生长抑素联合奥美拉唑在上消化道出血中的临床疗效观察

生长抑素联合奥美拉唑在上消化道出血中的临床疗效观察

周书坤

上海市普陀区利群医院消化内科    上海     200333

【摘要】目的：探讨生长抑素联合奥美拉唑在上消化道出血中的临床疗效观察。  方法：选取2022年9月~2023年4月本院收治的非静脉曲张性上消化道出血患者90例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组单独采用奥美拉唑治疗，观察组则在对照组基础上联合使用生长抑素治疗。比较两组患者的止血时间、住院时间及治疗总有效率。  结果：观察组止血时间、住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：非静脉曲张性上消化道出血患者在常规基础治疗后，给予生长抑素联合奥美拉唑可快速缓解消化道出血症状，缩短治疗和住院时间，与单独采用奥美拉唑相比，临床治疗效果更显著。

【关键词】上消化道出血；非静脉曲张性；奥美拉唑；生长抑素

非静脉曲张性上消化道出血是内科临床常见危重症，主要发病原因为屈氏韧带上方消化道发生曲张性疾病，常见致病因素包含消化性溃疡、应激性溃疡、胆胰疾病、胃癌等，以及服用阿司匹林等抗血小板、抗凝药物，发病率高，患病后若未能采用及时、有效的治疗方式，可危及患者生命安全。针对该疾病临床治疗的关键在于及时进行止血，并促进患者胃部酸碱平衡。目前，临床主要采用奥美拉唑治疗，虽能改善患者临床症状，但整体治疗效果并不理想。生长抑素能有效抑制多种激素的释放，且能够抑制胃酸、胃蛋白酶生成，使胃肠道内的血流量减少，减少出血量。相关研究表明[1]，在上消化道出血的治疗中，加用生长抑素进行抑酸，可提升对患者胃部酸碱失衡改善效果，促进病情好转。本文将生长抑素联合奥美拉唑应用于非静脉曲张性上消化道出血的治疗中，效果满意。报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料：选取2022年9月~2023年4月本院收治的非静脉曲张性上消化道出血患者90例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组男24例，女21例，年龄 36~77岁，平均年龄（52.3±2.8）岁；对照组男26例，女19例，年龄38~75岁，平均年龄（51.9±3.2）岁。纳入标准：（1）经诊断确诊为非静脉曲张性上消化道出血；（2）对治疗相关药物无相关禁忌证；（3）能配合研究；（4）知情同意本研究。排除标准；（1）外伤出血者；（2）静脉曲张消化道出血者；（3）凝血功能障碍、免疫功能障碍者；（4）合并恶性肿瘤者；（5）精神意识障碍者；（6）因死亡、转院、自动出院等原因退出研究者。两患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均给予输血、维持水电解质和酸碱平衡、 营养支持、解除出血因素等治疗。在此基础上，对照组单独采用注射用艾司奥美拉唑钠（阿斯利康制药有限公司生产，国药  准字H20093314），每次40 mg，每天1~2次，予以进行静脉推注。观察组在对照组基础上联合生长抑素治疗，生长抑素（青岛国大生物制药股份有限公司生产，国药准字H20043838）予250 μg / h静脉滴注，止血后应连续给药48~72 h。

1.3 观察指标：比较两组患者的止血时间、住院时间及治疗总有效率。

1.3.1 疗效评定标准：显效：治疗后患者临床症状基本消失，影像学检查显示没有出血征象； 有效：治疗后患者临床症状显著改善，影像学检查显示患者出血明显减少；无效：治疗后患者临床症状无任何变化。治疗有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析，计量资料应用t检验；计数资料应用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2、观察组止血时间、住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1；观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1    两组止血时间及住院时间的比较

表2    两组治疗有效率的比较

3、讨论

上消化道出血是临床上常见的消化系统疾病，主要分为非静脉曲张上消化道出血和静脉曲张上消化道出血两种类型。非静脉曲张上消化道出血主要是指急性胃黏膜病变和胃、十二  指肠溃疡出血。非静脉曲张上消化道出血患者的致病因素与胃酸在体内的作用密不可分。胃酸会导致患者上消化道黏膜炎性反应，显著减少血流量，使其处于缺氧缺血环境，并伴有胰高血糖素和胃泌素分泌增加，进而导致胃黏膜糜烂和溃疡出血，因此有效控制者的胃酸含量已成为治疗的关键

[2]。

临床治疗上消化道出血中，通常对患者使用输血、维持酸碱平衡及营养支持等治疗方式，可在一定程度上缓解患者出血和酸碱异常。配合使用奥美拉唑等质子泵抑制剂后，可快速止血并减少出血量，且该治疗方式使用安全性高，已经成为治疗非静脉曲张消化道出血患者的常用方式。奥美拉唑作为质子泵抑制剂，可改善患者胃内pH值，从而改善患者出血部位的酸性环境，有效止血。由于在上消化道出血情况下，消化道黏膜中的纤维蛋白活性明显升高，导致血块容易溶解，质子泵抑制剂可延长胃内 pH＞6 的时间，降低胃肠黏膜中纤维蛋白的活性[3]。但该药物在改善患者胃部酸碱平衡中尚未达到理想效果，需要对治疗方式进行改进。

临床相关研究表明，生长抑制素属于一种调节肽，用药后可起到抑制生长激素、促甲状腺激素分泌作用，将其用于非静脉曲张上消化道出血患者治疗中，可发挥抑制胃酸分泌，以及胃蛋白酶和胃泌素释放的效果，利于降低门静脉压力、循环血流速度，减少内脏血流量；同时，可改善患者胃肠道吸收和营养功能，促进恢复[4]。与单独使用奥美拉唑方式相比，生长抑素联合奥美拉唑可快速减轻非静脉曲张性上消化道出血患者出血状况，改善患者病情，临床治疗效果显著。生长抑素联合奥美拉唑用于治疗上消化道出血，不仅有很强的止血作用，而且能同时抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，对胃黏膜有良好的保护作用。

综上所述，本文对非静脉曲张性上消化道出血患者在常规基础治疗后，给予生长抑素联合奥美拉唑可快速缓解消化道出血症状，缩短治疗和住院时间，与单独采用奥美拉唑相比，临床治疗效果更显著。

【参考文献】

[1]刘世明，任文生.生长抑素联合艾司奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血的临床效果[J].血栓与止血学，2020，26(2)：193-194

[2]张丽丽.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的护理观察[J].中国医药指南，2020，18（9）：253-254

[3]周丽华.生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察[J]．系统医学，2016，1（8）：38-39

[4] 韦德芳．生长抑素联合泮托拉唑对急性非静脉曲张性上消化道出血患者凝血功能及血液流变学的影响[J]. 国际消化病杂志，2018，38（2）：140-143