评价甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效及不良反应

评价甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效及不良反应

张洋

富锦市妇幼保健计划生育服务中心  156100

【摘要】目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果。方法 选择2022年1月-2023年6月期间我院收治70例异位妊娠患者，以数字奇偶法随机分为参照组和观察组各35例，参照组单用甲氨蝶呤治疗，观察组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，对比两组治疗效果、不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率97.14%明显高于参照组74.28%，数据比较差异明显（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率8.57%明显低于参照组34.29%，组间比有统计学意义（P＜0.05）。结论 异位妊娠采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗效果显著，可直接提高临床治疗效果，减少不良反应的发生，值得应用。

【关键词】 甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠；疗效；不良反应

     [Abstract] Objective To investigate the efficacy of methotrexate combined with mifepristone and methotrexate alone in the treatment of ectopic pregnancy. Methods A total of 70 patients with ectopic pregnancy admitted to our hospital from January 2022 to June 2023 were randomly pided into the reference group and observation group by digital odd-even method, 35 cases in each group, the reference group was treated with methotrexate alone, and the observation group was treated with methotrexate combined with mifepristone. The therapeutic effect and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 97.14%, which was significantly higher than that of the reference group (74.28%) (P < 0.05). The total incidence of adverse reactions in the observation group was 8.57% lower than that in the reference group (34.29%), and the inter-group ratio was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The treatment of ectopic pregnancy with methotrexate combined with mifepristone is effective, which can directly improve the clinical therapeutic effect and reduce the occurrence of adverse reactions.

【 Key words 】 methotrexate; Mifepristone; Ectopic pregnancy; Curative effect; Adverse reaction

异位妊娠是临床常见妇科急性腹症，主要是因胚胎与子宫体外其他位置着床而引发的妊娠情况，也将其称作为宫外孕【1】。根据相关数据统计发现，因为目前人们人工流产频率 较高，出因临床采用剖宫产女性越来越多，导致异位妊娠发展成上升趋势【2】。目前临床针对异位妊娠治疗主要以药物为主，常见甲氨蝶呤、米非司酮在临床治疗应用较为广泛。随着临床多次相关的研究证实，临床采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果显著。本次研究选取异位妊娠患者70例，研究报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

随机抽取在我院接受治疗70例异位妊娠患者为研究对象，择期在2022年1月-2023年6月期间，以数字奇偶法随机分为参照组（n=35）和观察组（n=35），参照组年龄23-37岁，均值（28.12±1.14）岁；观察组年龄22-39岁，均值（28.21±1.16）岁。两组患者基线资料无差异（P＞0.05），有比较性。

1.2方法

1.2.1 参照组患者单一采用甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤（生产企业：依比威药品有限公司，国药准字号：H20080251），使用剂量0.4mg/kg，主要经肌肉注射给药，使用次数：1次/d，持续给药14天。

1.2.2 观察组患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，在甲氨蝶呤的使用方式与剂量与参照组相同，合米非司酮（生产企业：华润紫竹药业有限公司，国药准字号：H10950004），使用剂量50mg/次，每日使用温水口服给药，使用次数2次/d，持续服药14d。

1.3指标观察

两组临床治疗效果对比，显效：临床症状治愈，治疗效果良好，无复发情况；有效：临床状态得到改善，复发几率较小；无效：症状没有得到改善，病情持续加重。

两组不良反应发生率对比，包括：头晕、呕吐、白细胞下降、恶心。

1.4统计学分析

研究数据录入SPSS19.0分析，表示计量资料，t检验，%表示计数资料，x²检验，当P＜0.05时，有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

观察组治疗总有效率97.14%明显高于参照组74.28%，数据比较差异明显（P＜0.05），见表1：

表1两组患者临床治疗效果对比（n,%）

2.2 比较两组不良反应发生率

观察组不良反应总发生率8.57%明显低于参照组34.29%，组间比有统计学意义（P＜0.05），如表2：

表2比较两组不良反应发生率（n,%）

3讨论

异位妊娠是当前女性常见一种妊娠情况，如果没有及时采取有效治疗及处理，易直接威胁女性生命安全【3】。临床治疗常见以药物及手术为主，随医学技术不断发展，可在早期对异位妊娠进行确诊，从而在最佳时期采取药物保守治疗并取得良好效果，可有效保留女性生育能力，也可减少各种不良反应发生。

甲氨蝶吟本质为一种叶酸拮抗剂，其可作为一种抗代谢类肿瘤药物，药物具备多种药物效益，如针对DNA、RNA起到阻断作用，也要抑制蛋白质合成，减少对绒毛破坏等多种效果，导致机体内滋养胚胎的细胞快速死亡，并不会造成胎儿畸形，也不导致女性流产，也可避免引发其他肿瘤的发生【4】。但该药物具备一定的毒性，易导致用药后出现各种不良反应。

米非司酮是一种合成类固醇药物，其药物作用是直接将孕酮阻断，从而利于脱模组织呈现充血、变性、坏死情况，据相关研究证实，药物中与孕酮受体存在的亲和力比孕酮自身存在亲和力高出五倍左右，可将孕激素受体结合进行脱模并有效将孕酮活性阻断，以此达到终止妊娠目标【5-6】。

本次研究证明，观察组临床治疗效果、不良反应发生率明显优于参组（P＜0.05）。由此说明，治疗异位妊娠采用甲氨蝶呤联合米非司酮临床治疗效果良好，可减少不良反应发生，远比单一采用甲氨蝶呤治疗优势更大。

综上所述，异位妊娠临床采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，用药安全性较高，可直接减少不良反应发生，可有效保留女性生育功能，治疗效果值得临床推广与借鉴。

参考文献：

[1]罗丹，钟玲，赵腾飞．甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效评价[J]．解放军医学杂志，2011，36（2）：184.

[2]谢幸，苟文丽.妇产科学（第八版）[M].北京：人民卫生出版社，2013，55-56.

[3]葛翠华，陆启如，郭袁梅．甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效及安全性研究[J]．中国妇幼保健，2012，27（31）：4949—4950．

[4]何静，杨洋，李华丽．甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察[J]．实用妇产科杂志，2012，28（12）：1042—1044．

[5]吴熊军．甲氨蝶呤联合米非司酮、开腹手术及腹腔镜治疗异位妊娠的疗效[J]．中国妇幼保健，2013，28（5）：814—815．

[6]张艳环．甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效分析[J]．中华全科医学，2013，11（1）：12—14．