肌骨超声对膝关节滑膜炎的诊断价值

肌骨超声对膝关节滑膜炎的诊断价值

刘莉蓉

富锦市中心医院  156100

【摘要】目的 分析肌骨超声在膝关节滑膜炎诊断中的应用效果。方法 选取2021年3月-2022年7月本院90例膝关节滑膜炎患者，所有患者分别采取X线检查与肌骨超声检查，分析检查结果。结果 肌骨超声软骨病变、滑膜增厚及软骨病变检出率较X线检查高（P<0.05）。肌骨超声比X线检查积液深度及滑膜厚度高（P<0.05）。结论 肌骨超声在膝关节滑膜炎诊断中应用价值较高，其能够将患病部位及病情严重程度清楚反映出来，为疾病诊治提供参考，值得采纳、推广。

【关键词】膝关节滑膜炎；肌骨超声；X线检查

   【 Abstract 】 Objective To analyze the application effect of musculoskeletal ultrasound in the diagnosis of knee synovitis. Methods From March 2021 to July 2022, 90 patients with synovitis of knee joint in our hospital were selected. All patients were examined by X-ray and musculoskeletal ultrasonography respectively, and the results were analyzed. Results The detection rate of cartilage lesion, synovial thickening and cartilage lesion of musculoskeletal ultrasound was higher than that of X-ray examination (P<0.05). Musculoskeletal ultrasonography was higher than X-ray in depth of fluid accumulation and synovial thickness (P<0.05). Conclusion Musculoskeletal ultrasonography has a high value in the diagnosis of knee synovitis. It can clearly reflect the location and severity of the disease, provide reference for the diagnosis and treatment of the disease, and is worth adopting and promoting.

【 Key words 】 synovitis of knee joint; Musculoskeletal ultrasound; X-ray examination

膝关节滑膜炎是膝关节最常见的疾病之一。其发病机制主要是由于关节滑膜的反复摩擦引起的炎症【1】。如果不及时处理，不仅会导致关节功能的丧失，还会增加患者的畸形和致残风险。因此，早期发现和治疗至关重要。以往，X线影像主要用于诊断膝关节滑膜炎，它可以很好地检测骨损伤，但对于软组织损伤的诊断效果有限。相比之下，肌肉骨骼超声具有低成本、非侵入性和高分辨率等优点，能够清晰地显示人体软组织的病变情况，因此被广泛应用【2】。在此基础上，对肌骨超声在膝关节滑膜炎诊断中的效果进行了分析。详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2021年3月-2022年7月本院90例膝关节滑膜炎患者，所有患者均自愿签署研究同意书，并将合并恶性肿瘤及器质性疾病患者排除；其中46例男，44例女；年龄：18-74岁，均值（46.62±4.13）岁。

1.2 方法

1.2.1 X线检查

检查仪器为X光机，通过仪器对膝关节进行正侧位片扫描检查，扫描结束后，向DR工作站上传扫描后获得的图像，同时对窗位及窗宽合理调整；最后上传到PACS系统。

1.2.2 肌骨超声检查

检查仪器为彩色多普勒超声诊断仪，根据检查要求对探头频率进行调整，一般为5-12MHz；检查时，选择平卧体位，患侧肢体缓慢抬高，膝关节外展暴露出来，以便关节腔内积液向髌上囊流入；检查期间，选择骨骼肌肉低速血流条件，将适量耦合剂均匀涂抹在检查位置，自髌上囊开始扫描检查，横纵进行，检查位置有股四头肌腱、髌骨、内外侧副韧带、股骨下段、半月板、髌韧带及软件免软骨等，最后对腘窝进行检查；膝关节滑膜厚度检测，并对关节腔积液、滑膜形态和软骨病变等观察。如有必要，采取加压试验，扫描检查对称肢体及位置。

1.3 观察指标

观察软骨病变、滑膜增厚及关节腔积液检出情况；观察积液深度及滑膜厚度。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件分析计量资料（±s）与计数资料率（%），前者用t检验，后者用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法关节腔积液、滑膜增厚及软骨病变检出情况对比

    肌骨超声比X线检查软骨病变、滑膜增厚及关节腔积液检出率高（P<0.05），见表1。

表1 两种检查方法关节腔积液、滑膜增厚及软骨病变检出情况对比[n(%)]

2.2 两种检查方法积液深度及滑膜厚度对比

    肌骨超声积液深度及滑膜厚度比X线检查高（P<0.05），见表2。

表2 两种检查方法积液深度和滑膜厚度对比（±s，mm）

3 讨论

膝关节是人体最重要的承重关节之一，结构复杂，患病种类繁多，患病率高，给临床诊疗带来困难【3】。膝关节的滑膜结构众多，主要覆盖在髌上囊、软骨边缘和关节囊内面。损伤或炎症会导致滑膜水肿、充血、关节腔积液等症状，严重情况下会引起滑膜增生，从而破坏关节骨质和软骨，形成纤维组织粘连和肉芽组织，进而导致膝关节功能障碍，对正常生活造成重大影响。关节滑膜炎是一种以软骨破坏、关节腔积液、滑膜增生为主要特征的关节病，传统的X线片很难准确判断损伤的范围和位置。X射线是临床上最常用的影像学检查方法，能够早期发现关节腔、关节腔和软骨等病变，但由于影像区域重叠和分辨率低等原因，其准确率不高【4-5】。MRI对该疾病具有较高的诊断价值，但价格昂贵且患者不愿接受，难以普及，限制了其在临床上的应用。肌骨超声是近年来出现的一种新型超声检查方法，主要用于诊断肌肉骨骼系统疾病，具备操作简便和准确率高等优点。在检查时，它能清晰显示肌肉、肌腱、韧带等软组织和关节面的详细情况，还能精确测量滑膜厚度和积液深度，具有较高的检出率，可帮助临床医师对该疾病进行分类【6】。同时，结合患者的临床症状、病史和其他检查结果，肌骨超声能够提高诊断率。

研究结果显示，肌骨超声比X线检查软骨病变、滑膜增厚及关节腔积液检出率高，由此可见，相比于X线检查，肌骨超声能够将膝关节滑膜炎病变部位及严重程度清楚反映出来。此外，肌骨超声积液深度及滑膜厚度比X线检查高。

总而言之，肌骨超声在膝关节滑膜炎诊断中应用效果显著，不仅具有较高的疾病检出率，且能够显示滑膜厚度和积液深度，为疾病的诊断和治疗提供参考，值得临床进一步采纳、推广。

参考文献：

[1]贺梅年,何秀英,赵思佳.肌骨超声在膝关节滑膜炎诊断中的价值分析[J].青海医药杂志,2021,51(12):54-56.

[2]商宁.肌骨超声对膝关节滑膜炎的诊断价值探讨[J].当代医学,2021,27(28):171-172.

[3]刘丽芹,王爱成,刘春燕,秦振龙,田向东.高频彩色多普勒超声在膝关节滑膜炎早期诊断及针刺疗效评估中的应用价值[J].影像科学与光化学,2020,38(04):666-670.

[4]戴淼磊,陆世凯,王锋,等.肌骨超声在膝关节创伤性滑膜炎疗效评估价值[J].全科医学临床与教育,2021,19(7):624-626,674.

[5]王丽,施敏.肌骨超声在膝关节滑膜炎患者诊断中的应用意义探究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(9):185-186.

[6]陈文娟.探讨肌骨超声对膝关节滑膜炎的图像特征及其诊断价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(15):6-7.