闭合交叉克氏针和微型钢板在指骨骨折治疗中的效果对比

闭合交叉克氏针和微型钢板在指骨骨折治疗中的效果对比

袁润华 

广西兴安县崔家乡卫生院  综合科  541311

【摘要】目的：探究不同较正方法治疗指骨骨折的效果。方法：70例，2021.03-2022.10纳入，分2组（35例/组），对比组、试验组分别采取克氏针、微型钢板治疗方案，对比差异。结果：对比组手术时间更短（P＞0.05），但试验组愈合时间、功能恢复时间更短，且功能恢复优良率更高、并发症发生率更低（P＜0.05）。结论：微型钢板固定虽然操作时间相对较长，但其康复速度相对较快，且固定效果更好，风险因素相对较少，其应用优势较为明显。

【关键词】指骨骨折；克氏针；微型钢板；应用效果

指骨骨折疼痛感较强，常常出现骨折处肿胀、活动受限、手部灵活性降低等症状，骨折程度较重者，可出现畸形等病变。但由于骨折损伤程度相对较轻，加上国内社会医疗认知水平较低，多数患者对此的重视程度较低，治疗配合度低，也有较高概率出现固定不牢、复位不当、畸形愈合等不良事件[1-2]。如果没有及时采取有效治疗方案，其干预周期相对较长，或可导致指骨周围韧带损伤或肌肉萎缩，其后期恢复难度较高，或可形成关节僵硬等症状，这对患者生活、工作的影响相对较大。克氏针、微型钢板均为应用频率相对较高的固定方式之一，前者应用时间相对较久，且随着技术研发，可发展为闭合交叉型号，可具有较高的稳定，也有利于维持光滑关节面，可提高康复速度，后者为相容性高的材料，可具有固定系统，也可通过加压作用，维持良好的骨折对位，可提高复位率，提高固定效果，减少畸形愈合情况[3-4]。但两组对比研究数据相对较少，尚未区分优质固定方案，为此本文在指骨骨折患者身上对比两种固定方案的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

70例，2021.03-2022.10纳入，分2组（35例/组）。

纳入标准部分：资料详细；无手掌外伤史；首次指骨骨折；非病理性骨折；无重度血管或神经损伤；知情本项研究；支持研究；肝肾功能正常；符合固定指标；无其他复合伤。排除标准：骨质疏松者；意识障碍；沟通障碍；脏器性病变者；癌症患者；血液系统疾病者。

自然信息相似（P>0.05）。见表1。

表1自然信息[n/（）]

1.2方法

1.2.1手术方法

均采取切开复位方法，臂丛麻醉，舒展患肢，止血，闭合骨折做背侧纵切口，开放性伤口则清创，根据情况选择合适的切口长度，并逐步暴露骨折部位，清除残端血块、组织，观察情况采取合适骨折复位方案。

对比组：交叉克氏针固定，选择合适进针点，远端插入，指尖两侧穿出，固定牢固后，缝合伤口，术后石膏固定，1月后采取常规功能训练。

观察组：微型钢板固定，选择合适型号的钢板，逐步剥离足足，采取加压固定方案，得到相对满意的固定效果后，缝合伤口，可在2-3天后采取功能训练。

1.2.2质量评估

分析关节恢复情况、手术指标（手术指标、愈合时间、功能恢复时间）、并发症。

关节恢复情况选择TAFS量表进行评估，以屈曲度＞220°为优，以度数在180-220°之间为良，不满足者为差，计算优良率。

1.3统计学处理

处理软件为SPSS22.0，计数数据通过（%）以表达，施以x2检验表示检验结果，计量数据通过（）以表示，施以t检验表示检验结果。

2结果

2.1手术时间、愈合时间、功能恢复时间的对比

对比组的各项指标均显著比试验组的差，（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者手术时间、愈合时间、功能恢复时间的对比（）

2.2治疗效果的对比

试验组的优良率达到了97.14%，显著优于对比组的77.14%，（P＜0.05），见表3。

表3 治疗效果的对比 (n(%))

2.3并发症的对比

试验组患者的并发症发生率为17.14%，显著低于对比组的51.43%，（P<0.05），见表4。

表4并发症的对比 (n(%))

3讨论

交叉固定的操作步骤相对简单，且稳定性相对较少，也可预防骨折旋转，但指骨固定难度相对较高，也容易出现移位、滑动情况，或可延长固定时间，且术后功能训练时间相对较晚，其固定效果尚无达到相对理想的固定效果。

而微型钢板的适用范围相对较广，可在多种指骨骨折中获取相对较好的应用效果，其相容性更强，且可以获取更好的对位效果，稳定效果相对良好，也可有效减少摩擦，也可有效规避各项风险因素。本研究也确实发现，微型钢板虽然手术时间比克氏针长，但可以有效缩短愈合时间、功能恢复时间，也可显著提高功能恢复优良率，还可以有效降低并发症。这表明，微型钢板固定的效果确实更好一些，其可以有效缩短愈合时间和功能恢复时间，可以显著提高康复速度，或可有效减少风险因素，提高康复效果。

总而言之，微型钢板的固定效果更好、恢复速度快、风险因素更少。

参考文献

[1] 尚晓强,段祥林,周祥昆,等. 6种内固定方式在固定指骨侧副韧带撕脱性骨折中的力学稳定性比较[J]. 生物骨科材料与临床研究,2022,19(6):6-8.

[2] 尚晓强,段祥林,王钧,等. 微型钩钢板固定指骨掌板撕脱性骨折的生物力学研究[J]. 实用骨科杂志,2022,28(7):616-618,632.

[3] 王光辉,傅子财,刘建全,等. 末节指骨背侧撕脱骨折钩钢板与克氏针固定的疗效分析[J]. 中华手外科杂志,2022,38(3):161-164.

[4] 黄为,陈锋,杨雄升,等. 微型钢板内固定与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的Meta分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2022,37(1):32-35.