经鼻高流量吸氧治疗肺炎合并呼吸衰竭患者的效果观察

经鼻高流量吸氧治疗肺炎合并呼吸衰竭患者的效果观察

杨鹏军

兰州市西固区人民医院，呼吸科 甘肃兰州 730060

【摘要】目的：探究肺炎合并呼吸衰竭患者接受经鼻高流量吸氧取得的治疗效果。方法：选择2022年1月至2022年12月收治肺炎合并呼吸衰竭患者80例为研究对象。随机数表法分成对照组、试验组，各40例，分别采取高流量面罩吸氧、经鼻高流量吸氧。比较血气指标。比较症状消失时间。结果：试验组动脉血氧分压高于对照组，血氧饱和度高于对照组，氧合指数大于对照组（P＜0.05），动脉二氧化碳分压组间对比试验组低于对照组（P＜0.05）。试验组气促、发绀、肺部啰音消失时间短于对照组（P＜0.05）。结论：对肺炎合并呼吸衰竭患者采取经鼻高流量吸氧治疗可以改善血气指标，促进症状消失。

【关键词】肺炎；呼吸衰竭；经鼻高流量吸氧；高流量面罩吸氧

肺炎发病率高，病情复杂，症状严重程度不同，疾病危害性较大。肺炎患者如果病情严重，累及相邻的脏器组织，会加重病情，可引起呼吸衰竭，治疗难度增加，对患者生命安全造成直接威胁[1]。目前，临床上对肺炎合并呼吸衰竭患者进行治疗时需要给予必要的吸氧，以往主要采取面罩吸氧治疗方案，对于患者呼吸困难状况起到一定缓解作用，但是整体的治疗受到设备及方法的影响，对于氧气的利用度比较低，治疗效果有限[2]。经鼻高流量吸氧与面罩吸氧相比在氧气利用度方面有明显优势，可以提高治疗效果。为了提高肺炎合并呼吸衰竭患者治疗效果，探索一种有效、安全、可靠的吸氧治疗方案是关键。

1资料与方法

1.1一般资料

    选择2022年1月至2022年12月收治肺炎合并呼吸衰竭患者80例，随机数表法分成两组，每组各40例。对照组男性22例、女性18例；年龄范围35-78岁，平均年龄（60.24±4.15）岁；病程1-4d，平均（2.54±0.45）d；体重指数21.2-24.8kg/㎡，平均（23.24±0.24）kg/㎡。试验组男性21例、女性19例；年龄范围35-77岁，平均年龄（60.22±4.18）岁；病程1-4d，平均（2.51±0.46）d；体重指数21.5-24.7kg/㎡，平均（23.20±0.25）kg/㎡。

1.2方法

1.2.1对照组

    采取高流量面罩吸氧治疗方案。为患者选择合适的面罩。将氧流量设定为4-6L/min。湿化瓶中加入2/3的蒸馏水。对患者治疗7d。

1.2.2试验组

   采取经鼻高流量吸氧治疗方案。为患者选择合适的鼻塞。将氧流量设定为30-50L/min。吸入氧浓度范围40%-50%。湿化气体湿度设置为44mgH2O/L。温度范围31-37℃。密切观察患者吸氧过程中生命体征，对患者耐受情况进行评估，以血气指标、呼吸等为依据对吸氧参数进行调整。连续治疗7d。

1.3观察指标

比较血气指标。动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、血氧饱和度均通过血气分析仪测量得到。计算氧合指数。取平均值进行组间对比。

比较症状消失时间：对两组患者气促、发绀、肺部啰音消失时间进行总结，去平均值对比。

1.4统计学处理

计量资料（以±s表示）与计数资料（以n、%表示）进行统计学处理全部使用SPSS25.0软件。分别采取t检验与χ2检验。P<0.05表示有统计学意义以

2结果

2.1 血气指标组间治疗前、后比较结果

   动脉血氧分压、血氧饱和度、氧合指数两组对比试验组提升幅度均比对照组大（P＜0.05）。动脉二氧化碳分压下降幅度试验组大于对照组（P＜0.05）。见表1。

表 1 对比两组治疗前、后血气指标（±s）

2.2 两组症状消失时间比较

两组患者气促、发绀、肺部啰音消失时间进行比较试验组均短于对照组（P＜0.05），见表2。

表 2 症状消失时间组间对比（

±s，d）

3讨论

肺炎合并呼吸衰竭患者的病情比较严重，存在缺氧情况，需要对患者采取吸氧治疗方案。吸氧治疗可以通过面罩、经鼻两种方式进行，各有优势和不足，为了提高治疗效果，需要采取氧气利用度更高的方法，尽快纠正缺氧状况，对患者呼吸功能进行改善。本次研究中血气指标改善幅度更大的一组是试验组（P＜0.05），提示经鼻高流量吸氧在肺炎合并呼吸衰竭患者治疗中应用，与面罩吸氧相比在改善血气指标方面有优势。试验组患者症状消失时间短于对照组（P＜0.05），提示经鼻高流量吸氧治疗可以促进肺炎合并呼吸衰竭患者症状消失。分析原因：面罩吸氧在采取高流量时，会形成密闭空间，使得患者出现窒息感，并且对于氧气的利用度较低[3]。另外，吸入的气体较为干燥，可能造成呼吸道黏膜出血，对治疗造成影响。经鼻高流量吸氧对氧气进行湿化、加温处理，吸入后能够保证呼吸道黏膜的水分与热量维持，黏膜纤毛功能良好，对呼吸中枢的刺激减轻，氧疗效果更好[4]。同时，经鼻高流量吸氧能够将吸气阻力减小，呼吸肌做功减少，提高患者舒适度[5]。经鼻高流量吸氧治疗有助于鼻咽腔二氧化碳减少，加快氧气与二氧化碳的交换，提高治疗效果。

综上所述，经鼻高流量吸氧治疗肺炎合并呼吸衰竭的效果显著，可快速改善血气指标、促进症状消失。

【参考文献】

[1]岳红云,韩京旭,李世元等.胸腺法新联合经鼻高流量湿化氧疗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果[J].中国医学创新,2023,20(16):27-30.

[2]姜秀明,周官发.经鼻高流量氧疗辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果评价[J].上海医药,2023,44(06):23-26.

[3]谢波,高颖.经鼻高流量湿化氧疗联合肺泡灌洗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者疗效观察[J].陕西医学杂志,2023,52(01):49-52.

[4]李梁燕,林永平.经鼻高流量氧疗在肺炎合并呼吸衰竭85例中的应用研究[J].中国卫生标准管理,2022,13(22):105-108.

[5]余红,张川,乐涛等.无创通气与经鼻高流量氧疗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床分析[J].老年医学与保健,2022,28(05):1075-1078+1092.