阿立哌唑联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的应用效果

阿立哌唑联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的应用效果

孙爱民

哈尔滨市普宁医院  150027

【摘要】目的 探讨阿立哌唑联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的应用效果。方法 选取2021年4月～2022年5月本院收治的双相情感障碍躁狂发作患者72例纳入研究，随机分对照组（36例）碳酸锂治疗，观察组（36例）在此基础上联合阿立哌唑治疗，对比效果。结果 治疗后2周、4周、6周观察组的躁狂程度比对照组低（P<0.05）；不良反应两组无统计学意义(P>0.05)。结论 对双相情感障碍躁狂发作者，阿立哌唑联合碳酸锂治疗，能改善病情，且安全性高。

【关键词】双相情感障碍躁狂发作；阿立哌唑；碳酸锂

【 Abstract 】 Objective To investigate the efficacy of aripiprazole combined with lithium carbonate in the treatment of manic episodes of bipolar disorder. Methods A total of 72 patients with bipolar manic episode admitted to our hospital from April 2021 to May 2022 were included in the study. They were randomly pided into control group (36 cases) to receive lithium carbonate treatment, and observation group (36 cases) to receive combined treatment with aripiprazole on this basis. Results The mania degree of the observation group was lower than that of the control group at 2 weeks, 4 weeks and 6 weeks after treatment (P<0.05). There was no statistical significance in adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Aripiprazole combined with lithium carbonate can improve the condition of bipolar disorder with high safety.

【 Key words 】 bipolar disorder manic episode; Aripiprazole; Lithium carbonate

双相情感障碍躁狂发作是一种常见的心理疾病。在严重的躁狂发作中，患者往往会出现认知上的偏差，例如，在抑郁发作时，他们会忘记曾经有过躁狂发作，而在躁狂发作时，他们会忘记自己曾经有过抑郁。目前，该疾病的致病机理尚不清楚【1】。双向情感障碍可以引起患者心境、精力、功能状态等方面的异常变化，其表现形式与正常个体的情感体验迥异，通常出现两种不同的情绪，一种是情绪高涨，一种是情绪低落，这两种情绪会反复循环。因此，双向情绪性疾病会对患者和家庭生活质量造成很大影响。在临床上，药物治疗是主要手段。然而，常用于治疗双相情感障碍躁狂发作的碳酸锂需要使用的剂量接近中毒剂量，并且经过深入研究后发现，碳酸锂使用后会产生许多副作用，从而限制了其应用【2】。阿立哌唑是一种情绪稳定剂，也是一种非典型的抗精神病药物。本次研究对双相情感障碍躁狂发作患者，重点探讨了阿立哌唑联合碳酸锂的治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2021年4月～2022年5月接收的72例双相情感障碍躁狂发作患者进行研究，纳入者1）与《中国精神障碍分类和诊断标准》相符；2）了解内容，自愿参与。排除1）肝肾功能障碍；2）对所选药物过敏者。对照组男14例，女22例，年龄20～59（36.27±3.45）岁；病程4个月～3年，平均（7.12±1.65）个月；观察组男13例，女23例，年龄21～60（36.32±3.48）岁；病程2个月～2年，平均（6.57±1.83）个月。资料对比无差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组使用碳酸锂口服治疗，每天分2～3次服用，总用药量为600～2000mg，每次需要饭后用药，这样不会刺激胃，根据患者的实际情况，逐渐增加用药的剂量，特别需要了解血锂的浓度，来合理调整，维持每天剂量在500～1000mg。

1.2.2观察组

观察组在以上用药的基础上，与阿立哌唑联合，每天口服用药。初始剂量为10 mg，治疗2周后，对剂量进行调整，但需要依据患者的具体状况逐渐增加，最大剂量不能超过30mg，此后，维持这一剂量。两组共治疗6周。

1.3 指标观察

（1）以Bech-Rafaelsen 躁狂量表（BRMS）评分，对两组治疗前后的病情严重度和疗效进行评定，共20个题目，范围0～60 分，得分越高，躁狂发作程度越严重。（2）在治疗期间，对两组的不良反应情况进行统计。

1.4 统计学分析

SPSS 21.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组躁狂症状严重程度及疗效

观察组治疗后2周、4周、6周的BRMS评分更低（P<0.05），见表1：

表 1 比较BRMS评分（±s）

2.2对比服药期间不良反应

两组不良反应无差异(P>0.05)，见表2：

表 2比较不良反应[n（%）]

3 讨论

双相情感障碍（DRD）是一种常见的精神疾病，易于复发，并且目前缺乏有效的治疗方法，这给治疗带来了一定的困难【3】。在躁狂发作期间，患者情绪激动、思维活跃、活动力强，严重时可能出现幻听和冲动行为，丧失自我认知能力。因此，寻找有效的干预手段对于治疗双相情感障碍具有重要意义，可以有效防治该疾病，提升患者的身心健康，减轻家庭和社会的负担。

碳酸锂是目前临床上最常用的抗抑郁药物之一。它通过抑制多巴胺和甲肾上腺素的释放来稳定情绪【4】。然而，在临床应用中，长期使用碳酸锂可能引起神经系统和胃肠系统的副作用，并且其疗效改善有限。阿利哌唑是一种新型的D2受体部分激动剂，它可以促进多巴胺的释放，提高患者的认知功能，并抑制多巴胺能神经元的活动，从而减轻精神分裂症的负面症状。国内的研究也表明，碳酸锂和阿利哌唑的作用机制不同，两种药物的联合使用可以增强治疗精神疾病的效果【5】。研究结果显示，与单独使用碳酸锂相比，阿利哌唑和碳酸锂的联合使用在治疗后的 BRMS得分上有显著差异（P<0.05）。此外，观察组在每个时间段都比对照组有显著差异（P<0.05）。因此，可以看出，联合使用阿利哌唑和碳酸锂具有更好的疗效。值得一提的是，两组患者在ADR方面没有明显差别，且临床表现轻微，无需任何治疗即可自行缓解或进行简单治疗，因此联合使用阿利哌唑和碳酸锂的安全性更高。

结论：针对双相情感性躁狂症的治疗，应用阿利哌唑和碳酸锂显示出良好的疗效，且副作用较少。

参考文献：

[1]宋振华，粟幼嵩，王勇，等.碳酸锂单用与合并阿立哌唑治疗双相障碍I型躁狂发作患者的随机对照研究[J].临床精神医学杂志，2014，24（4）：247-249.

[2]梁瑞华，陆晓姿，冯玉芳.碳酸锂合并氨磺必利治疗双相障碍Ⅰ型抑郁发作的对照研究[J].四川精神卫生，2014，27（3）：264-266.

[3]张治华，邓雪峰，李建平.帕利哌酮与喹硫平治疗双相抑郁障碍的疗效对比[J].中国处方药，2014，12（2）：36-38.

[4]祝敬溪，瞿颖莹，许建君，等.阿立哌唑与奥氮平联合碳酸锂治疗双相障碍Ⅰ型躁狂发作的对照研究[J].中国民康医学，2014，26（15）：1-3.

[5]鲁莉侠.阿立哌唑合并丙戊酸钠治疗女性双相障碍躁狂发作的疗效观察[J].医学理论与实践，2014，27（14）：1860-1862.