分析疼痛循证护理干预在输尿管结石患者的护理进展

分析疼痛循证护理干预在输尿管结石患者的护理进展

向美高

云南大学附属医院 云南 昆明 650000

摘要：本综述旨在评估疼痛循证护理干预在输尿管结石患者护理中的应用及其进展。输尿管结石是一种常见的疾病，患者常伴有严重疼痛。循证护理干预是一种基于最新临床证据的护理实践方法，可以帮助护士提供高质量的护理，并改善患者的疼痛管理和护理结果。本文将综述近年来在输尿管结石患者中应用的疼痛循证护理干预，并分析其护理进展。

关键词：循证护理干预;输尿管结石;疼痛;焦虑;抑郁

输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，它是由于尿液中的某些物质沉积而形成的固体结石在输尿管内阻塞引起的。输尿管结石患者通常会经历剧烈的疼痛，伴随着明显的生活质量下降和不适感。疼痛是输尿管结石患者护理的重要问题，有效的疼痛管理是提高患者满意度和减轻痛苦的关键。循证护理是一种基于最新临床证据的护理实践方法，它将临床经验与最佳的可用研究证据相结合，以制定个体化的护理决策。在输尿管结石患者的护理中，循证护理干预可以为护士提供有效的指导，以改善疼痛管理和护理结果。通过对疼痛循证护理干预在输尿管结石患者护理中的应用进行全面综述，我们可以了解目前的进展、发现存在的挑战，并提出未来研究的方向。

一、输尿管结石和疼痛

（一）输尿管结石的定义和流行病学

输尿管结石是指在输尿管内形成的固体结石，通常由尿液中的钙、尿酸、草酸钙、磷酸钙等物质沉积而成。这些结石可以阻塞尿液的正常流动，导致剧烈的疼痛和尿路梗阻。输尿管结石的发病率在全球范围内都很高，且呈逐年增长的趋势。

（二）输尿管结石相关的疼痛特点

输尿管结石患者常伴随严重的疼痛，这是由于结石阻塞尿液流动，导致输尿管的扩张和刺激所致。输尿管结石引起的疼痛通常表现为下腹部、腰背部或腹股沟区域的剧烈、阵发性疼痛。疼痛可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急等症状。疼痛的强度和持续时间因结石的大小、位置和患者的个体差异而有所不同。

输尿管结石引起的疼痛主要与以下因素相关：

尿液阻塞：结石阻塞了尿液的正常流动，导致尿液在输尿管内积聚，刺激输尿管壁。

炎症反应：结石引起的机械刺激和尿液滞留导致尿路感染和炎症反应，进一步加重疼痛[1]。

神经刺激：结石刺激周围的神经末梢，导致疼痛信号传递。

患者心理状态：疼痛引起的焦虑、恐惧等情绪因素可能加剧疼痛感受。

疼痛的评估对于制定有效的疼痛管理策略至关重要，包括疼痛的定位、程度评估和疼痛影响的功能障碍等方面。针对输尿管结石患者的疼痛特点和评估结果，制定个体化的循证护理干预措施，可以帮助减轻疼痛、提高生活质量和改善护理结果。

二、疼痛循证护理干预措施

在输尿管结石患者的护理中，循证护理干预包括以下方面：

镇痛药物选择和管理：根据最新的临床指南和研究证据，选择适当的镇痛药物进行疼痛管理，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物和其他辅助镇痛药物。对于不同程度和类型的疼痛，个体化地制定镇痛药物的剂量、给药途径和使用时间。

非药物性疼痛缓解方法：结合非药物性疼痛缓解方法，如热敷、冷敷、放松技术、物理疗法和行为疗法等，以减轻疼痛和提高患者的舒适度。

护理教育和支持：提供患者和家属相关的护理教育，包括关于输尿管结石的知识、疼痛管理的技巧、药物的使用方法和副作用等。此外，提供情绪支持和心理干预，帮助患者应对疼痛和焦虑[2]。

护理团队合作和协调：循证护理强调护理团队的合作和协调，以确保护理干预的一致性和连贯性。护士、医生、药师和其他相关专业人员应共同制定护理计划，相互交流和分享最新的研究发现和经验。

通过采用循证护理干预措施，可以改善输尿管结石患者的疼痛管理，减轻疼痛的程度和持续时间，提高患者的生活质量，并降低并发症的风险。然而，目前在输尿管结石患者的疼痛管理中，仍存在一些挑战和需要进一步研究的问题，这将在后续的综述中进一步探讨。

三、疼痛循证护理干预在输尿管结石患者中的应用

（一）镇痛药物选择和管理

非甾体抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs被广泛应用于输尿管结石患者的疼痛管理中。它们具有抗炎和镇痛作用，可以减轻炎症反应和缓解疼痛。常用的NSAIDs包括布洛芬（ibuprofen）和美洛昔康（meloxicam）。在使用时，应根据疼痛程度和患者的肾功能进行剂量调整。

阿片类药物：对于剧烈疼痛的输尿管结石患者，阿片类药物可以提供强效的镇痛效果。常用的阿片类药物包括吗啡（morphine）、氢化可待因（hydrocodone）和氧化可待因（oxycodone）。在使用时，应注意监测患者的呼吸功能和镇痛效果，避免滥用和成瘾的风险[3]。

辅助镇痛药物：在输尿管结石患者的疼痛管理中，还可以考虑使用辅助镇痛药物，如肌肉松弛剂、抗抑郁药物和抗惊厥药物等。这些药物的应用需要根据患者的病情和疼痛特点进行个体化的选择和管理。

（二）非药物性疼痛缓解方法

热敷和冷敷：热敷和冷敷是常用的非药物性疼痛缓解方法，可通过改善血液循环和减轻肌肉痉挛来缓解疼痛。热敷可用于缓解肌肉痉挛和放松输尿管，而冷敷可用于减轻炎症和肿胀。

放松技术：通过深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想等放松技术，可以减轻输尿管结石患者的焦虑和紧张，从而缓解疼痛。

物理疗法：物理疗法如按摩、理疗和针灸等，可以通过刺激神经末梢和改善局部血液循环来缓解疼痛。然而，对于输尿管结石患者的物理疗法应谨慎使用，以免进一步刺激结石和加重疼痛。

行为疗法：行为疗法如认知行为疗法和疼痛管理技巧的培训，可以帮助患者改变对疼痛的认知和应对方式，提高对疼痛的控制感和应对能力。

（三）护理教育和支持

疾病教育：输尿管结石患者和家属应接受相关的疾病教育，包括石形成的原因、症状和并发症等方面的知识[4]。通过教育，患者能够更好地理解疾病过程，采取积极的自我管理措施。

疼痛管理教育：患者和家属应接受关于疼痛管理的教育，包括药物的正确使用方法、副作用和风险的认识，以及非药物性疼痛缓解方法的应用。

心理支持：输尿管结石患者常伴有焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，护士可以提供情绪支持和心理干预，帮助患者应对疼痛和情绪困扰。

四、结束语

综上所述，循证护理干预在输尿管结石患者中的疼痛管理中发挥着重要作用。通过合理选择和管理镇痛药物、应用非药物性疼痛缓解方法、提供护理教育和支持以及实现护理团队的合作和协调，可以改善患者的疼痛控制，提高生活质量，并降低并发症的发生率。然而，需要进一步的研究和临床实践来进一步验证和完善这些循证护理干预措施的效果和安全性。

参考文献：

[1]沈细英,林燕文.循证护理干预对输尿管结石患者术后疼痛、情绪及康复的影响分析[J].中外医疗,2020,39(14):120-122.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2020.14.120.

[2]李雪莉,金静.个性化疼痛护理干预在输尿管结石患者中的分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(27):45+47.

[3]张桂香.循证护理干预对输尿管结石患者疼痛改善及焦虑抑郁的影响[J].西藏医药,2019,40(03):132-133.

[4]马文侠.循证护理干预对输尿管结石患者术后疼痛、情绪及康复的影响[J].首都食品与医药,2019,26(04):165.