颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血微手术区的护理

颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血微手术区的护理

王小玲

宣汉县人民医院 636150 四川达州

摘要：目的：探析颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血围手术期的护理效果。方法：自2022年5月-2023年5月内任意选择46例颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血患者，所有患者均应用围手术期综合护理，重点分析手术效果和护理满意度。结果：护理干预后所有患者手术均成功实施，无死亡病例，病情均呈现出良性发展趋势，护理总满意率高达97.14%，且经过1年随访发现，未出现再出血现象以及严重并发症。结论：在临床治疗颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血患者期间应用围手术期综合护理对提高手术疗效、降低并发症风险以及加快预后恢复等均有着显著的优越性，值得临床广泛推广。

关键字：颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血；围手术期；综合护理

颅内动脉瘤作为临床神经外科的危重疾病，是导致蛛网膜下腔出血的重要因素，根据数据统计报道显示，动脉瘤第一次破裂后患者的死亡率极高，达到30%-40%[1]。临床治疗该疾病往往采取手术治疗，能够加快神经功能的恢复，手术治疗凭借创伤小、术后恢复快以及并发症几率低等优势被广泛应用，受到众多好评。经过临床长期实践发现，在手术过程中辅以综合高效的围手术期护理对提高患者的治疗效果与加快康复进程具有十分积极的意义。基于此，本次研究任意选择46例颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血患者进行分析，探索围手术期护理的实际效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

自2022年5月-2023年5月内任意选择46例颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血患者，所有患者均伴随有恶心、头痛、呕吐以及意识不清等症状。

纳入标准：①经过临床CT与X线等影像学检查被确诊者；②在临床治疗和护理过程中配合度较为良好者；③知晓本次研究，已经签署同意书且自愿加入者。

排除标准：①临床基础病例资料存在缺失者；②存在手术禁忌症者；③因其他意外情况必须终止研究者。

1.2 方法

对所有患者均采用手术进行治疗，并在手术过程中应用围手术期综合护理，具体护理操作如下。

1.2.1术前护理

①术前宣教：在进行手术前为患者和家属进行良好的健康宣教有助于拓展对该疾病的了解与认知，及时纠正错误看法，促使能够主动配合治疗，便于仔细查看病情的变化。当患者入院后护理人员需积极接待，建立沟通的桥梁，耐心地宣讲有关该疾病的内容，重点讲述疾病的危害与风险，强调实施手术的重要性；并对动脉瘤破裂的严重后果进行阐述，使其知晓手术期间辅以护理的作用和优势。②睡眠与心理护理：考虑到患者的持续或间断头痛症状会对日常睡眠造成不利，因此需为患者构建安静且舒适的环境与氛围，尽量满足患者的需求，最大程度改善睡眠状况；若头痛情况严重可适当给予镇痛处理，确保患者情绪平和。同时，由于该疾病具有较高的死亡率，患者往往会产生绝望、恐惧以及焦虑等诸多负面情绪，易对手术治疗造成影响，故而护理人员应第一时间进行干预，安抚患者，为其讲述手术治疗的优势，告知保持良好的心态的重要性，帮助尽快疏解患者的不良情绪。③病情监测：术前加强对患者的访视，动态观察与监测体征变化，重点密切查看颅内动脉瘤的出血先兆，对血压、呼吸、瞳孔、意识以及疼痛现象等给予高度关注，确保患者的安危，若出现异常现象及时报告医生并采取对症处理。④排便指导：由于不正确的排便方式或是便秘易导致因腹压升高而引发动脉瘤破裂，为进一步降低不良后果，护理人员应向患者强调保持大小便通畅的重要性，指导并鼓励患者在床上进行排尿与排便，使其掌握正确的排便方式，降低不良风险。

1.2.2术中护理

①陪伴患者进行手术室，减轻患者内心的压力和负担，指导采取平卧位，将头部采用专用头圈进行固定，对肢体加以保护，对患者进行全面详细检查，给予心电图监护，重点监测患者的脉搏、血压以及呼吸等生命体征。同时建立静脉通道，视情况为患者给予吸氧，严格遵守无菌操作，对所有需用到的手术器械与物品做好消毒处理。②协助并配合手术医生完成各项操作，在手术期间严格观察并控制血压，血压过低会增加脑梗死风险，过高则会导致动脉瘤腔内张力增加而引发再次出血[2]。③将加压袋的压力控制在合理范围内，密切关注液体量，避免液体走空或是空气进入导管；并在手术完成后重点观察患者的体征，待意识逐渐恢复且各项生命体征趋于正常后将患者安全护送回病房。

1.2.3术后护理

①常规护理：术后持续进行心电图监测，告知患者安心卧床静养，切勿随意乱动，对患者给予全面观察，以防出现术后并发症；同时对穿刺部位进行仔细查看，谨防出血、渗血或是红肿，由于术后普遍存在疼痛感，因此需严格按照医生的嘱咐给予止痛。②引流管护理：术后除了对手术切口、瞳孔等进行观察以外，还应重点对引流管进行护理，观察引流液的颜色和量，避免引流管出现滑脱或折叠。③并发症护理：提前做好并发症的防范对策，对血压、意识进行重点观察与监测，第一时间对异常状况进行处理。

1.3

观察指标

治疗护理后观察治疗效果和护理满意度。

1.4统计学方法

将实验研究所得数据经由专业的数据分析软件SPSS23.0进行处理，采用（X±s）表示计量资料，通过t进行检验，使用X2检验技术资料，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

手术治疗和围手术期护理后，所有患者病情均呈现出良性发展趋势，无死亡病例，患者护理总满意率高达97.14%（92/94）；且经过1年随访后发现，并未出现再出血或是并发症等后果。

表1，所有患者手术质量及围手术期护理后的情况

3.讨论

颅内动脉瘤作为严重危害患者生命健康的高危疾病，虽然手术治疗创伤小且效果较佳，但针对蛛网膜下腔出血患者还需在围手术期内实施更具高效性与科学性的综合护理，防止诱发动脉瘤破裂再出血[3]。通过围手术期护理不仅能够提高整体疗效，降低并发症和死亡风险，而且还能够尽快恢复患者的神经功能，促使预后康复速度加快。

本次研究发现，经过手术治疗与围手术期综合护理后并未出现死亡现象，患者病情均出现显著改善，护理满意度较高，且随访后未出现严重并发症以及再出血等不良后果；由此看来在整个手术期间贯彻综合护理效果十分确切，在降低并发症风险、提升手术效果以及提高治愈率等方面均存在显著的优势，值得不断推广与应用。

参考文献：

[1] 陈宏玲,刘振川,陈明慧,等.颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理[J].中华护理杂志, 2020, 41(7):2.

[2] 王金霞,贾莉.颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理[J].医药卫生:2019:00011-00011[2023-08-23].

[3] 叶日春,李彩红.重症颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血的护理[J].当代医学, 2021, 17(1):2.