产前超声检查在胎儿泌尿系统畸形诊断中的应用

产前超声检查在胎儿泌尿系统畸形诊断中的应用

王玲

黑龙江维多利亚妇产医院  150001

【摘要】目的 探讨在胎儿泌尿系统畸形诊断中产前超声检查的应用价值。方法 研究对象为600例孕妇，所有孕妇均进行了产前超声检查，回顾分析最终诊断结果，研究起止时间为2022年1月-2022年12月。结果 600例孕妇中，共确诊16例胎儿泌尿系统存在畸形，产前超声检查诊断出15例泌尿系统畸形胎儿，产前超声检查的灵敏度为93.75%（15/16），特异度为99.49%（581/584），准确度为99.33%（596/600），阳性预测值为83.33%（15/18），与确诊结果相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 产前超声检查用于胎儿泌尿系统畸形诊断中，能够获取更为精准的诊断结果，灵敏度与准确度更高，值得临床推广。

【关键词】产前超声检查；胎儿；泌尿系统畸形；诊断

【 Abstract 】 Objective To investigate the application value of prenatal ultrasonography in the diagnosis of fetal urinary system malformation. Methods The study included 600 pregnant women, all of whom underwent prenatal ultrasonography, and the final diagnosis results were retrospectively analyzed. The study started and ended from January 2022 to December 2022. Results Among 600 pregnant women, 16 cases of fetal urinary system malformation were confirmed, and 15 cases of fetal urinary system malformation were diagnosed by prenatal ultrasonography. The sensitivity of prenatal ultrasonography was 93.75% (15/16), the specificity was 99.49% (581/584), and the accuracy was 99.33% (596/600). The positive predictive value was 83.33% (15/18), and there was no significant difference compared with the diagnosis result (P > 0.05). Conclusion Prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal urinary system malformation, can obtain more accurate diagnostic results, higher sensitivity and accuracy, worthy of clinical promotion.

【 Key words 】 Prenatal ultrasonography; The fetus; Urinary system malformation; diagnosis

胎儿泌尿系统畸形属于胎儿先天性畸形的种类之一，发病率较高，在所有胎儿畸形种类中占比20%，要想帮助胎儿获取良好预后，减轻家庭的负担与压力，就要尽早诊断本疾病【1】。近年来超声技术在临床中得到了广泛应用，产前超声筛查在孕妇与胎儿的诊断中得到了全面推广，不仅能够及时诊断相关疾病，而且不会对孕妇造成损伤，准确率较高。如若经检查发现了疑似畸形的问题，可联合羊水染色体与甲胎蛋白检测，准确判断胎儿是否存在畸形问题，实现优生优育【2】。故本次研究将产前超声检查应用于胎儿泌尿系统畸形的诊断中，以期为临床畸形诊断提供参考，以改善母婴结局，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象为600例孕妇，所有孕妇均进行了产前超声检查，回顾分析最终诊断结果，研究起止时间为2022年1月-2022年12月。年龄21-39岁，均值（28.18±1.41）岁；体重45—74kg，均值（58.69±4.23）kg；孕周13—42周，均值（28.16±2.53）周。所有孕妇均接受产前超声检查，对本次研究知情，且已签署知情同意书；排除精神疾病、认知障碍者。

1.2 方法

使用全数字彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率调整至2-5MHz，在检查过程中指导孕妇保持侧卧体位，在孕妇腹壁处放置探头，全面检查胎儿胎盘以及身体各个系统的发育情况，并准确测定羊水指数。确定胎儿的脊柱位置后，分别从横向。纵向以及斜面全范围地检查肾脏，重点观察是否存在肾脏，肾脏是否发生占位，形态特征是否正常、大小、回声强度以及集合系统状况。获取准确的胎方位信息，从冠状面或纵向切面，全面地扫查胎儿的输尿管，观察是否存在分离问题。当孕妇孕龄到达28周后，确定胎儿的双肾位置，于横切面测量肾盂前径及后径，如若最终测定结果大于10毫米，则确诊为肾盂积水。同时还需要全面检查孕妇的盆腔，观察膀胱的充盈情况与排空情况，存档异常资料，由专业医师阅片诊断。

1.3 指标观察

将临床最终诊断结果作为标准，针对产前超声检查结果，计算胎儿泌尿系统畸形诊断的灵敏度、特异度、准确度与阳性预测值，分析与临床最终诊断结果的一致性。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

    600例患者中，共确诊16例泌尿系统畸形胎儿，产前超声检查诊断出15例泌尿系统畸形胎儿，见表1。产前超声检查的灵敏度为93.75%（15/16），特异度为99.49%（581/584），准确度为99.33%（596/600），阳性预测值为83.33%（15/18），与诊断结果的诊断效能相比，差异不显著（P＞0.05）。

表1 产前超声检查诊断结果

3 讨论

在产科检查中，胎儿泌尿系统检查是重点检查内容，能够尽早筛查出胎儿的泌尿生殖系统发育情况，及时发现畸形问题，从而降低新生儿病死率，减轻家庭负担【3】。近年来在优生优育思想的支持下，人们越来越重视胎儿发育畸形问题，意识到了泌尿系统畸形对胎儿造成的不良影响，检查意识也得到了全面强化。临床超声检查技术作为妊娠期检查的常见方法，能够详细了解胎儿的实际情况，在检查泌尿系统发育情况时，通过正确选择切面，可详细观察肾脏的发育情况，还可获取肾上腺图像，为疾病的筛查与诊断提供重要支持。

本次研究将产前超声检查应用到胎儿泌尿系统畸形患者诊断中，结果发现产前超声检查的灵敏度为93.75%，特异度为99.49%，准确度为99.33%，阳性预测值为83.33%，诊断效能表现良好，与最终的诊断结果一致性较高，可用于临床诊断胎儿泌尿系统畸形【4】。这主要是由于在产前超声检查技术的支持下，能够清晰观察胎儿的结构形态，对胎儿的运动以及血流动力学情况进行实时动态地观察，从而有效区分各系统畸形情况。而在泌尿系统筛查中，可根据最终检查结果，确定胎儿畸形类型。比如肾脏囊性疾病中的多囊肾与成人型多囊肾，主要表现为弥散性增强低回声，肾髓质低回声，表现出肾脏体积增大【5】。注意，在产前超声检查时，也需要注意减少仪器分辨率、孕妇体型、羊水、体位等因素的影响，防止干扰检查结果。

综上所述，产前超声检查应用于胎儿泌尿系统畸形诊断中，灵敏度与准确度较高，能够精准筛查胎儿的异常情况，可为临床尽早干预提供可靠的影像学支持，应用价值较高。

参考文献 
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　　[3]黄春波，吕海云，邹雅芳.胎儿泌尿系统异常的产前超声筛查[J].医学影像学杂志，2016，（1）.84-86. 
　　[4]黄梅凤，黄婷.二维超声联合四维超声在产前筛查胎儿畸形中的临床价值[J].医学影像学杂志，2016，（10）.1942-1943. 
　　[5]韩磊，沈亚梅，彭建美，等.产前超声诊断胎儿神经系统畸形的临床价值[J].中国妇幼健康研究，2016，（3）.379-381.