河北省唐山市滦南县医院 河北 唐山063500
【摘 要】目的：探讨临床微生物检验和细菌耐药性的监测价值。方法：选取2021年10月-2022年10月本院检验科收集的800份微生物标本进行研究，监测细菌耐药性，分析所得数据。结果：800份微生物标本中培养出720株病原菌，其中革兰阴性菌362株（50.28%）、革兰阳性菌302株（41.94%）、真菌56株（7.78%），720株病原菌中有148株（20.56%）耐药菌株，革兰阴性菌的占比最高。结论：细菌耐药性监测在临床微生物检验中具有较高的应用价值，便于医师根据细菌耐药性检测结果为患者制定有效的治疗方案。
【关键词】微生物检验；细菌耐药性；革兰阴性菌；革兰阳性菌
细菌耐药性指细菌对抗菌药物作用的耐受性，可在一定程度上降低患者的治疗效果，不利于患者的康复。随着临床药物种类的不断增加，细菌耐药性的情况也在不断发生，多数患者因细菌耐药性出现久治不愈的情况[1-2]。为了使患者获得更好的治疗，解决细菌耐药性问题，有必要加强细菌耐药性检测，开展微生物检验工作。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2021年10月-2022年10月本院检验科收集的800份微生物标本作为研究对象，其中来自ICU154份、外科102份、呼吸内科177份、儿科143份、其他224份。
1.2方法
对800份微生物标本进行细菌培养，按照常规流程将标本接种到培养基中，在 35℃、5%～7% CO 2环境下培养2~4d，分离出可疑菌落，最后进行细菌鉴定，确定细菌的耐药性。
1.3观察指标
分析病原菌分布情况与主要革兰阳性菌菌株、革兰阴性菌菌株对抗生素的耐药性。
1.4统计学方法
处理工具为SPSS 22.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
2.1 720株病原菌中革兰阳性菌302株（41.94%），其中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌属、表皮葡萄球菌占比分别为14.03%、13.61%、12.22%、2.08%；革兰阴性菌362株（50.28%），其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯属、鲍曼不动杆菌、变形杆菌属占比分别为17.50%、13.06%、8.75%、6.25%、4.72%，真菌56株（7.78%），革兰阴性菌的占比高于革兰阳性菌高于真菌，见表1。
表1 病原菌分布情况
菌株种类 | 株数 | 占比 | |
革兰阳性菌（302） | 金黄色葡萄球菌 | 101 | 14.03% |
肺炎链球菌 | 98 | 13.61% | |
肠球菌属 | 88 | 12.22% | |
表皮葡萄球菌 | 15 | 2.08% | |
革兰阴性菌（362） | 大肠埃希菌 | 126 | 17.50% |
铜绿假单胞菌 | 94 | 13.06% | |
克雷伯属 | 63 | 8.75% | |
鲍曼不动杆菌 | 45 | 6.25% | |
变形杆菌属 | 34 | 4.72% | |
真菌 | 56 | 7.78% | |
合计 | 720 | 100% | |
革兰阴性菌与革兰阳性菌χ2值/P值 | 10.061/0.002 | ||
2.2金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌属对红霉素耐药率68.32%、64.29%、65.91%，青霉素G耐药率74.26%、58.16%、76.14%，见表2。
表2 主要革兰阳性菌菌株对抗生素的耐药性[n(%)]
抗生素种类 | 金黄色葡萄球菌（n=101） | 肺炎链球菌（n=98） | 肠球菌属（n=88） | |||
耐药 | 敏感 | 耐药 | 敏感 | 耐药 | 敏感 | |
红霉素 | 69（68.32） | 32（31.68） | 63（64.29） | 35（35.71） | 58（65.91） | 30（34.09） |
青霉素G | 75（74.26） | 26（25.74） | 57（58.16） | 41（41.84） | 67（76.14） | 21（23.86） |
利奈唑胺 | 23（22.77） | 78（77.23） | 1（1.02） | 97（98.98） | 10（11.36） | 78（88.64） |
万古霉素 | 12（11.88） | 89（88.12） | 6（6.12） | 92（93.88） | 5（5.68） | 83（94.32） |
莫西沙星 | 38（37.62） | 63（62.38） | 12（12.24） | 86（87.76） | 62（70.45） | 26（29.55） |
苯唑西林 | 15（14.85） | 86（85.15） | 15（15.31） | 83（84.69） | 63（71.59） | 25（28.41） |
克林霉素 | 59（58.42） | 42（41.58） | 22（22.45） | 76（77.55） | 14（15.91） | 74（84.09） |
四环素 | 10（9.90） | 91（90.10） | 19（19.39） | 79（80.61） | 61（69.32） | 27（30.68） |
2.3大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯属对氨曲南耐药率60.32%、51.06%、44.44%，见表3。
表3 主要革兰阴性菌菌株对抗生素的耐药性[n(%)]
抗生素种类 | 大肠埃希菌（n=126） | 铜绿假单胞菌（n=94） | 克雷伯属（n=63） | |||
耐药 | 敏感 | 耐药 | 敏感 | 耐药 | 敏感 | |
氨苄西林 | 75（59.52） | 51（40.48） | - | - | - | - |
氨曲南 | 76（60.32） | 50（39.68） | 48（51.06） | 46（48.94） | 32（50.79） | 31（49.21） |
环丙沙星 | 82（65.08） | 44（34.92） | 51（54.26） | 43（45.74） | 28（44.44） | 35（39.68） |
哌拉西林 | 93（73.81） | 33（26.19） | 39（41.49） | 55（58.51） | 40（63.49） | 23（36.51） |
左氧氟沙星 | 101（80.16） | 25（19.84） | 2（2.13） | 92（97.87） | 36（57.14） | 27（42.86） |
阿米卡星 | 28（22.22） | 98（77.78） | 3（3.19） | 91（96.81） | 31（49.21） | 32（50.79） |
头孢吡肟 | 36（28.57） | 90（71.43） | 31（32.98） | 63（67.02） | 38（60.32） | 25（39.68） |
庆大霉素 | 21（16.67） | 105（83.33） | 45（47.87） | 49（52.13） | 41（65.08） | 22（34.92） |
3.讨论
随着抗生素在临床中应用频率的增加，细菌耐药性的发生率也在上升，对患者的治疗与康复造成负面影响[3-4]。因此，需重视微生物检验工作，依据细菌耐药性检出结果，在患者的治疗中采用较为敏感的抗菌药物[5]。不同耐药菌对抗菌药物的耐药率有所不同，从本次研究结果中得知，金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素G、克林霉素的耐药率较高，肺炎链球菌对红霉素、青霉素G的耐药率较高，肠球菌属对红霉素、青霉素G、莫西沙星、苯唑西林、四环素的耐药率较高，大肠埃希菌对氨苄西林、氨曲南、环丙沙星、哌拉西林、左氧氟沙星的耐药率较高，铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率较低，对其他抗生素的耐药率基本居中，克雷伯属对多数抗生素的耐药率中等。
综上所述，细菌耐药性会对感染类疾病患者的治疗产生一定影响，临床需根据实际情况不定期开展耐药性监测工作，根据耐药情况合理选用抗生素，以确保患者治疗安全性与有效性。
【参考文献】
[1]李振起.临床微生物检验中细菌耐药性监测的应用分析[J].系统医学,2022,7(04):67-69+94.
[2]刘书育.临床微生物检验和细菌耐药性监测的应用价值分析[J].中国医药指南,2022,20(03):108-110.
[3]李琳.临床微生物检验和细菌耐药性监测的应用价值研究[J].中国现代医生,2022,60(02):123-126.
[4]韩晓云.临床微生物检验和细菌耐药性监测的应用价值研究[J].中国医药指南,2021,19(19):104-105.
[5]孙海丽.临床常规微生物检验与细菌耐药性监测的实际应用[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(06):738.
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
