发现输尿管结石 应该怎么做

发现输尿管结石 应该怎么做

何庆鑫

中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院，广西 桂林 541002

输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，其形成与多种因素有关。一旦发现输尿管结石，正确的处理方法至关重要。本文将介绍输尿管结石的形成原因、临床表现和诊断方法，并详细阐述发现输尿管结石后应采取的措施，以帮助读者更好地了解和应对这一问题。

1什么是输尿管结石

输尿管结石是一种在人体的输尿管内形成的固体结构，通常由尿液中溶解度降低的物质沉积而成。这些物质可以包括钙、草酸盐、尿酸和胱氨酸等。当这些物质超过了尿液所能溶解的限度时，它们会逐渐聚集并形成结晶。随着时间的推移，这些结晶会逐渐增大并形成固体结石。

输尿管结石通常发生在连接肾脏与膀胱之间的输尿管中，其大小可以从微小如沙粒到较大如豌豆或更大。这些结石可能会阻塞输尿管，导致尿液无法顺利通过，引起剧烈的腰部或下腹部疼痛，并伴有其他不适感，如恶心、呕吐和血尿等。

2输尿管结石的形成与原因

输尿管结石的形成与多种因素有关。以下是一些可能导致输尿管结石形成的原因：

（1）遗传因素：遗传倾向可以增加个体患上输尿管结石的风险。如果家族中有人曾经患过这种疾病，那么其他家庭成员也可能更容易受到影响。

（2）饮食习惯：某些饮食习惯可能会增加输尿管结石的形成风险。例如，高盐、高蛋白质和高胆固醇饮食，以及摄入过多的咖啡因和碳酸饮料等，都可能导致尿液中某些物质浓度升高，从而促进结晶形成。

（3）水分摄入不足：水分是稀释尿液中溶解物质的重要因素之一。如果一个人喝水不足或者排尿频率较低，那么他们的尿液就会变得浓缩，增加了结晶形成的机会。

（4）代谢异常：某些代谢异常可以导致体内特定物质（如草酸盐、钙等）在尿液中的浓度升高，从而增加了结石形成的风险。

（5）尿路感染：尿路感染可以改变尿液的化学组成，使其更容易形成结晶。此外，尿路感染还可能导致输尿管收缩和阻塞，进一步促进结石形成。

（6）其他因素：其他因素如肾脏功能异常、长期使用某些药物（如利尿剂）以及慢性疾病（如高血压、糖尿病等）也可能增加输尿管结石的风险。

3输尿管结石的临床表现

输尿管结石的临床表现可以因个体差异而有所不同，但通常包括以下几个主要症状：

（1）腰部或下腹部疼痛：这是最常见和典型的症状。当结石阻塞了输尿管，尿液无法顺利通过时，患者会感到剧烈的腰部或下腹部疼痛。这种疼痛可能会从背部向下延伸至腹股沟区域，并呈间歇性发作。

（2）尿血：输尿管结石刺激尿道和尿路黏膜，导致出现血尿。血尿可能呈现为粉红色、红色或棕色，并在排尿过程中可见。

（3）少量频次排尿：由于结石引起的刺激和阻塞，患者可能会感到频尿和排尿困难。此外，由于结石堵塞了正常的尿液流动，每次排出的尿液量也较少。

（4）伴随其他不适感：一些患者还可能出现恶心、呕吐、发冷、盗汗等不适感，特别是当结石阻塞了输尿管并引起肾盂积水时。

（5）尿路感染：输尿管结石可以导致尿液滞留和细菌滋生，增加患者发生尿路感染的风险。尿路感染的症状包括尿频、尿急、尿痛、发热等。

4输尿管结石的诊断

诊断输尿管结石通常需要进行以下几种检查：

（1）影像学检查：最常用的影像学检查方法是腹部X线或腹部CT扫描。这些检查可以帮助医生确定结石的位置、大小和数量，并评估是否存在其他并发症。

（2）尿液分析：通过对患者的尿液样本进行化验，可以检测尿液中是否存在结晶、红细胞或白细胞等异常成分，以进一步确认诊断。

（3）血液检查：血液检查可以评估肾功能和排除其他可能引起类似症状的情况。

（4）其他特殊检查：在某些情况下，医生可能会建议进行逆行性肾盂造影（Retrograde Pyelography）或核素显像等特殊检查来更详细地了解结石的情况。

5发现输尿管结石后应采取的措施

5.1保持水分摄入和饮食调整

发现输尿管结石后，保持充足的水分摄入和进行饮食调整是非常重要的措施。以下是一些建议：

（1）增加水分摄入：多喝水可以帮助稀释尿液中的溶解物质，减少结晶形成的机会。每天应该喝足够的水，以保持尿液量在2-3升左右。

（2）避免过度饮用咖啡因和碳酸饮料：咖啡因和碳酸饮料中含有草酸盐、磷酸盐等物质，可能增加结石形成的风险。因此，应该限制对这些饮料的摄入。

（3）控制盐和蛋白质摄入：高盐和高蛋白质饮食可能导致尿液中某些物质浓度升高，从而促进结晶形成。适当减少盐和蛋白质的摄入可以降低结石再形成的风险。

（4）增加蔬果摄入：蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于维持尿液的酸碱平衡，并减少结石形成的风险。建议每天摄入5份以上的蔬果。

5.2药物治疗

发现输尿管结石后，药物治疗可以帮助缓解症状、促进结石排出，并预防结石再形成。以下是一些常用的措施：

（1）镇痛药：对于剧烈的腰部或下腹部疼痛，医生可能会建议使用镇痛药来缓解不适。非处方的非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬或扑尔敏等可用于缓解轻至中度的疼痛。

（2）利尿剂：某些利尿剂可以增加尿液产量，从而有助于冲刷结石并促进其排出。然而，使用利尿剂需要在医生的指导下进行。

（3）尿路扩张剂：这些药物可以放松输尿管平滑肌，减少阻塞和排尿困难。常用的尿路扩张剂包括特罗芬汀（Tamsulosin）和奥曲肽（Oxybutynin）等。

5.3手术治疗与介入治疗

在某些情况下，药物治疗和辅助疗法可能无法有效处理输尿管结石。这时，手术治疗和介入治疗可能是必要的措施。以下是一些常见的手术治疗和介入治疗方法：

（1）体外冲击波碎石术（ESWL）：这是一种非侵入性的治疗方法，通过使用高能量冲击波将结石粉碎成小块，然后通过尿液排出体外。

（2）输尿管镜下碎石术（URS）：这是一种微创手术，在输尿管中插入细长的镜子，并使用激光或机械装置将结石直接碎裂或取出。

（3）经皮肾镜手术（PCNL）：对于较大、复杂或位于肾脏内部的结石，可能需要进行经皮肾镜手术。该手术通过在背部穿刺进入肾脏，并使用特殊仪器将结石粉碎或取出。

（4）输尿管支架植入：当结石导致严重阻塞并引起肾盂积水时，医生可能会在输尿管中植入支架来恢复尿液的正常流动。

综上所述，输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病。发现输尿管结石后，及时采取正确的措施至关重要。保持充足的水分摄入和进行饮食调整可以降低结石再形成的风险；药物治疗和辅助疗法可缓解症状并促进结石排出；在必要时，手术治疗和介入治疗是有效的选择。正确处理输尿管结石问题可以减轻患者的不适，并预防并发症的发生。