产科检查中胎心监护配合针对性护理的应用研究

产科检查中胎心监护配合针对性护理的应用研究

范利

咸阳市中心医院  陕西省咸阳市  712000

【摘 要】目的：研究胎心监护在产科检查中配合针对性护理的应用效果。方法：选取2020年2月-2021年2月期间本院产科收治的108例进行产科检查的产妇作为研究对象，所有产妇均给予常规胎心监护，在其基础上给予针对性护理干预，分析胎心监护结果和新生儿窒息情况。结果：108例产妇中，胎心正常的产妇有82例，占比为75.93%，胎心异常的产妇有26例，占比为24.07%。将胎心监测结果正常的产妇分为正常组，胎心监测结果异常的产妇分为异常组。正常组新生儿的窒息发生率显著低于异常组（P<0.05）。结论：产科检查中胎心监护配合针对性护理可以有效监测胎心变化，及时发现异常，减少新生儿的窒息风险，值得在临床中推广使用。

【关键词】产科检查；胎心监护；针对性护理；新生儿窒息率

胎心监护通过胎心监护仪实时监测胎儿的心率，结合宫缩刺激和胎动，评价胎儿在宫内的情况，是产科检查中一种常见的胎儿监护手段。通过胎心监护仪可以有效监测胎儿的心率、宫缩压力变化，并绘制出胎心宫缩图，以此判断宫内胎儿是否存在缺氧情况。通过胎心监护可以准确判断胎儿的发育情况，可以及时发现并诊断胎儿在宫内发生的异常情况，尤其对诊断胎儿窘迫方面极为有效[1]。针对性护理可以根据产妇的身体情况进行个性化护理干预，可以提高产妇的满意度，增加护理配合度，从而提高护理质量和效果。本文选取2020年2月-2021年2月期间本院产科收治的108例进行产科检查的产妇作为研究对象，分析胎心监护在产科检查中配合针对性护理的应用效果，现将研究过程报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月-2021年2月期间本院产科收治的108例进行产科检查的产妇作为研究对象，所有产妇及其家属均同意参加本实验，且均签署知情同意书。其中初产妇78例，经产妇30例；产妇年龄21-34岁，平均年龄（27.24±3.58）岁；孕周36-41周，平均（38.98±4.23）周；体重63-74kg，平均体重（69.52±4.35）kg；纳入标准：单胎妊娠者；研究资料完整者；妊娠时间大于35周者。排除标准：有精神疾病史或家族精神疾病史者；研究资料不全者；依从性差者；多胎妊娠者。

1.2 方法

1.2.1胎心监护

对产妇进行常规胎心监护。在进行操作前准备好胎心监护仪和耦合剂，检查物品是否可以正常使用。指导产妇在检查前将膀胱排空，保持情绪稳定，避免饥饿。辅助产妇保持半卧或左侧卧体位，露出腹部。观察腹部皮肤是否完整、清洁，双手相互摩擦升高温度，避免手温度过低刺激产妇，用手触摸产妇腹部确认胎儿位置。取适量耦合剂涂抹于胎心监护仪探头上，将探头贴紧腹壁，找到胎心最响亮处进行监护，将宫缩探头以腹壁腹带固定于产妇宫底2、3横指处，仔细观察胎心数值并进行记录。若监护20min后未出现宫缩时胎心基线波动或胎儿无反应，可以通过按摩或指导产妇更换体位的方式刺激胎儿，并适当延长监护时间。在产妇临产用药物诱导宫缩时需进行1次胎心监护，且在分娩过程中全程进行胎心监护。

1.2.2针对性护理

在进行胎心监护前，与产妇进行沟通，主要向其讲解胎心监护的操作过程与意义，耐心、仔细解答产妇提出的疑问，让其明确胎心监护对胎儿的意义，缓解其由于对相关知识不了解而产生的恐慌心理，增加产妇配合度，方便胎心监护实施。在进行胎心监护时，帮助产妇调整适宜的体位，在绑定固定带时需要注意松紧度，操作时应动作轻柔，避免拉拽，同时尽量减少探头的移动次数，减轻产妇的不适感。在进行分娩胎心监护时，可以与产妇积极沟通，对产妇进行鼓励，缓解分娩时的痛苦与恐惧心理。

1.2观察指标

观察产妇的胎心监护结果和新生儿窒息情况。⑴胎心监护结果评定标准：胎心率波动处于110-160次/min范围内属于结果正常；>160次/min且持续10min以上提示胎儿心动过速；<110次/min且持续10min以上提示胎儿心动过缓；当出现胎动时，胎儿心率会有加速，胎心监护图上表现为胎心率基线出现小高峰，胎动计数为3-5次/h，或30-40次/12h，显示胎儿活跃，若胎动过少或过多则提示胎儿心率加速异常。宫腔压力线升高后保持在20mmHg的情况少于5次/10min，提示宫腔压力正常，若超过数值则提示出现宫缩。若宫缩前后伴随胎心减慢，需要注意胎儿出现缺氧风险。⑵新生儿窒息情况依据Apgar评分标准进行评估，0-3分为重度，4-7分为轻度，8-10分为无窒息。

1.3统计学分析

采用SPSS28.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 

2结果

2.1 胎心监护结果

108例产妇中，胎心正常的产妇有82例，占比为75.93%，胎心异常的产妇有26例，占比为24.07%。胎心异常的产妇中，8例心动过缓，12例心动过速，6例无胎动。

2.2 新生儿窒息情况

正常组新生儿的窒息率显著低于异常组（P<0.05），见表1。

表1 两组新生儿窒息率比较［n（%）］

3讨论

胎心监护是产科检查中有效手段，通过胎心监护仪利用超声波原理可以有效监测出胎儿在子宫内的具体情况，包括心率、胎动、宫腔压力等。通过以上数据可以及时发现宫内胎儿出现异常情况，并进行相应的处理，提高新生儿的质量。本研究中，108例产妇的胎心异常率为24.07%，且正常组的新生儿窒息率显著低于异常组，这与尚娟[2]发表的研究结果相同，说明对实施胎心监护的产妇实施针对性护理效果显著，可以帮助产妇调节心态，缓解其紧张、恐惧等负面情绪，提高胎心监护准确度，同时有效降低新生儿的窒息率，保证安全。

综上所述，在产科检查中胎心监护结合针对性护理可以有效监测胎儿在宫内的情况，发生异常情况可以及时进行干预，降低新生儿的窒息率，提高新生儿的质量，可以在临床中大力推广。

参考文献

[1]于露. 胎心监护仪在诊断胎儿窘迫中的运用价值分析[J]. 中国医疗器械信息,2022,28(13):93-96.

[2]尚娟. 针对性护理在门诊胎心监护异常待产初产妇中的应用效果分析[J]. 中国社区医师,2020,36(28):148-149.