎以及窒息等并发症的几率更高，很可能会影响患儿的生命安全。同时早产儿相比于足月的新生儿，对外界环境的适应能力比较低下，外源性的刺激因素较多，噪声、光线以及温湿度的影响均容易给早产儿带来不良刺激。所以早产儿这一群体对临床护理的需求和要求均更高。发展性照顾近年来在新生儿重症监护室中应用率越来越高，其护理理念是遵循早产儿的个体化生长需求而开展多手段护理，以早产儿的身体发育健康为主要目的。在应用中通过子宫环境的模拟而增强早产儿的情感以及触感的发育，增加其安全感。在暖箱温度以及湿度、光线等外界刺激的因素上均进行合理的调节，使患儿的视听器官能够被有效保护，并促进其功能的发育，促进早产儿的休息质量提升，改善身体的机能。对早产儿进行定期的体位变换和引导来促进其骨骼的生长以及心肺、胃肠道系统功能的发育，使患儿能够快速的提升体质量，纠正月龄。

综上所述，发展性照顾用于早产儿护理中可以促进患儿进奶量的提升，护理水平更高，可快速的促进患儿的体重达到至正常的水平，尽早的出院，应用价值高。

参考文献：

[1]徐芮,孙聪,麦合烽,等.发展性照顾护理模式在早产儿喂养不耐受中的护理效果及对其生长发育的影响[J].山西医药杂志,2019,48(02):256-259.

[2]赵伟,薛云丽,李玲,等.新生儿重症监护室实施家长参与早产儿护理的平行对照研究[J].中华全科医学,2022,20(2):348-351.

[3]李梅,胡家杰,严萍.基于家庭赋权的护理模式对新生儿重症监护室早产儿母乳喂养的影响[J].中华现代护理杂志,2020,26(23):3117-3121.

[4]孙秀媛,王一鸣.个体化护理服务模式对新生儿重症监护室早产儿预后的影响分析[J].中国药物与临床,2020,20(20):3513-3515.